矽肺死亡病例分析

[目的]探讨矽肺发展规律,预测今后若干年矽肺发病趋势。[方法]选取1970-2006年新疆乌鲁木齐铁路局矽肺死亡病例525例进行了回顾性分析,对死亡病例的合并症以及肺功能损伤程度及障碍进行分析,并对结果进行统计学分析。[结果]①矽肺死亡病例最多见并发症为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿,为100%;慢性肺源性心脏病、肺结核、糖尿病、气胸、冠心病等也很常见。②各期矽肺死亡病例中肺功能损害差异有统计学意义,轻度肺功能损害在各期均少,其中Ⅰ期矽肺以中度损伤为主,Ⅱ、Ⅲ期以重度损伤为主。③矽肺死亡病例肺功能障碍Ⅰ期以阻塞型和混合型通气障碍为主,Ⅱ、Ⅲ期以限制型通气障碍和混合型通气障碍为主。[结论]应积极预防、早期发现和及时治疗矽肺并发症。长期接触高浓度的生产性粉尘对肺功能的损害作用明显,而且损害的程度随着病期的进展而加重,因此肺功能的检查对矽肺全面诊断、病情演变的动态观察及劳动能力鉴定等有着重要的参考价值。     

矽肺患者诱发心、肝、肾损伤的临床观察

[目的]通过对矽肺患者的部分临床生化指标的观察,了解矽肺患者是否诱发心、肝、肾损伤以及心、肝、肾损伤是否与矽肺期别有关。[方法]随机选择2004-2006年在新疆医科大学第五附属医院职业病防治科进行住院治疗的矽肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为116、34、8例,设为矽肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组;另外选择来本院进行体检的年龄相当,无遗传性、传染性疾病,既往无特殊疾病史的人群30例,作为对照组。分别检测四组中每个个体心肌酶谱、肝功能、肾功能值,对数据进行统计学处理。[结果]在矽肺患者不同期别组及对照组中,心肌酶谱、肝功能、肾功能各指标的差异均无统计学意义（P﹥0.05）。[结论]矽肺患者诱发心、肝、肾损伤不明显,且与矽肺期别无关。     

职业性急性氨中毒患者治疗一年内随访观察

[目的]观察轻、中、重度职业性氨中毒患者治疗一年内的身体状况变化。[方法]根据职业性氨中毒诊断和分级标准,随机选取8例氨中毒患者（其中轻、中、重度患者分别为5例、2例和1例）,给予临床治疗后,分别跟踪随访上述患者中毒后半年及一年时的症状、体征、临床化验检查等情况。[结果]5例轻度氨中毒患者中毒6个月内有1例患上呼吸道感染1次。2例中度患者中毒6个月内共发生上呼吸道感染5次,7～12个月内共发生上呼吸道感染3次。1例重度患者中毒6个月内发生上呼吸道感染4次,有时伴发肺炎,而且呼吸困难症状严重,7．12个月内共发生2次呼吸道感染、肺炎,症状较前半年稍轻。[结论]职业性氨中毒患者治疗后相当一段时间仍易发生上呼吸道感染及肺炎,中毒严重者更甚。     

抢救20例休克型肺炎的几点体会

目的介绍有关补充血容量、升压药、抗生素及激素的应用以及并发症、症状处理等方面的初步经验。方法补充血容量、升压药、抗生素及激素的应用及症状的处理。结果补充血容量;20例中有6例因休克期长,用升压药及充分扩容后血压仍不稳定,给输入少量新鲜全血后,休克得到了较快的纠正;升压药的应用：本组用缩血管药维持血压时间最长的达168小时,也无明显副作用：抗生素及激素的应用：大多数病例以头孢唑林钠针为主。头孢唑林钠针在休克期间每天静滴4～6g。18例每天加左氧氟沙星注射液0．4～0．6g静滴。由于激素具有抗炎、抗毒、抗过敏。补偿肾上腺皮质机能的不足以及协同升压的作用,因此休克型肺炎一般认为加用激素可能提高疗效;并发症及症状处理：抢救过程中要高度警惕并发症发生及症状的处理。结论休克型肺炎死亡率较高,争取早期诊断并及时补充血容量,升压药、抗生素及激素的应用,以及并发症及症状的处理,对抢救成功至关重要。     

急性缺血性脑血管病的治疗进展

缺血性脑血管病并不是一种单一的疾病,而是一组由多种病因和不同病理学机制造成的综合征,其临床表现各异,具有多种不同的临床病理学亚型。因此,用一种模式来治疗所有的脑梗死患者是不切实际的,需要一种以分型、分期为核心的个体化治疗。维持足够的灌注压是缺血脑组织存活的基本前提,改善脑循环是脑梗死治疗的核心,这2个目标必须贯彻缺血性脑血管病急性期治疗的全部过程。包括降纤、溶栓、抗凝、抗血小板及降压、降脂治疗。     

肺心病合并严重低钠血症1例

患者,男,71岁,因反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短14年加重伴发热3 d,于2006年5月15日入院.体查:体温38.5℃,脉搏105次/min,呼吸23次/min,血压115/85 mmHg,神志清楚,呼吸困难,口唇、指甲紫绀,颈软,颈静脉怒张(卧位).有肺气肿体征,剑突下见明显心尖搏动,心率105次/min,心律齐,无杂音,两肺满布哮鸣音,伴散在湿性啰音.     

矽肺患者肿瘤坏死因子-α和C3补体等指标的变化

矽肺是长期吸入二氧化硅粉尘引起的肺组织广泛纤维化，在疾病的发展过程中机体的易感性等问题日益受到关注。为探讨矽肺患者的免疫系统指标，及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化我们对确诊的120例矽肺患者外周血TNF-α、嗜酸粒细胞、C，补体、免疫球蛋白IgA水平进行了观察，报告如下。     

尘肺合并肾功能衰竭临床分析

目的临床分析尘肺合并肾功能衰竭。方法观察人选的86例矽肺患者24h尿量、肌酐、尿酸、血β2-微球蛋白。结果86例矽肺患者24h尿量、肌酐、尿酸、血β2-微球蛋白均有不同程度升高。结论尘肺患者肾功能均有不同程度损害。