体外循环术后肺部及神经系统并发症的研究进展

心肺转流(CPB）是通过将回心血液引流至体外,并经特殊装置使血液氧合并交换出二氧化碳后再回输人体,从而完全或部分代替心脏和肺的循环呼吸功能的复杂的技术过程。该技术的发展使心脏外科手术发生了革命性的变化。然而,使用CPB技术辅助心脏手术也会带来一些术后并发症。因此,在术前术后了解高危因素并采取相应的应对措施可以大大减少患者的住院时间、住院费用和死亡率。本文旨在综述ECC并发症及其预防,为CPB并发症预防和临床治疗提供一些指导。     

前列地尔预处理对犬失血性休克肺损伤的影响

目的通过观察前列地尔对犬失血性休克致肺损伤肺组织前B细胞集落增强因子(pre-B-cell colony-enhancing factor,PBEF)以及血清细胞因子的影响来探讨前列地尔肺保护的机制。方法实验用杂种犬24只,随机均分为四组:对照组(C组)、失血性休克组(S组)、前列地尔30ng组(P1组)、前列地尔60ng组(P2组)。C组仅行动静脉插管不放血,S组股动脉放血,MAP降至(40±5)mm Hg,制备失血性休克急性肺损伤(ALI)模型,间断回输或放血维持此MAP 90min,然后股静脉回输全部失血,维持MAP休克前水平。P1、P2组分别股静脉持续泵注前列地尔30ng·kg~(-1)·min~(-1)(P1组)、60ng·kg~(-1)·min~(-1)(P2组)维持30 min,预处理1h后建立失血性休克ALI模型。分别于休克前(T_0)、休克90min(T_1)、复苏4h(T_4)取动脉血,行动脉血气分析计算氧合指数(OI),取肺组织采用RT_-PCR技术检测PBEF mRNA表达情况;并于T_0、T_1、复苏1h(T_2)、复苏2h(T_3)、T_4时取2ml静脉血通过ELISA法检测T_NF-α、IL~(-1)β、IL~(-1)0、PBEF的浓度。结果与C组比较,T_1、T_4时S、P_1和P_2组OI明显降低,IL~(-1)β、T_NF-a、IL~(-1)0、PBEF浓度和PBEF mRNA表达明显升高(P0.05);与S组比较,T_1、T_4时P1和P2组OI明显升高,IL~(-1)β、T_NF-α、IL~(-1)0、PBEF浓度和PBEF mRNA表达明显降低(P0.05)。结论前列地尔可能通过下调PBEF的基因表达,抑制炎症因子IL~(-1)β、T_NF-α、IL~(-1)0的释放,从而减轻失血性休克肺损伤。     

一年级医学生开展心肺复苏急救培训的效果分析

目的 通过对遵义医科大学麻醉专业大一新生心肺复苏急救技能培训效果的研究,为今后在全校学生中普及心肺复苏急救培训提供一定的研究依据.方法 抽取2015级60名麻醉学专业本科学生,随机分成2组,其中30人为研究组,采用理论+技能培训模式进行教学,30人为对照组,进行理论培训,通过问卷的形式考核心肺复苏急救培训效果.结果 考核结果 显示,研究组的考核成绩明显优于对照组(P<0.05).结论 在一年级医学生中开展心肺复苏急救理论+技能培训,能够有效提高大学生院前急救能力.     

成人静脉-动脉体外膜氧合建立时机的不同评价指标

体外膜氧合(ECMO)是一项改良的体外循环技术,能对临床常规治疗无效的急性呼吸和循环衰竭进行生命支持,为心、肺病变的治愈赢得宝贵时间。但目前对于ECMO建立时机的评价指标国际上暂无统一标准,基于目前相关研究及专家共识,本文仅对成人静脉-动脉模式ECMO进行综述,以供临床参考并选择合适的建立时机。     

一年级医学生开展心肺复苏急救培训的效果分析

目的 通过对遵义医科大学麻醉专业大一新生心肺复苏急救技能培训效果的研究,为今后在全校学生中普及心肺复苏急救培训提供一定的研究依据.方法 抽取2015级60名麻醉学专业本科学生,随机分成2组,其中30人为研究组,采用理论+技能培训模式进行教学,30人为对照组,进行理论培训,通过问卷的形式考核心肺复苏急救培训效果.结果 考核结果 显示,研究组的考核成绩明显优于对照组(P<0.05).结论 在一年级医学生中开展心肺复苏急救理论+技能培训,能够有效提高大学生院前急救能力.