胰腺癌的条件生存率

目的分析胰腺癌切除术后,在存活一定时间的基础上,评估其额外生存若干年/月的可能性。方法对2007年1月-2012年12月由该院胰腺外科专家完成的胰腺癌切除手术的所有资料进行总结分析。先通过对临床病理学变量资料的评估来预测患者的生存时间。条件生存率(CS)的计算公式是CS=S(X+Y)/Sx,x是已经存活时间,Y是额外存活时间;实际生存时间是在已经存活时间的基础上,通过个体化的方式直接计算出的。结果对于任一总体生存时间而言,CS随着已经存活时间的延长而增加,甚至是在总体及预期生存时间减少的情况下。通过年龄、TNM分期分别对CS进行分层分析。年轻的患者、较低TNM分期,有更好的CS。结论与实际生存时间相比较,有关胰腺癌术后的预后评分系统低估了生存时间。条件生存率,在自然增加的寿命的基础上,比预期或实际生存时间都要好,这表明生存时间是动态变化的,而不是静止的。当把已经存活时间作为当前肿瘤未知生物学影响因素的一种标记时,CS也许能够更加合适的被用来预测生存时间。     

血糖紊乱与胰腺癌患者生存时间相关性的研究

目的:探讨血糖紊乱与胰腺癌患者生存时间的关系。方法:回顾性分析44例胰腺癌患者的临床资料,根据血糖水平分成血糖正常组、糖尿病前期组及糖尿病组,观察各组患者的年龄分布、通过随访了解糖代谢紊乱与胰腺癌患者生存时间的关系。结果:本组胰腺癌患者伴糖尿病前期的比例为27.27%,胰腺癌伴糖尿病的比例为31.84%,胰腺癌患者伴有糖耐量异常患者生存时间长于胰腺癌合并糖尿病患者(P<0.05),胰腺癌患者不伴有糖耐量异常的生存时间长于合并糖尿病患者(P<0.05)。结论:胰腺癌患者出现糖代谢紊乱的比例较高,糖代谢紊乱的胰腺癌患者生存时间明显短于无糖代谢异常的患者。     

2016年新加坡国家癌症中心肝细胞癌指南

肝细胞癌(HCC)发病率位居全球常见恶性肿瘤的第6位,但却是第2大致死性肿瘤.从2009年到2013年,HCC一直位居新加坡癌症相关死因男性第3位和女性第4位.世界上不同区域的HCC病因和临床表现不尽相同,且新的治疗手段不断涌现,目前尚未形成被广泛认可和接受的临床实践指南.许多国家和地区现有的指南只能反应该地区的流行病学特征和该区域的诊疗经验.2014年,新加坡国立癌症中心建立肝癌多学科综合诊疗中心.他们回顾和整理了最近发表的相关数据,同时根据现有的国际性或区域性实践指南,例如:来自美国综合癌症网络(NCCN)、美国肝病学会(AASLD)、亚太肝病学会(APASL),以及韩国和香港等地区的多家肿瘤权威研究机构的有关资料,结合当地实际情况进行了修改.通过收集和整理这些学会提供的治疗效果,建立了符合当地的诊疗模板.该共识2014年9月26日在线发布并成功实施,允许将治疗结果与国际数据进行比较,并且将新的数据不断添加到指南中.     

影响胰腺癌预后因素的分析

目的 综合分析和评价临床病理特点和治疗方式对胰腺癌患者预后的影响.方法 选取2004年1月至2007年1月,由贵阳医学院附属医院肝胆外科收治的胰腺癌患者作为本课题研究对象,选择其中临床资料齐全并且获得成功随访的91例患者,对有可能影响预后的临床病理因素（包括临床病理特点和治疗方式）进行单因素Kruskal-Wallis法和多因素Cox比例风险模型的统计学分析处理,用Kaplan-Meier方法计算生存率,评价因素对临床预后的影响.结果 可能影响胰腺癌患者预后的临床病理因素包括：年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、胰周侵犯（包括周围血管、淋巴结、邻近脏器）、远处转移（包括肝转移）、临床分期和治疗方式.单因素分析表明：胰周侵犯、远处转移、临床分期、治疗方式与胰腺癌预后密切相关（P＆lt;0.05）;而年龄、性别、肿瘤部位、病理类型与预后关系不密切（P＆gt;0.05）.再对筛选出来的有统计学意义的临床病理因素,应用多因素分析表明：胰周侵犯是影响胰腺癌患者预后的首位独立因素.肿瘤临床分期（TNM）Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅴ期患者的1年生存率分别为80.65%、74.29%、26.32%、25.00%,5年生存率分别为16.31%、5.71%、0、0.根治手术组（包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术）、姑息手术组（包括单纯胆囊空肠吻合术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、胆肠吻合加胃肠吻合术、十二指肠镜下胆道内支架植入术）1年生存率分别为77.42%、23.08%,5年生存率分别为9.22%、0.结论 胰周侵犯是影响胰腺癌患者预后的首位独立因素.早期确诊并进行根治性手术切除是提高胰腺癌患者生存率的最有效方法.对不能行根治性手术的胰腺癌患者应根据其个体情况选择不同类型的姑息手术方式治疗.     

α-SMA和PCNA在不同缝合方法修复胆管中的表达

目的探讨α-平滑肌动蛋白(α-SMA)和增殖细胞核抗原(PCNA)在手术修复后损伤胆管的表达。方法将15只兔随机均分为3组:空白对照组兔胆管正常;连续缝合组兔胆管切开后行连续缝合;间断缝合组兔胆管切开后行间断缝合。术后4周取胆管损伤处组织标本,用免疫组化超敏SP染色法检测α-SMA和PCNA的表达。结果术后4周时,两实验组较对照组α-SMA、PNCA的表达强度明显增高,连续缝合组又较间断缝合组α-SMA、PCNA的表达强度明显增高。(P<0.05)。结论相对于间断缝合,连续缝合的胆管瘢痕中肌成纤维细胞数量及细胞增殖程度持续处于更高水平,日后胆管发生瘢痕狭窄的可能性也更大。     

FHL2在人胆管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨FHL2基因在上皮间质转化过程中的功能及其临床意义。方法用免疫组织化学方法检测35例胆管癌组织、10例正常胆管黏膜组织中FHL2蛋白的表达,分析其与相关临床病理因素的关系。结果 FHL2蛋白在胆管癌组织表达率为91.4%,显著高于正常胆管黏膜组织的10.0%(P<0.05);其阳性表达率随胆管癌的淋巴转移和周围组织浸润深度而增加(P<0.05)。结论 FHL2蛋白在胆管癌的高表达,在预示肿瘤的发展与侵袭方面有重要作用。