小儿脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术的麻醉处理

随着现代家庭保健意识增强 ,小儿外科医师诊断水平的提高 ,阑尾炎患儿大多能在 2 4h内确诊 ,病理改变多属单纯性和早期化脓性阑尾炎 ,对于这类早期病例可利用小儿腹腔解剖上的一些特点以及腹腔镜利于观察作阑尾炎定性诊断的优点 ,采用更简单的腹腔镜阑尾切除方法。小儿具有腹     

基于专科护士健康管理措施对2型糖尿病患者自我管理能力及授权能力影响分析

目的探讨基于专科护士健康管理措施对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理能力及授权能力影响。方法选择2018年8月~2020年2月我院收治的T2DM患者58例,随机编号1号~58号,将奇偶数分组分为观察组和对照组各29例。观察组予以基于专科护士健康管理措施,对照组予以常规健康管理措施。分别于干预前及干预4个月时评估比较两组自我管理能力及授权能力。结果干预4个月,两组糖尿病自我管理能力评定量表(SDSCA)评分、糖尿病授权能力评定量表(DES-SF)评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于专科护士健康管理措施干预可提升T2DM患者自我管理能力,改善授权能力。     

Narcotrend麻醉深度监测在小儿全身静脉麻醉中的应用

目的：探讨 Narcotrend 麻醉深度监测在小儿全身静脉麻醉中的临床效果。方法选择2013年6月~11月于广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的40例择期腹部手术患儿为研究对象,按照入院序号,将其随机分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿均接受丙泊酚-瑞芬太尼全身静脉麻醉,研究组患儿术中接受 Narcotrend麻醉深度监测,对照组患儿术中根据常规临床监测指标调节麻醉深度。监测两组患儿术前、麻醉诱导后、手术开始、手术结束、拔管5个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录苏醒时间及拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量及术后不良反应发生率。结果两组患儿5个时间点 H R和 MAP 的变化分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,而研究组患儿全身麻醉中丙泊酚用量、术后苏醒时间及拔管时间均显著小于对照组[（122.71±21.06）mg vs.（181.08±25.97）mg,（4.37±2.05）min vs.（9.15±5.13）min,（6.68±2.32）min vs.（12.45±5.15）min],并且差异有统计学意义（P＜0.01）。两组术后无一例患儿出现明显恶心、呕吐等不良反应,术后24 h随访结果显示,均无麻醉并发症发生。结论 Narcotrend 麻醉深度监测有助于减少静脉全身麻醉中丙泊酚用量,缩短患儿术后苏醒时间和拔管时间。     

盐酸戊乙奎醚减少卡前列素氨丁三醇术中不良反应的效果观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚对于剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的影响.方法 选择40例存在子宫收缩乏力危险因素的择期剖宫产的产妇,随机均分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和生理盐水组(B组).A组术前静脉注射稀释2 ml的盐酸戊乙奎醚0.5 mg;B组术前静脉注射2 ml的生理盐水.监测两组产妇的MAP、HR、SpO2和RR,记录断脐开始至肌注卡前列素氨丁三醇注射液的时间和术中出血量、输液量、尿量,并观察宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液后恶心、呕吐、心悸、胸闷憋气和面部潮红等不良反应.结果 B组产妇恶心、胸闷憋气和面部潮红等不良反应的发生率高于A组(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可有效地减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液引起的不良反应.     

氟比洛芬酯超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用

目的 观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛用于小儿整形外科患者术后镇痛效果及安全性.方法 小儿整形外科手术9 0例,随机分为3组.A组于麻醉诱导前,B组于手术结束后缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球载体注射液1mg/kg (生理盐水稀释至3ml),C组缓慢静注生理盐水3ml.观察术后1、2、4、8、12、24小时VAS评分及恶心呕吐、异常出血和瘙痒等不良事件.结果 各时间点VAS评分:A组明显低于B组和C组,B组明显低于C组.恶心呕吐、异常出血及瘙痒等不良事件3组之间差异无显著性意义.结论 氟比洛芬酯脂微球载体注射液在整形外科小儿超前镇痛效果良好,可安全用于整形外科小儿术后镇痛.     

浅谈灵芝的化学成分、药理作用和临床应用

灵芝,又称灵芝革,为担子菌纲,始载于《神农本草经》,具有补中益气、滋外强壮、扶正固本、延年益寿等功效。菌丝生长最适温度为25—28℃,空气相对湿度为65％-70％,不需要光照（孢子生长需要光照）,最适pH为4．5-6。下面对灵芝的化学成分、药理作用和临床应用进行简要阐述。     

短暂吸入七氟烷用于小儿腰椎穿刺术的临床观察

目的观察短暂吸入七氟烷用于小儿腰椎穿刺术的镇静效果。 方法选择2013年2月至2014年2月于广州市妇女儿童医疗中心拟行腰椎穿刺术的113例患儿为研究对象,按照术前镇静方式的不同,将其分为采用吸入七氟烷麻醉镇静的S组(n=58)和采用静脉输注地西泮镇静的D组(n=55)。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿的年龄、性别、病情程度等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规监测两组患儿生命体征,记录穿刺时间、一次性穿刺成功率及总穿刺成功率,记录麻醉或镇静过程中体动反抗等不良反应。 结果①S组患儿T₂时刻心率显著增快,与本组Ti时刻心率比较,差异有统计学意义（t=- 6.39,P<0.05）;D组患儿T₃、T₄时刻心率显著增快,与本组Ti时刻心率比较,差异也有统计学意义(t=8.80,6.82;P<0.05);两组患儿T₂、T₃、T4时刻心率比较,差异有统计学意义(t=4.909,- 13.382,- 12.733;P<0.01)。②D组患儿T₃时刻的血氧饱和度(Spo₂ )较本组其他3个观察时刻明显下降,前者分别与后3者比较,差异均有统计学意义(t= - 7.70,- 7.74,- 7.91;P<0.05)。两组患儿T₃时刻的Spo₂比较,差异也有统计学意义(t=8.141;P< 0.01)。③S组58例患儿在局部麻醉及腰椎穿刺术过程中无一例发生体动反应,放弃操作患儿为1例(1.7% );D组出现体动反应为40例(72.7%),放弃操作患儿为8例(14.5%)。④S组的一次性穿刺成功率和总穿刺成功率分别为86.2%和98.3%,而D组分别为65.5%和85.5%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤S组穿刺时间为(7.6 ±2.1)min,D组为(16 ±8.7)min,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。⑥S组患儿吸入七氟烷后的入睡时间为(78.3±21.4) s,苏醒时间为(7.3±2.1) mm。 结论短暂吸入七氟烷进行腰椎穿刺术的镇静,可提高一次性穿刺成功率和总穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少体动反应所致的潜在神经损伤。     

剖宫产术中等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的ED50和ED95

目的研究等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系。 方法选择2012年8月至2013年4月于广州市妇女儿童医疗中心行剖宫产的180例孕妇为研究对象,将其随机双盲分为9组,各组n = 20。于L3～L4椎间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注射罗哌卡因7 mg(R7组),8 mg (R8组),9 mg(R9组),10 mg(R10组),11 mg(R11组),12 mg(R12组),13 mg(R13组),14 mg(R14组)及15 mg(R15组)的等比重液。采用针刺法测定感觉阻滞平面,测定感觉阻滞平面达到T6的时间。成功的蛛网膜下腔阻滞被定义为能达到T6平面,能顺利完成手术,无需额外加用硬膜外药物。记录新生儿出生后1 min Apgar评分,蛛网膜下腔阻滞导致孕妇低血压等不良反应。采用Probit法计算50%和95%患者蛛网膜下腔有效的罗哌卡因剂量及其95%可信区间(CI)。各组孕妇年龄、身高等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)（本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。 结果随着罗哌卡因剂量加大,感觉阻滞平面达到T6平面的时间缩短。高剂量罗哌卡因(14 mg和15 mg)蛛网膜下腔阻滞可致患者术中低血压发生率明显高于其他各组(P<0. 05)。罗哌卡因的ED50和ED95（95%可信区间）分别为：8.0 mg[(6. 9~8.7)mg]和12.7 mg[(11. 8～14. 5) mg]。 结论罗哌卡因用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞的ED50为8. 0 mg,ED95为12. 7 mg;随着其剂量增大,低血压不良反应发生率显著增加。     

右美托咪啶预防婴幼儿唇裂地氟烷麻醉术后躁动的有效剂量

目的评估右美托咪定用于预防儿童唇裂地氟烷术后躁动的有效剂量。 方法选择2016年5月至2016年7月行择期唇裂修复术患儿21例,年龄6 ~ 24月龄。常规麻醉诱导后,在手术前给予右美托咪定,术中使用地氟烷维持麻醉。术后评估患儿躁动情况,评估时间点为患儿到达恢复室即刻、到达恢复室15和30 min;根据改良序贯法试验,第一例患儿使用右美托咪定0.5 mcg/kg,若患儿未出现躁动,则下一例患儿右美托咪定剂量减少0.1 mcg/kg;若患儿出现躁动,则下一例患儿右美托咪定剂量增加0.1 mcg/kg,采用逻辑回归法计算右美托咪定预防躁动的50%和95%有效剂量及其95%可信区间（CI）。 结果右美托咪定预防躁动的50%为0.27 mcg/kg（95% CI为0.16 ~ 0.36 mcg/kg）,95%有效剂量为0.39 mcg/kg（95% CI为0.29 ~ 0.45 mcg/kg）。 结论右美托咪定可有效预防地氟烷麻醉儿童唇裂手术引起的术后躁动,其有效剂量需要更多的研究来验证。     

陕产铁筷子中药材的有效成分及药理作用研究

陕产铁筷子为毛茛科铁筷子属的多年生草本植物,是陕西省秦巴山区特有单种属药用植物,主要生长在秦岭山区2100～3100m海拔的山坡林下的腐殖土中。该植物在民间常以根及根状茎入药,相关记载表明,陕产铁筷子具有消肿止痛、活血化瘀之效,我国民间常用其治疗瘀伤及尿道炎、膀胱炎等炎症,治愈案例众多,证明陕产铁筷子的疗效确切。本文对陕产铁筷子主要抗菌活性成分——铁筷子皂苷的成分及药理作用进行研究,旨在为种植及临床应用提供理论参考。