原发脾脏非霍奇金淋巴瘤五例

原发脾脏非霍奇金淋巴瘤五例田小清汪月增纪小龙楼方定原发于脾脏的非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）较少见，我院于１９６９年至１９９４年４月共收治５例，均为住院患者，并经手术证实。现将临床及病理特征报告如下。一、临床资料（附表）５例均为男性，诊断时平均年龄４７岁（...     

急性白血病院内感染92例易感因素分析

由于大量新的抗白血病药物的问世，骨髓移植的成功进行，使急性白血病（Acute leukemia，AL）的缓解率、长期生存率明显增加，部分治愈。完全缓解率（AL）60%～85%，5年无病生存率30％～40%。然而许多患者仍死于严重的并发症，特别是感染，占全部死亡的40％左右。故对延长患者的生存期院内感染的防治更为重要。现就我院2000年6月至2005年6月收住的急性自血病院内感染情况分析报告如下。     

难治性急性淋巴细胞白血病患儿治疗效果与地塞米松治疗敏感性的关系及耐药机制探讨

目的 探讨难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿治疗效果与地塞米松治疗敏感性的关系及耐药机制。方法 回顾性分析榆林市第二医院自2015年1月-2017年7月治疗的105例难治性急性淋巴细胞白血病患儿临床资料,根据不同治疗敏感性分为敏感组与不敏感组。患儿均采取地塞米松治疗,剂量为7.5~10 mg/（m²·d）,持续治疗7 d后,给予标准化疗方案。比较两组化疗第26天骨髓象、危险度分级及地塞米松治疗前后的外周血白细胞糖皮质激素受体（GR）蛋白、GRαmRNA、Bcl-2蛋白家族促凋亡因子Bin蛋白、Bin mRNA表达水平;随访6个月,比较两组完全缓解率、复发率、死亡率。结果 在105例难治性ALL患儿中,地塞米松治疗敏感69例、治疗不敏感36例。敏感组化疗第26天骨髓象分型、危险度分级均显著优于不敏感组,差异均有统计学意义（P<0.05）。敏感组地塞米松治疗后GR蛋白、GRα mRNA、Bin蛋白、BinmRNA表达水平均显著高于不敏感组,差异均有统计学意义（P<0.05）。敏感组完全缓解率显著大于不敏感组,复发率、死亡率均显著小于不敏感组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 难治性ALL患儿GR表达水平上调可增强地塞米松治疗敏感性,放大地塞米松诱导细胞凋亡效应,对于提高近期疗效具有一定作用,值得进一步研究应用。     

小剂量沙利度胺联合小剂量VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察

目的:研究小剂量沙利度胺联合小剂量VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效。方法:收集我院血液内科2011年3月到2013年9月住院的老年多发性骨髓瘤(MM)患者28例,按照随机数字表法分为联合组和单纯组,每组各14例,联合组给予小剂量的沙利度胺(100mg/4片·d)联合VAD方案(长春新碱0.4mg/d,表阿霉素10mg/d,地塞米松40mg/d,d1^d4),单纯组给予VAD方案,两组化疗相同的周期,观察两组的治疗效果以及比较两组的不良反应。结果:联合组的治疗有效率为92.85%,明显的高于单纯组的有效率64.29%,两组有效率之间的差别具有统计学意义(P<0.05);两组组内治疗后与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组之间比较显示联合组中比单纯组指标水平下降或者升高的更加明显,且治疗后两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量沙利度胺联合小剂量VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤效果明显并且安全性好。     

环孢霉素A联合红细胞生成素治疗纯红细胞再生障碍性贫血7例

异常免疫介导的红系细胞造血抑制是纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）（简称纯红再障）最常见的病理生理机制。目前免疫抑制剂已成为治疗PRCA的主要药物。为了进一步探寻治疗PRCA的合理方案，我们采用环孢霉素A（CsA）（田可胶囊：中国华北制药集团）联合红细胞生成素（Epo）（益比奥：沈阳三生制药股份有限公司）治疗PRCA均达到基本治愈，现报告如下。     

高三尖杉酯碱联合伊马替尼治疗非Abl-T315I突变进展期慢性髓细胞白血病的临床疗效

目的 探讨高三尖杉酯碱治疗非Abl-T315I突变进展期慢性髓细胞白血病（CML）的临床疗效。方法 选取榆林市第二医院自2014年2月—2017年2月收治的非T315I突变进展期CML患者65例作为研究对象,按照双盲随机原则分成两组,对照组患者32例使用伊马替尼治疗,观察组患者33例在对照组基础上加用高三尖杉酯碱治疗,持续滴注7～11 d为1个治疗周期,每个月治疗1个周期,直至血液学指标缓解。对比两组患者治疗后细胞遗传学变化和血液学改变情况,记录两组患者毒副反应发生率情况。结果 两组患者治疗后血液学指标缓解率差异无统计学意义;观察组患者治疗12个月时遗传细胞学完全缓解率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者毒副作用差异无统计学意义。结论 高三尖杉酯碱的毒性小,对CML患者而言长期使用对血液学毒副作用较小,同时能够提升CML患者个细胞遗传学的缓解率,值得推广使用。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病12例疗效观察

我院于2000年3月至2004年12月应用全反式维甲酸（All-trans retinoid acid。ATRA）治疗12例初治急性早幼粒细胞白血病（Acute promyelocytic leukemia，APL）患者,取得了较好的疗效，现报告如下。     

异基因造血干细胞移植后白血病复发的危险因素

目的探讨异基因造血干细胞移植后白血病复发的危险因素。方法回顾性选择71例行异基因造血干细胞移植术的白血病患者,采用单因素、COX多因素回归法分析71例患者性别、年龄、疾病类型、诱导疗程数、初诊白细胞计数、巨细胞病毒感染、移植物来源、供受者HLA配型、急性移植后移植物抗宿主病、慢性移植后移植物抗宿主病与复发的相关性。结果71例患者中14例复发。单因素分析结果表明,初诊白细胞计数、诱导疗程数、移植物来源及慢性移植物抗宿主病史是异基因造血干细胞移植后复发的危险因素,P<0.05;Cox多因素回归分析结果表明,诱导疗程数多、无慢性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后复发的独立危险因素,P<0.05。结论无慢性移植物抗宿主病、诱导疗程数多是异基因造血干细胞移植后复发的危险因素。     

三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤临床研究

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于B-细胞系并能够产生单克隆免疫球蛋白（M-蛋白）的恶性增生性疾病。其临床表现有溶骨性损害、反复感染、贫血和肾功能不全等。目前MM的发生率在血液系统恶性，疾病中已高居第2位，仅次于淋巴瘤，发病率较高，但化疗效果差，易复发。近年来，国内外研究结果和临床应用表明，三氧化二砷对多发性骨髓瘤的治疗有较好效果。榆林市第二人民医院血液科2001—01～2004—12共收治了14例多发性骨髓瘤，采用三氧化二砷治疗，取得了比较满意的疗效。     

Wnt信号通路抑制对急性白血病天门冬酰胺酶耐药性的影响

目的:探讨Wnt信号通路抑制对急性淋巴细胞白血病(ALL)天门冬酰胺酶(Asp)耐药性的影响。方法:人ALL细胞株THP-1分为对照组、Asp组与si-Wnt组,Asp组与si-Wnt组分别转染siRNA阴性对照与Wnt siRNA,转染后48 h,两组均加入Asp(终浓度为0.25μM),对照组只加生理盐水。MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡与细胞周期,Western-blot法检测蛋白表达水平。结果:Asp加药后24 h、48 h、72 h,si-Wnt组细胞增殖抑制率和细胞凋亡率均高于对照组和Asp组,且Asp组高于对照组(P<0.05)。Asp加药后72 h,si-Wnt组的G0/G1期细胞比例、Wnt及AKT蛋白表达均低于对照组与Asp组,Asp组低于对照组(P<0.05)。而si-Wnt组G2/M期细胞比例高于对照组与Asp组,且Asp组高于对照组(P<0.05)。结论:Wnt信号通路抑制可降低ALL细胞对Asp的耐药性,抑制AKT蛋白的表达,阻滞细胞周期,促进ALL细胞的凋亡,抑制其增殖。