颈部异位心脏移植术及其在金黄仓鼠-大鼠异种移植中的应用

目的 建立国外常用的啮齿类动物颈部异位心脏移植标准术式,并介绍其在金黄仓鼠-大鼠异种移植中的应用.方法 供心无名动脉和肺动脉分别与受体的右颈总动脉和颈外静脉端端吻合(采用非袖套法).结果 全组无手术死亡.金黄仓鼠-大鼠颈部心脏移植物(n=27)的正常排斥时间为(4.0±0.8)d.结论 颈部异位心脏移植术克服了腹腔内异位心脏移植术的一些局限性并有其自身特别的应用价值.该术式可在国内推广采用.     

应用钛环血管吻合器建立大鼠原位肝移植模型

目的 探讨应用钛环血管吻合器建立大鼠原位肝移植(OLT)模型的可能性.方法 采用雄性SD大鼠80只,分为钛环钉法(TS)组和三袖套法(TC)组,行OLT各20次.结果 TS组与TC组比较,手术时间、无肝期、手术成功率及1周存活率差异均不显著.TS组修肝准备时间较TC组短,分别为(19.55±3.9)min和(23.35±5.9)min,两组比较,P＜0.05.吻合血管的阻塞率TS组低于TC组(5%和35%),P＜0.05.结论 应用钛环钉行大鼠OLT操作简便,在肉眼或额镜下可操作,是建立大鼠OLT的可行方法,并为临床肝移植应用钛环钉吻合供肝各血管来缩短无肝期和减少血管并发症提供了依据.     

协调性异种移植物存活时间与受体IgM型诱生抗体水平的关系

目的　采用仓鼠到大鼠移植模型 ,观察移植物存活时间与受体血清IgM型诱生抗体水平的关系。 方法　仓鼠心脏移植于SD大鼠颈部 ,按不同剂量及配对方案给予免疫抑制剂 ,单磷酸肌苷 (次黄嘌呤苷 )脱氢酶抑制剂(ERL) 10～ 30mg/(kg·d)、雷帕霉素 (RAD) 1 0～ 1 5mg/(kg·d)、环孢素A (CyA) 5～ 10mg/(kg·d)。观察移植心存活时间 ,ELISA法测定移植心被排斥时血清IgM型诱生抗体水平 ,计算两者的相关系数。 结果　对照组移植心平均存活时间为 (3 7± 1 1)d。单用ERL和CyA组移植心存活时间无延长 ,RAD组有一定的延长 (6 0± 0 9)d ,P <0 0 1;联合用药组可见移植物存活时间明显延长 (P <0 0 1) :ERL CyA、ERL RAD、RAD CyA及RAD ERL CyA组的移植物平均存活时间分别为 (8 0± 3 5 )d、 (10 3± 4 7)d、 (12 8± 2 9)d及 (10 0± 2 2 )d。排斥时大鼠抗仓鼠IgM反应显著受抑制 ,且平均抗体水平与平均移植物存活时间呈负相关 (r =- 0 86 2 ;P <0 0 5 )。结论　仓鼠移植物存活时间与受体血清IgM型诱生抗体水平呈显著的负相关 ,ERL、RAD与CyA配合使用能有效抑制大鼠抗仓鼠IgM并明显延长异种移植物的存活时间。     

他克莫司在20例肝移植中的应用

目的　探讨他克莫司 (FK5 0 6 )在肝移植中的应用方法。方法　 2 0例肝移植患者随机分为FK5 0 6高浓度组、FK5 0 6中浓度组、CsA转换为FK5 0 6组、FK5 0 6转换为CsA组。观察各组临床表现、药物副作用和病理学变化。结果　FK5 0 6高浓度组容易出现感染、药物性肝损害等不良表现 ,FK5 0 6中浓度组虽也出现多种并发症 ,但易于处理。结论　FK5 0 6是一种高效免疫抑制剂 ,FK5 0 6血药中浓度是一种较理想的治疗窗     

霉酚酸酯在肾移植中的应用:安慰剂对照三年临床试用的结果

霉酚酸酯 (ＭＭＦ)可选择性抑制人类Ｔ和Ｂ淋巴细胞 ,从而预防同种肾移植术后急性排斥反应。欧洲ＭＭＦ协作研究组进行了本研究 ,以探明服用ＭＭＦ的患者术后三年的移植物和患者存活率以及ＭＭＦ安全性等情况。共搜集了欧洲 2 0个移植中心从1992年 7月至 1993年 8月期间的 491例患者。随机分成三组 :安慰剂 (ＰＬＡ)对照组 (ｎ =16 6 ) ,ＭＭＦ 2ｇ组 (ｎ =16 5 ) ,ＭＭＦ 3ｇ组 (ｎ =16 0 )。每组患者均为三联用药 (ＰＬＡ ＣｓＡ Ｐｒｅｄ或ＭＭＦ ＣｓＡ Ｐｒｅｄ)。对照组患者 1年后停服安慰剂 ,术后仅观察患者和移植物的三年存活率…     

受者肝分步切除的三袖套法大鼠原位肝移植术

目的 制作改进的三袖套法大鼠原位肝移植模型。方法 供肝置入时先不切除受者肝,而是在吻合血管的过程中分步切除受者肝。结果 该术式在大缩短了无肝期,平均仅１１．８分钟,进一步简化了手术操作,手术成功率２４／２６。结论 该模型可用于大鼠肝移植的研究。     

双袖套法大鼠原位肝移植术的改进

目的 探讨双袖套法大鼠原位肝移植模型的手术改进方法。方法 采用自制套管,供受体SD大鼠均取腹部横切口,受体无肝期前预置门静脉缝扎牵引线,肝上下腔静脉采用血管膜端端“三定点”吻合法,门静脉及肝下下腔静脉采用袖套吻合法,用自制“小针沟”排气。结果 行大鼠原位肝移植术96次,其中正式实验40次。改进后正式实验,供体手术时间29min,袖套准备时间10min,受体手术时间51min,无肝期17min;2d存活率95％（38／40）,1周存活率92％（37／40）。结论 ①改进的双袖套法大鼠原位肝移植术可在单人直视下进行,安全确切实用。②所有吻合均应无张力、保持原位,耐心细致的手术操作是模型成功的关键。     

大鼠肝脏保存中不同器官保存液对肝细胞凋亡的影响

目的 研究３种目前国内常用的器官保存液对供肝细胞凋亡的影响。方法 分别用ＵＷ液、ＨＣ－Ａ液和ＷＭＯ－１号液灌洗并保存大鼠肝脏,于保存后０、１２、２４ｈ用原位末端标记法检测供肝细胞凋亡情况,并将保存２４ｈ的肝及行大鼠原位全肝移植,观察受者的３ｄ存活率。结果 ３种保存液保存的肝脏均在保存１２ｈ时出现细胞凋亡,ＨＣ－Ａ液级瑟ＷＭＯ－１号液组的凋亡指数（ＡＩ）高于ＵＷ液组（Ｐ〈０．００１）,而ＨＣ－Ａ液组     

背驮式肝移植治疗家族性淀粉样多神经变(附1例成功的病例报道)

目的 :为探讨外科治疗家族性淀粉样多神经变 (Familialamyloidpolyneuropathy ,FAP)的疗效。方法 :对一FAP患者实施了背驮式肝移植。结果 :手术顺利 ,术后 1周感觉运动神经及植物神经紊乱综合症开始恢复 ,失明的双眼开始感光。术后 35d ,多神经变综合症不同程度改善后出院。初步随诊 3月 ,病情正处康复阶段。结论 :FAP这一内科治疗无效的常染色体显性遗传性疾病采用背驮式肝移植是唯一有效的外科措施