胸腰椎结核外科治疗的临床体会

目的探讨胸腰椎脊柱结核短程化疗以及前路和前后路联合结合植骨内固定治疗的临床疗效。方法对14例胸腰椎脊柱结核患者行2个月四联抗结核药物强化治疗,三联药物6个月持续治疗;同时配合手术经前后、路病灶清除植骨内固定。观察结核治愈率、术后神经功能的改善情况及植骨融合情况。结果 14例均获随访,时间3个月～18个月。脊柱结核均治愈,无全身及局部并发症,脊髓功能损伤恢复,植骨块愈合,植骨均融合。内固定无松动、断裂。结论短程化疗结合选择前路或前后路联合手术方式治疗脊柱结核,可加强脊柱稳定性,改善畸形,利于神经功能恢复和植骨愈合。     

首诊于骨科的艾滋病1例报告

患者男,40岁.因间断性双膝关节肿胀疼痛15 d,加重7 d于2005年6月4日入院.入院前15 d患者席地休息后出现臀部疼痛,伴双侧膝关节肿胀疼痛,行走困难,于门诊诊断为风湿性关节炎,给以青霉素800万U,1次/d静滴,3 d后症状缓解停药.     

艾司西酞普兰治疗股骨颈骨折伴焦虑抑郁情绪的疗效

股骨颈骨折多发生于中老年人群,因骨折后需长期卧床,患者往往会形成复杂的心理问题。既往的研究表明患者的心理状况是决定患者能否有效恢复的主要因素〔1〕,而患者缺乏相应的知识及对疾病治疗的误解又会加重心理障碍。由于中老年股骨颈骨折后卧床时间长,很难恢复正常的骨结构,因此心     

钽金属重建棒治疗股骨头坏死中期疗效分析

目的观察应用钽金属重建棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的中期临床疗效,探讨此治疗方案的有效性。方法分析2009年2月至2011年7月采用髓心减压多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的32例（42髋）患者的临床资料。ARCO分期标准I期3髋,Ⅱ期36髋,ⅢA期3髋。采用VAS髋关节疼痛视觉模拟评分、Harris髋关节功能评分、股骨头塌陷指数等评估术后患髋功能的改善情况。结果随访23～52个月,中期生存率97．62％,末次疼痛VAS评分较术前明显减低（P=0．00）,末次Harris评分较术前明显提高（P=0．00）,术前及末次所测得股骨头塌陷率相差不大（P〉0．05）。结论钽金属重建棒植入是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法,可显著改善关节功能,阻止病变进展。     

關于房水循環途徑的討論--兩路房水循環說

目的房水從睫狀體冠部產生,水分兩路,進行循環人們最早發現的房水循環途徑是前路房水循環途徑,即小梁綱Schlcmm管途徑,并認為它是主要的和唯一的房水循水途徑,這種觀念持續了一百多年,我們稱其為"一路房水循環說". 後路房水循環途徑被發現是對上述傳統觀念(一路房水循環說)的補充,許多解剖生理學證據和臨床依據充分證明在前路房水循環後面,委實存在着一個後路房水循環,前後兩路房水循環構成了整個房水循環體系,并具有其獨特的生理功能--兩路房水循環說.房水循環是青光眼的基礎理論.從一路房水循環到兩路房水循環,這是對房水循環認識上的一大飛躍.過去用一路房水循環觀點,認識青光眼、研究青光眼一百多年,結果,使青光眼成了眼科的老大難;現在用兩路房水循環的觀點,重新認識青光眼、研究青光眼,很可能使青光眼研究產生新的進展.     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折

目的探讨改良张力带手术治疗髌骨骨折的临床效果。方法采用改良张力带手术治疗髌骨骨折84例，其中粉碎性骨折24例，术后根据功能恢复情况进行评价。结果随访72例，随访时间6～10个月，68例病人取得了良好效果。结论采用改良张力带手术治疗髌骨骨折效果可靠，包括粉碎性髌骨骨折同样效果良好。     

多孔钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的探讨多孔钽棒植入治疗股骨头坏死的适应证并观察其临床疗效。方法采用髓心减压及多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的患者7例(12髋),男6例,女1例;年龄28～46岁,平均37岁;单侧2例,双侧5例:特发性1例,皮质激素相关3例,酒精性3例,术前根据影像学表现,按Steinberg进行分期:I期3髋,Ⅱ期8髋,ⅢA期1髋。采用Harris评分系统评估术后患髋功能的改善情况。结果术后随访l2～18个月。所有患者均在术后l2个月或末次随访时进行疗效评估。本组患者Harris评分由术前平均(67.3±8.2)分提高到术后平均(88.2±9.3)分,其中6髋评分优,4髋良,2髋可,髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展。结论髓心减压及多孔钽棒植入术治疗股骨头缺血性坏死适合于Steinberg I、Ⅱ期及较小塌陷的Ⅲ期股骨头坏死患者。     

改良McBride手术治疗足拇外翻畸形18例体会

足拇外翻是足部常见的畸形,治疗方法很多。自2001年至2006年间,我科运用改良McBride法手术治疗足拇外翻畸形共18例29足,均取得良好疗效,报道如下。     

股骨粗隆间骨折滑动鹅头钉治疗257例体会

1998年3月至2005年3月,作者应用滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折257例,疗效满意,现报道如下.     

锁骨钩状钢板内固定治疗TossyIII型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位（dislocationoftheacromioclavic—ularjoint）十分常见,多见于年轻人的运动创伤,其稳定性靠关节囊、肩锁韧带和喙锁韧带的共同维持作用。根据有无喙锁韧带断裂临床将其分为半脱位和全脱位,对于全脱位多采用手术切开复位,在修补或重建喙锁、肩锁韧带的同时给以内固定治疗,手术的目的是达到肩锁关节复位及确实内固定,并维持其位置。2009年9月至2011年9月,郑州大学第五附属医院采用AO锁骨钩状钢板治疗TossyIII型肩锁关节脱位24例,取得良好临床效果,现报告如下：