复合手法治疗对椎动脉型颈椎病患者血浆神经肽、内皮素的影响

交感神经-体液因素在椎动脉型颈椎病(Cervical spondylosis of Vertebral Arterytype，CSA)发病中的重要作用日益受到重视。复合手法治疗CSA必然对交感神经-体液因素产生影响。基于此，笔者观察了复合手法治疗对CSA患者血浆神经肽(NPY)、内皮素(ET)的影响，现将结果报道如下。     

医养结合机构新型冠状病毒肺炎的防控应对策略

医养结合机构是老年人长期集中生活的场所。根据新型冠状病毒肺炎的疫情防控要求,针对医养结合机构的服务对象和工作特点,从组织领导、员工管理与培训、老年人防控、心理支持、后勤保障等方面制定了医养结合机构疫情防控应对策略,对实际工作进行指导。     

切开松解与关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬疗效比较

目的:比较切开松解与关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬的临床效果。方法:21例接受切开松解术(切开组),创伤至松解时间平均13.5个月。另21例采用关节镜下肘关节僵硬松解术(关节镜组),创伤至松解时间平均12.9个月。根据关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分标准,对比研究2组的临床效果。结果:2组获得18～49个月随访,术后ROM及Mayo肘关节功能评分均较术前显著增加(P0.01);切开组ROM及Mayo肘关节功能评分优于关节镜组(P0.01)。结论:切开松解和关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬均安全有效,但切开松解在术后可获得更好的肘关节活动度和功能康复。     

小梁网途径的新型降眼压药物研究进展

青光眼(glaucoma)是一组以病理性眼压(intraocular pressure,IOP)升高为主要危险因素的神经退行性疾病,局部使用降IOP药物仍是其一线疗法。绝大部分房水经小梁网(trabecular meshwork,TM)途径外流,且TM途径是原发性开角型青光眼病变(primary open-angle glaucoma)的主要部位,故针对TM途径的新型降IOP药物对青光眼的治疗至关重要。现就近年来的Rho激酶抑制剂、一氧化氮供体及其他新型降IOP药物的作用机制及进展进行综述,旨在为临床提供参考。     

强直性脊柱炎患者外周血IL-33表达水平及临床意义

目的探讨白细胞介素33（interleukin33,IL-33）在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者外周血中的表达水平及临床意义。方法分别采用实时定量PCR和酶联免疫吸附法检测30例强直性脊柱炎患者和30例正常对照者外周血中IL-33 mRNA的表达水平和血浆中IL-33水平。结果强直性脊柱炎患者外周血IL-33 mRNA水平与正常对照相比明显增高,差异有统计学意义（1．74±0．75 vs 1．23±0．58,P〈0．05）;强直性脊柱炎患者血浆中IL-33水平[（227±95）pg／m1]明显高于正常对照[（114±63）pg／m1],差异有统计学意义（P〈0．05）。强直性脊柱炎患者血浆中IL-33水平及外周血IL-33 mRNA的表达水平与疾病活动度指数（ASDAS）（r分别为0．461,0．438,均P〈0．05）、C反应蛋白（CRP）（r分别为0．635,0．617,均P〈0．05）呈正相关。结论强直性脊柱炎患者外周血IL-33水平增高,IL-33可能参与了强直性脊柱炎的发病。     

锁定髓内钉和接骨板治疗股骨干骨折转化生长因子的表达变化

目的 比较锁定髓内钉和接骨板内固定治疗股骨干骨折术后,患者血清TGF-β1蛋白的表达变化.方法 随机选择锁定髓内钉和接骨板内固定治疗股骨颈骨折的病人,在术后1、7、14、60d四个时间点采集血标本,以健康体检者血标本作为对照组,用酶联免疫吸附测定法（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清中TGF-β1的表达差异.结果 术后1天,髓内钉组、接骨板组的血清中TGF-β1蛋白含量有所增高,但与正常组的差异均不显著;术后7天,髓内钉组、接骨板组的TGF-β1蛋白含量明显高于正常组;术后14天,髓内钉组、接骨板组的TGF-β1蛋白含量达到最高,分别与正常组之间存在显著差异（均P＜0.05）.术后60天,髓内钉组、接骨板组的TGF-β11蛋白含量明显下降,接近正常.髓内钉组和接骨板组的血清TGF-β1蛋白含量在4个不同时间点均无显著差异（均P＞0.05）.对于髓内钉组,术后14天的TGF-β1血清含量显著高于术后1天（P＜0.05）,接骨板组术后7、14天的TGF-β1血清含量显著高于术后1天（均P＜0.05）.髓内钉组和接骨板组术后1天与术后60天之间均无统计学差异（均P＞0.05）.结论 髓内钉和接骨板内固定治疗股骨干骨折,两组患者血清TGF-β1的表达无明显差异,但是均明显高于正常人,说明两种内固定治疗均与TGF-β1的分泌有关.     

重庆市养老机构员工对患者安全文化的评价

目的了解重庆市养老机构患者安全文化现状,为养老机构患者安全文化建设提供参考。方法运用养老机构患者安全文化调查表(NHSPSC)对重庆市5所养老机构的237名工作人员进行调查。结果76.37%被调查者对所在养老机构患者安全文化的评级为"优秀"或"好"。养老机构患者安全文化总评分为3.84±1.18,正向同意率为61.69%;非惩罚性反应维度正向同意率最低(42.57%),团队维度最高(82.23%)。其中,团队观念与协作、安全意识、安全隐患处理、入住者安全管理等9个条目正向同意率75%,为优势条目;而工作流程、人员配置、不良事件上报、入住者信息沟通、员工培训等11个条目正向同意率50%,为待改进条目。结论重庆市养老机构有积极的患者安全文化,但因处于初期发展阶段,还存在人力资源不足,护理人员队伍整体素质偏低,缺乏标准规范的工作流程等问题,需要进一步改进员工培训,加强团队建设,完善机构内部信息交接制度,积极营造非惩罚性氛围,不断提高管理者和员工安全意识,共同推进养老机构患者安全文化建设。     

关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬疗效比较

目的比较关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬的临床效果。方法从获得随访的肘关节僵硬患者中分别随机选取22例接受关节镜松解术及22例接受开放式松解术的患者,进行回顾性研究。根据关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分标准,比较两组术后关节活动度差异和患肘功能康复情况。结果关节镜松解组获得18～52(28.7±2.5)个月随访,11例术前ROM<50°的患者术后ROM增加62.7°±15.5°;11例术前ROM>50°的患者术后ROM增加48.6°±26.8°。开放式松解组获得12～49(23.5±3.0)个月随访,12例术前ROM<50°的患者术后ROM增加85.8°±28.9°;10例术前ROM>50°的患者术后ROM增加41.5°±19.0°。结论开放式松解术和关节镜松解术治疗肘关节僵硬均安全有效。术前ROM<50°患者采用开放式松解术后可获得更好的肘关节活动度和功能康复;而术前ROM>50°的患者结果则相反。     

改良NPTS联合角膜基质透镜植入术治疗开角型青光眼的临床研究

目的 研究改良非穿透性小梁手术(NPTS)联合角膜基质透镜治疗开角型青光眼的临床效果及其术后随访中的作用。方法 回顾性病例对照研究。甘油冷冻保存角膜基质透镜[来源于临床治疗近视的飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)],在新疆四七四医院眼科就诊开角型青光眼患者。将2018年1月至2021年1月采用NPTS联合角膜基质透镜植入术治疗的45例(50只眼)设为观察组；将2006年1月至2007年1月采用NPTS联合透明质酸生物生物胶治疗的44例(50只眼)设为对照组。术后比较两组间视力、眼压、并发症及滤过泡形态，随访时间12个月评价综合临床疗效。随访时(1、3、6、12个月)进行眼前节照相、房角镜检查及超声生物显微镜(UBM)观察残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池和滤过泡等情况，如果有滤过泡有包裹趋势，球结膜下5-氟尿嘧啶(5-FU)或行Nd:YAG激光房角穿孔术。结果 术前平均眼压：观察组(32.80±9.32)mmHg,对照组(33.00±8.34)mmHg,术后第1天眼压，观察组平均(8.53±2.70)mmHg,对照组平均(9.27±2.12)mmHg,其后观察组术后1 d、1周...