头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中的应用效果比较

目的 比较头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中的应用效果。方法 选取2019年6月至2022年6月收治的100例行改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者为研究对象,根据入路方式不同将其分为A组和B组,各50例。A组采用头侧入路,B组采用中间入路。比较两组的治疗效果。结果 A组的中央淋巴结清扫时间、总手术时间短于B组,术中失血量少于B组,血管损伤发生率低于B组（P<0.05）。术后1 d,两组的醛固酮（ALD）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平明显升高,但A组低于B组（P<0.05）。术后7 d,两组的Polo样激酶1(PLk1)、胸苷激酶1(TK1)、Livin水平均降低,且A组低于B组（P<0.05）。结论 头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中均能取得较好的效果,但头侧入路有助于缩短手术时间,减少失血量,降低血管损伤发生率,减轻机体应激反应,也能下调癌活力,值得推广。     

不同手术方式治疗早期贲门癌的疗效及免疫功能分析

摘 要：［目的］ 探讨不同手术方式治疗早期贲门癌的疗效及对围术期免疫功能的影响。［方法］ 选取2010年12月至2013年12月诊治的早期贲门癌患者100例,依据治疗方法分为小切组和开放组,每组50例,开放组给予开放性根治术治疗,小切组给予腹腔镜小切口根治术治疗,分析两组患者疗效、围手术期免疫功能、并发症及3年生存率差异。［结果］小切组术中出血量、胃肠功能恢复时间和并发症发生率均明显低于开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组淋巴结清扫数目和3年生存率差异无统计学意义（P>0.05）;小切组和开放组术后CD3、CD4、CD4/CD8水平均明显低于术前,但小切组术后CD3、CD4、CD4/CD8水平明显高于开放组,差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］与开放性根治术比较,腹腔镜微创根治术治疗早期贲门癌疗效确切,可有效减少患者的手术创伤及并发症,对机体的免疫抑制作用较小。     

呼吸锻炼对肺癌患者术后肺功能的影响

目的:观察呼吸锻炼对肺癌患者术后肺功能指标的影响。方法:选择近3年来在我院胸外科接受手术治疗的肺癌患者90例,根据知情同意和自愿原则分为呼吸锻炼组(60例)和对照组(30例)。呼吸锻炼组术前采用缩唇呼气法和腹式呼吸训练,比较两组术后肺功能。结果:呼吸锻炼组术后呼吸机使用时间明显短于对照组,术后肺部感染发生率低于对照组,术后肺活量、潮气量高于对照组(P<0.05)。结论:术前呼吸锻炼可明显改善肺癌患者术后各项呼吸功能,减少术后并症的发生。     

食管癌术后吻合口瘘43例临床治疗分析

目的:探讨食管癌切除术后吻合口瘘的早期诊断及治疗。方法:43例吻合口瘘分别在术后5~28 d内发生吻合口瘘,经碘油造影、胸透证实,采用持续胃肠减压、持续引流、控制感染、空场造瘘行肠内营养等治疗方法可降低死亡率。结果:43例吻合口瘘经及时治疗,36例治愈,7例死亡。结论:食管癌术后吻合口漏早期诊断、采取手术及非手术治疗可降低死亡率。     

单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗胸中段食管癌的临床分析

目的 探讨单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗对胸中段食管癌患者应激状态及生活质量的影响.方法 选取胸中段食管癌患者120例,依据随机数字表法分为单孔组和多孔组,每组60例.多孔组给予常规多孔(3孔)胸腔镜小切口根治吻合术治疗,单孔组给予单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗,随访3个月,采用Karnofsky(KPS)评分法评估生活质量.于术前和术后1d采用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平,并分析术中出血量、胸部引流时间、胸部引流量、住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症和肺功能改变.结果 单孔组患者术中出血量、胸部引流时间、胸部引流量和住院时间低于多孔组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05),但两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d,单孔组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、用力呼气容积1 s(forced expiratory volume 1 second,FEV1.0)和峰值流速(peak flow rate,PFR)高于多孔组,血清CRP、COR和ACTH水平低于多孔组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).单孔组术后并发症发生率低于多孔组(P＜0.05),术后1、2和3个月KPS评分高于多孔组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗胸中段食管癌疗效确切,可有效减少患者术中创伤和术后并发症的发生,缓解术后应激状态,促进肺功能恢复并改善生活质量.