巨细胞病毒性肝炎1例报告

患儿 ,女 ,4岁。因巩膜、皮肤黄染 ,尿呈豆油色17天入院。体检 :体温 36 7℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸2 4次 /分。血压 :12 5/ 8.0ｋＰａ ,体重 2 0ｋｇ ,精神状态欠佳 ,巩膜及皮肤黄染 ,未见出血点 ,眼睑轻度水肿。肝脏于剑下 4ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ ,质韧 ,有压痛 ,表面光滑 ,神经系统未见异常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ9 3× 10 9/Ｌ ,Ｌ 50 .2 % ,ＭＯ 7.7% ,ＧＲ 4 2 .1% ,ＥＯ <0 .7% ,ＢＡ <0 .2 % ,ＲＢＣ 3.82× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ118Ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 33.7,ＭＣＶ 88.3,ＭＣＨ 30 .9,ＭＣＨＣ 35.0 ,ＰＬＴ190× 10 9/Ｌ。嗜异凝集试验…     

表现为震颤麻痹型的儿童病毒性脑炎1例

患儿,男,１３岁,因发热、头痛、面神经瘫、舌震颤、肌张力高、表情呆板、构音障碍１周来诊。体检：体温３８－５℃,神志清楚,表情呆板,右中枢性面瘫,颈软,心肺腹部正常。四肢肌张力增强,动作不灵活,上肢屈曲,腕伸直,掌指关节屈曲内收。言语单调,手指、口唇震颤。双巴氏征“＋”,戈尔登“＋”,欧本汉姆“＋”,踝阵挛“＋”;腹壁反射消失,提睾反射减弱;感觉正常。余神经系统检查无著征。辅助检查：头颅ＣＴ示正常;脑电图中度异常;脑脊液检查示脑压２－２６ｋＰａ,细胞数２０个／Ｌ,蛋白“－”,糖３５ｍｍｏｌ／Ｌ,氯…     

小儿右眼球后结核1例

小儿右眼球后结核１例二院儿内科郝艳秋，于丽君，田执良，薛维臣患儿女，９岁，因右眼红肿，局部发热、疼痛并眼球向外突出２０余日入院。曾在外院查ＣＴ示球后肿物，炎症可能性大而给予先峰５号注射液静点治疗，半月后红、肿、痛有所减轻，但眼球突出未见好转。复查头部...     

儿童空蝶鞍综合征1例

儿童空蝶鞍综合征１例二院儿科郝艳秋于丽君田执良薛维臣患儿，女，１２岁。从４岁起出现极度烦渴，多饮，多尿及消瘦，且逐渐加重，至今已达８年之久。曾以“尿崩症”给予安妥明治疗半年，症状仅有缓解，但无著效而停药。体检：面色苍白，消瘦，智力正常，身长１２０ｃｍ...     

不典型结核性脑膜炎1 例

患儿，男，１２岁。持续发热、头痛、呕吐３个月伴右眼内斜视半个月。曾在某医院住院近１个月诊断不明。疑诊结核性脑膜炎（结脑）收入我科。体检：ＫＴ３８５℃，一般状态可，右眼外展神经瘫“＋”，稍烦躁不安。颈软，心肺无著征。肝脾未触及，生理反射存在，病理反射未引出。卡介苗接种史“＋”，无结核病接触史。实验室检查：胸片示正常。结核菌素试验７２ｈ“－”；头颅ＣＴ“－”；脑地形图示中度异常。脑脊液检查：压力２００ｍｍＨ２Ｏ，糖２４３ｍｍｏｌＬ，Ｃｌ－１１７６ｍｍｏｌＬ，蛋白“－”，细胞数２×１０６Ｌ…     

腺病毒感染致出血性膀胱炎一例

患儿女,12岁。因发热、尿频、尿急、尿痛、双眼结膜充血1周入院。入院前1周因受凉发热、伴尿路刺激症状及双眼结膜充血,眼睑水肿,当地诊断为尿路感染,静脉滴注青霉素、口服氟哌酸胶囊3ｄ无好转,入院前4ｄ出现终末血尿伴下腹部疼痛,不伴恶心、呕吐、无水肿,1ｄ前出现腰痛、站立困难、行走不便。体检:体温39℃,呼吸32次/ｍｉｎ,血压105/85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),神智清楚,咽部轻度充血,心肺腹部无异常,肾区叩击痛( ),膀胱区压痛( )。辅助检查:血常规:白细胞8.7×109/Ｌ,Ｎ0.16,Ｌ0.84。尿常规:白细胞( ),蛋白( ),红细胞( ),尿…     

支气管哮喘患儿淋巴细胞亚群、白细胞介素-5的检测

支气管哮喘是由多种细胞，特别是嗜酸细胞(EOS)，肥大细胞及T细胞参与的、以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的Ⅰ型超敏反应性疾病。为探讨支气管哮喘的免疫学发病机制，我们检测了支气管哮喘患儿的末梢血嗜酸性粒细胞、T细胞亚群及淋巴细胞培养上清中白细胞介素(IL-5)，现报告如下。     

发作性失语脑囊虫病1例报道

患儿,男,１１岁,住农村,因发作性失语５ｄ入院。患儿入院前５ｄ无明显诱因突然出现运动性失语,伴流涎,头部胀痛,持续６～７ｍｉｎ自然缓解,缓解后正常。以后反复发作３次,持续时间较前稍长。发作时意识清,无抽搐及视物不清,无呕吐,大小便正常。无吃“痘猪肉”史和排节片史。查体：神志清,语言流畅,无皮下结节,心肺肝脾未见异常,神经系统未见阳性体征。头颅ＣＴ平扫：左颞顶部可见大面积指状水肿区。增强扫描：可见一直径为１．２ｃｍ大小环形强化病灶,中心可见略高密度的点状结节,周围未见明显占位效应。血清间接血凝试验…     

卡马西平致假性淋巴瘤综合征一例

患儿男 ,8岁。因高热 ,猩红热样皮疹 1ｄ ,以猩红热、癫收入我院病房。体检 ;Ｔ 39℃ ,咽轻度充血 ,口周苍白圈( ) ,帕氏线 ( ) ,全身可见猩红热样皮疹。入院前曾口服卡马西平 4周。白细胞计数 18 5× 10 9/Ｌ。静脉点滴 1周青霉素 (6 40万Ｕ/ｄ) ,热不退。并出现荨麻疹样皮疹 ,每次静脉注射部位均出现出血样皮疹。入院后 1周体检 :巩膜黄染 ,全身浅表淋巴结肿大 ,如蚕豆、鸽卵大小 ,无压痛 ,不粘连。右肺呼吸音减弱 ,可闻少许小水泡音。肝肋下 6 0ｃｍ ,脾肋下 3 0ｃｍ ,质中等 ,轻度压痛。束臂试验阳性。实验室检查 :(1)血 :红细胞计…     

肾性佝偻病2例

例1,男,11岁。身高1.25m。生长、骨骼发育落后,骨痛,智力欠佳。查体：神志清楚,表情呆板,眼睑水肿,结膜苍白,发育迟缓,营养欠佳,表浅淋巴结不大,鸡胸“”,肋膈沟“”,心肺肝脾正常,神经系统检查无著征。上部量=下部量。辅助检查：血常规：血红蛋白46g/L,红细胞1.24×1012/L,白细胞9.1×109/L,中性0.78,淋巴0.12,血小板139×109/L。尿常规：蛋白“”,红细胞“”,pH呈酸性。碱性磷酸酶220U/L,血钙0.62mmol/L,血磷3.2mmol/L。血尿素氮30.4mmol/L,二氧化碳结合力18.3mmol/L。T3、T4、TSH正常(二次)。骨髓象示增生贫血改变。腕部X线正侧位片：腕核5个(第4个模糊),尺骨临时钙化带消失,出现毛刷样、杯口样模糊改变。B超检查示双肾中度囊肿。诊断：肾性佝偻病、肾性侏儒症、多囊肾。 例2,男,9岁。间断水肿、尿少,时好时坏6年。骨骼畸形(鸡胸、脊柱后弯、X形腿)2年。多汗、睡眠不安、酸痛,活动时明显,坐立走困难1年。近8个月出现手足搐搦。查体：神志清,精神不振,发育迟缓,皮肤粗糙。全身凹性水肿,阴囊水肿。鸡胸“”,肋膈沟“”,串珠“”,脊柱后凸“”,X形腿“”,心肺肝脾正常,抽搐时双手呈“助产”式,双足呈“芭蕾舞”式,持续2～3min缓解。辅助检查：血常规：红细胞3.65×1012/L,白细胞15.1×109/L,中性0.59,淋巴细胞0.41。碱性磷酸酶65U/L,血钙2.9mmol/L,血磷3.24mmol/L。血钠139mmol/L,血氯102mmol/L,血钾3.85mmol/L。血pH7.22。二氧化碳结合力31mmol/L。血尿素氮11.7mmol/L。血胆固醇6.4mmol/L。总蛋白55g/L,白蛋白22g/L,球蛋白33g/L。血沉第1h 97mm,第2h 110mm,中间值76mm。尿常规：pH呈酸性,比重1.014,蛋白“”,白细胞0～2个/HP,尿氨基酸正常。尿钙68.5mg/24h,尿磷504mg/24h。心电正常。腕部X线正侧位片：尺骨临时钙化带消失,呈毛刷样模糊不清。骨干端骨骺软骨明显增宽,腕核2个。脊柱呈“S”型弯曲。诊断：肾病综合征,肾性佝偻病。 讨论肾功能障碍引起的佝偻病称为肾性佝偻病。肾性佝偻病主要是肾功能障碍所引起的骨骼改变,其原因可分为肾小球功能不全及肾小管功能异常。本2例均为肾小球功能不全,血磷为高值(分别为3.2mmol/L,3.24mmol/L)。由于肾脏是1,25-(OH)2D3产生唯一场所,故当肾功不全时25-OHD3转变为1,25-(OH)2D3减少,钙吸收不良,血钙降低导致甲状旁腺功能亢进。同时肾小球对磷滤过率减少,使血浆无机磷浓度升高。当血磷浓度升高还不能被分泌增多的甲状旁腺素所阻止时,高血磷可使1,25-(OH)2D3合成减少更抑制肠道吸收钙。由于肾功能不全,造成酸中毒或高磷血症使血钙降低,影响骨沉着,结果引起佝偻病。治疗原则：①治疗原发病(本例治疗多囊肾及肾病);②纠正酸中毒(本例1酸中毒同时血钙值极低从未抽搐,入院后给碱性药,离子钙更低所致抽搐);③1α-(OH)D3或1,25-(OH)2D3疗法。④高磷血症时口服氢氧化铝,可减少肠道吸收磷酸盐。