改进外科临床教学,加强素质教育

本文围绕着加强医学素质教育这个主题,针对外科教学进行了探索和思考。认为目前外科教学中存在的主要问题有教学欠规范,临床实践较少,相对忽视文化素质心理素质的培养。笔者根据自身体会提出了改进的意见。     

微载体旋转立体培养成人退变髓核细胞增殖及生长动力学研究

[目的]通过单层培养和微载体旋转立体培养成人退变髓核细胞对比,研究两种培养方式对其生长活性及增殖能力的影响.[方法]本实验通过Trypan blue法计数细胞并绘制生长曲线,应用3H- TdR放射免疫法检测退变髓核细胞增殖活性,流式细胞仪检测退变髓核细胞周期,比较两种培养方式对细胞增殖的影响.[结果]微载体旋转立体旋转培养较单层培养细胞从贴壁到对数生长期开始时间( 16～20 d)较长,但是严格意义的稳定生长期(3～5 d)很短;对数生长期长,一般14 ～ 17 d,期间细胞增殖活跃.两种培养方式的细胞处于稳定生长期时,细胞增殖能力没有明显区别,而处于对数生长期时,微载体培养的细胞的增殖能力明显高于单层培养组的细胞(P＜0.05).细胞周期测定显示两种细胞停滞在G0/G1期的占71％左右,培养方式对其影响不明显.而微载体培养的细胞的S期明显较单层培养的细胞为长(P＜0.05).[结论]成人退变髓核应用微载体培养后增殖能力及生长活性提高,可解决组织工程学椎间盘种子细胞难以收集的难题,为将来开展椎间盘组织工程学的研究奠定良好的基础.     

10kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

婴幼儿不仅体重小,且有其独特的解剖生理特点,因此施行心内直视手术的体外循环管理和心肌保护与成人有别。2002年2月至2004年12月,我们对39例10kg以下婴幼儿施行心内直视手术。现报告如下,并总结手术的体外循环(CPB)管理及心肌保护的体会。     

CBL教学法对产科实习考核促进作用的研究

目的：研究CBL教学法对产科实习生多模式出科考核的促进作用。方法：选择在我科实习的100名临床医学本科实习生作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各50人。其中试验组按照CBL教学法进行临床实习,对照组按照传统带教模式进行临床实习。结果：3周实习后,试验组学生的Mini-CEX和DOPS出科考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且学生满意度更高。结论：CBL教学法对产科实习生多模式出科考核成绩和学生满意程度均有促进作用。     

临床医学教育与成人成才

临床医学教育是高等医学教育必不可少的重要阶段和主要学习环节，济南市中心医院作为山东大学临床医学院，医院领导始终将教学工作摆在重要位置，将培养医学人才视为己任，把提高人才培养质量放在首位，围绕着提高学生的学习能力、实践能力和创新能力，全面推进素质教育。充分把握临床实习阶段是医学生从医生涯的关键时期，把在医院的医学生培养成为“既成人又成才”的合格人才，医院“加强教学管理和基地建设，提供了力所能及的培养环境”，为达到山东大学提出的“培养中国最优秀的本科生”而扎实做了些工作。现将几点体会总结如下：     

重症心脏瓣膜病心肌保护的临床研究

为探讨不同心肌保护方法对重症心脏瓣膜病患者心脏直视术中的心肌保护效果。将40例重症瓣膜病患者随机分为实验组和对照组。实验组（n=20）采用中浅低温氧合血停搏液先行主动脉根部顺灌或冠状动脉直接灌注停跳心脏＋冠状静脉窦持续逆灌＋开放前温血灌注心肌保护；对照组（n=20）采用冷血停搏液间断灌注心肌保护。观察两组围手术期心肌酶、心肌超微结构及临床血液动力学变化。结果显示，术后各时点实验组CK、CK—MB、eTnI水平均显著低于对照组，实验组心肌超微结构改变轻微，术后自动复跳率高，正性肌力药物用量少。因此，含血停搏液多种灌注方法结合可为重症心脏瓣膜病患者术中提供更好的心肌保护。     

重症心脏瓣膜病心肌保护的临床研究

为探讨不同心肌保护方法对重症心脏瓣膜病患者心脏直视术中的心肌保护效果。将40例重症瓣膜病患者随机分为实验组和对照组。实验组(n=20)采用中浅低温氧合血停搏液先行主动脉根部顺灌或冠状动脉直接灌注停跳心脏+冠状静脉窦持续逆灌+开放前温血灌注心肌保护;对照组(n=20)采用冷血停搏液间断灌注心肌保护。观察两组围手术期心肌酶、心肌超微结构及临床血液动力学变化。结果显示,术后各时点实验组CK、CK-MB、cTnI水平均显著低于对照组,实验组心肌超微结构改变轻微,术后自动复跳率高,正性肌力药物用量少。因此,含血停搏液多种灌注方法结合可为重症心脏瓣膜病患者术中提供更好的心肌保护。