64层CT血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术（MSCTA）在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法收集我院66例临床疑似主动脉夹层的患者均行多层螺旋CT主动脉全程血管成像,并对图像的原始数据进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和三维容积成像（VR）重建技术进行分析。结果 58例患者被诊断为主动脉夹层,根据DeBakey分类法,Ⅰ型夹层11例,Ⅱ型夹层4例,Ⅲ型夹层43例;6例患者诊断为主动脉壁间血肿,2例患者诊断为增厚的主动脉壁内穿透性溃疡征。各种后处理重建技术,对主动脉夹层的真假腔、内膜的破口及分支血管受累的情况都能够清晰显示。结论 MSCTA对主动脉夹层的诊断具有快速、准确、无创等方面的优势,对临床制定治疗方案和疗效评价可提供临床参考信息。     

多层螺旋CT单一征象及组合征象对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT平扫的单一征象及组合征象在区分孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良、恶性中的诊断价值。方法对60例经手术病理证实的SPN患者采用GE Light Speed l6排螺旋CT机进行平扫,应用GEADW4.3工作站的后处理技术对SPN进行分析,计算具有统计学意义的单个征象及组合征象的ROC曲线下面积、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;判断单个征象和组合征象的诊断效能是否存在差异。结果 60例SPN患者进行了CT平扫,以手术病理结果为诊断标准,差异有统计学意义(P<0.05)的单个征象为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、边缘不光整及血管集束征,其中诊断效能前三位的分别为分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征,其ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征:0.771、75.0%、79.2%、76.7%、84.4%、67.9%,毛刺征:0.694、72.2%、76.7%、70.0%、82.3%、64.9%,胸膜凹陷征:0.660、44.4%、87.5%、61.7%、84.2%、51.2%。组合征象的ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征+毛刺征:0.743、61.1%、87.5%、71.7%、87.9%、60.0%,分叶征+胸膜凹陷征:0.674、38.9%、95.8%、61.7%、93.3%、51.1%,毛刺征+胸膜凹陷征:0.646、33.3%、95.8%、75.0%、92.2%、48.9%,分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征:0.653、30.6%、100%、58.3%、100%、48.9%。单个征象及组合征象的诊断效能均无统计学差异,其各组间ROC曲线下面积Z检验均无差异统计学意义(P>0.05)。结论 CT平扫能对多数SPN良恶性做出准确诊断。随着组合征象的增多,诊断恶性的阳性预测值增大。     

多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在诊断孤立性肺结节(SPN)中的应用价值.方法 对经手术病理证实的42例SPN患者采用GE Lightspeed 16排螺旋CT机行灌注成像,应用GE ADW 4.3工作站的Perfusion3-body tumor软件对结节进行分析,对所获得参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值及时间-密度曲线(TDC)进行统计分析,计算有统计学意义的参数诊断良恶性SPN的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 恶性SPN的灌注参数BV及PS值均高于良性SPN,有显著性差异(P＜0.05),BF及MTT值无显著性差异(P＞0.05).恶性结节和炎性结节的BF、BV和PS值均明显高于良性结节,有显著性差异(P＜0.05),恶性结节与炎性结节之间的灌注值则无显著性差异(P＞0.05).以BV≥5 mL/100 g为诊断恶性阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5％(21/24)、72.2％(13/18)、80.7％(21/26)、81.3％(13/16).PS≥15 mL·min-1·100 g-1为诊断恶性阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.8％(22/24)、66.7％(12/18)、78.6％(22/29)、85.7％(12/14).BV≥5 mL/100 g且PS≥15 mL· min-1·100 g-1为诊断恶性阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8％(23/24)、83.3％(15/18)、88.5％(23/26)、93.8％(15/16).恶性、炎性与良性结节的平均TDC形态不同,恶性结节主要表现为Ⅰ型曲线,炎性结节主要表现为Ⅱ型曲线,良性结节表现为Ⅲ型曲线.结论 多层螺旋CT灌注成像灌注参数对良恶性的鉴别有一定的价值,但对恶性及炎性SPN鉴别缺乏特异性.