自制倒刺针在腹腔镜阑尾切除术中的应用

为了在微创前提下更加方便手术操作,我们自制了一种穿刺针(倒刺针),用于25例阑尾炎患者的腹腔镜阑尾切除术中,效果很好,介绍如下。对象与方法25例患者中,男18例、女7例,年龄21～65(平均44)岁。慢性阑尾炎6例,急性单纯阑尾炎12例,化脓性阑尾炎5例,坏疽2例,均有不同程度粘连。自制倒刺针为一不锈钢针,直径0.2cm,长10cm,在距针尖0.3cm处做一如鱼钩状的倒钩。采用3孔法(脐上孔置腹腔镜,右腋前线平脐水平和耻骨上4cm为操作孔),造二氧化碳气腹及戳口过程同常规方法,找到阑尾穿过其中部系膜,带过一根长15cm7号双丝线,套扎阑尾中部留作牵引,于阑尾在…     

肛管直肠恶性黑色素瘤早期肝转移1例

患者,男性,41岁。主因大便带血一个月入院。查体:肝脏肿大,右肋下可触及3cm,表面不光滑,质中等,有压痛。胸膝位:肛周外观无异常,手指进入顺利,距肛缘约2cm,6～10点可触及一肿物约4cm×4cm×1cm,质韧,边界清,有压痛,可活动。肛镜检查,其肿物呈黑色,上方有一约1cm×0.5cm×0.5cm紫红色息肉状物突入肠腔。取活检报告:恶性黑色素瘤,肝脏B超:多发实质占位。诊断:肛管直肠恶性黑色素瘤肝转移。 治疗:行剖腹探查:明确小肠、大肠无病变,肝脏有数个散在大小不等结节、质硬。支持恶性黑色素瘤肝转移诊断,行门静脉插管皮下埋藏器置入以达到对肝转移癌起区域化疗作用。行乙状结肠袢氏造瘘术预防远端肿瘤性梗阻,再经肛门将原发灶局部切除。术后化疗两天,随访半年患者健在。     

miR-222在结直肠癌组织中的表达及意义

目的探讨miRNA-222(miR-222)在结直肠癌组织中的表达及意义。方法采用实时定量PCR检测44例结直肠癌组织及癌旁正常组织中miR-222的表达水平,分析其与临床病理指标之间关系。结果 miR-222在44例癌组织标本中的表达量为0.0085(0.0041,0.0428),低于癌旁正常组织中的0.0188(0.0120,0.0326)(P<0.01)。miR-222在黏液性腺癌中的表达量为0.1461(0.0478,0.4251),低于非黏液性腺癌的0.4373(0.2012,1.1882)(P<0.05)。miR-222表达与患者的性别、年龄和结直肠癌的分化程度、临床分期、浸润深度、淋巴结和远处转移均无明显相关性(P>0.05)。结论 miR-222参与结直肠癌发生和发展的调控。     

肿瘤抗原致敏DC诱导T淋巴细胞增殖及杀伤效率

目的:探讨胃癌细胞抗原致敏的树突状细胞(DC)诱导T淋巴细胞(T lymphocyte)增殖和杀伤胃癌细胞的效率.方法: 应用淋巴细胞分离液分离人外周血单个核细胞,经重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、重组人白细胞介素4(rhlL-4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α),体外诱导培养获取成熟DC,流式细胞术检测DC表面CD83,CD80,CD86及HLA-DR表型;同时经重组人白细胞介素2(rhlL-2)诱导扩增T淋巴细胞,检测CD3,CD4,CD8及CD56表型.以人胃癌OCUM-2MD3细胞株冻融抗原致敏DC,然后刺激T淋巴细胞,得到肿瘤抗原特异的细胞毒性T淋巴细胞(CTL).MTT法检测致敏DC对T淋巴细胞增殖的影响和致敏DC活化的特异性CTL对胃癌细胞的体外杀伤效率.结果: 体外诱导人外周血单个核细胞,可获得大量形态典型、具备强烈刺激增殖能力、且高表达CD80,CD86的DC及高表达CD3的T淋巴细胞;MTT法检测结果发现胃癌细胞抗原致敏DC组刺激T淋巴细胞增殖指数显著高于未致敏DC组和对照组(P<0.01);流式细胞术检测结果发现胃癌细胞抗原致敏DC主要刺激T淋巴细胞增殖为CD8 的CTL(60.58±8.43)%,经胃癌细胞抗原致敏DC刺激后,对胃癌细胞的杀伤效应显著增加,致敏DC组对胃癌细胞杀伤活性(71.57±4.83)%,较未致敏DC组(12.53±1.62)%和单纯T淋巴细胞组(10.45±1.40)%作用更为显著(P<0.01),而且随着效靶比增加,其杀伤效应亦显著增加.结论: 胃癌细胞抗原致敏DC可显著刺激T淋巴细胞增殖为CD8 CTL,进而发挥其高效杀伤胃癌细胞的作用.