岩骨-斜坡区脑膜瘤的手术治疗--49例临床分析

目的探讨岩骨-斜坡区脑膜瘤手术入路的选择原则以及并发症的防治,以期进一步提高手术疗效。方法回顾分析自1995年1月～2003年4月收治的49例岩骨-斜坡区脑膜瘤患者的临床资料。临床表现为脑神经受损、头痛、肢体无力和共济失调,其中45例肿瘤最大径>4.5cm。根据MR检查结果,将肿瘤部位分为上中斜坡型(Ⅰ型)、全斜坡型(Ⅱ型)和中下斜坡型(Ⅲ型)。上中斜坡型者23例,12例经颞下-小脑幕入路、8例经颞下-小脑幕-岩尖入路、3例经颞下-乙状窦前入路;全斜坡型者19例,8例经颞下-乙状窦前入路、2例经颞下-迷路入路、9例经枕下-乳突后入路;中下斜坡型者7例,均经枕下-极外侧入路实施手术。结果49例患者中,肿瘤全切除者35例(71.4%);近全切除者10例(大于三分之二);部分切除者4例(小于三分之一)。手术后并发症包括昏迷和偏瘫(2例)、四肢瘫(1例);1例因后组脑神经麻痹引起的肺炎而死亡。脑神经受损或症状加重者18例,其中多数于手术后3个月内恢复功能。结论选择手术入路的基本原则是考虑肿瘤占据斜坡的位置和肿瘤全切除的可能性。     

颅脑损伤漏诊并发腹部损伤的原因分析(附5例报告)

我院于 1990年 2月～ 1998年 6月共收治各种颅脑损伤98例 ,其中并发腹部损伤 2 2例 ,漏诊并发腹部损伤 5例 ,经抢救成功 3例 ,死亡 2例。本文就颅脑损伤漏诊并发腹部损伤的原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 1例。年龄 9～ 6 5岁。受伤原因 :车祸 4例 ,坠落跌伤 1例。漏诊时间最短 3h(颅脑手术中 ) ,最长 18h(颅脑手术后 )。1.2　损伤类型　病例 1:硬膜下血肿并发肝破裂 ;病例 2 :开放性颅脑损伤并发脾破裂 ;病例 3:严重脑挫裂伤脑疝并发小肠系膜撕裂肠破裂 ;病例 4:硬膜外血肿并发脾破裂左侧多发肋骨折 ;病例 5 :颅内多…     

经颅视神经管减压治疗视神经损伤

目的探讨视神经损伤的发生机理、分型及治疗方法。方法回顾性分析我院自1997年8月至2003年8月经颅视神经管减压治疗的21例视神经损伤病人的诊治过程及疗效。将伤后病人视力分为失明、光感、眼前手动、眼前指数和视力>0.05五个级别,术后上升一个级别评价为治疗有效。结果21例病人术后有效率为71.4%(15/21)。结论颅脑创伤合并视神经损伤经颅视神经管减压手术可获得较好疗效,原则上应尽早手术。     

急性硬膜下血肿术后并发大脑后A闭塞(附12例报告)

脑外伤术后脑梗塞 ,增加了患者病死率及致残率。 1 997年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月我们共收治急性重度颅脑损伤患者 3 4 6例 ,其中硬膜下血肿 1 48例 ,有1 2例急性硬膜下血肿患者术后继发同侧大脑后 A梗塞。现报告如下。1、资料与方法1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 40～ 6 0岁8例。6 0岁以上 4例。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例 ,打击伤1例。有中间清醒期者 2例。入院时按 GCS评分≤ 8分9例 ,1 0～ 1 1分 3例。本组病人有 8例发生小脑幕裂孔疝。受伤至入院时间均≤ 6小时。入院后均行 CT检查 ,1 2例均发现硬膜下血肿。CT片显示均…     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿21例报告

神经源性肺水肿 (NPE)是重型颅脑损伤后的一种常见并发症 ,起病急骤 ,治疗困难 ,是导致死亡的重要原因之一。 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 8月我们共收治重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿 2 1例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 4～ 6 5岁 ,平均 3 7.5岁。致伤原因 :车祸致伤 1 2例 ,坠落伤6例 ,钝器击伤 1例 ,摔伤 2例。NPE发生距伤后或手术后 2 .5小时～ 9天 ,平均 3 9.4小时。入院时 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3分 1例、4分 2例、5分 4例、6分 3例、7分 4例、8分 7例。1 .2　原发病因　本组 2 1例 N…     

微创手术加尿激酶灌注引流治疗硬脑膜外血肿26例分析

目的探讨硬脑膜外血肿微创治疗技术应用及适应证。方法回顾性总结分析26例硬脑膜外血肿微创治疗情况。结果本组26例病人术后GCS均15分，17例血肿完全消失。结论具有微创治疗适应证的硬脑膜外血肿病人应用此技术疗效好。