不同体位对重比重布比卡因剖宫产腰麻效果影响

目的观察坐位和左侧卧位不同体位下进行腰麻穿刺产生的麻醉效果差异。方法择期行剖宫产手术的患者60例,采用腰麻作为麻醉方法,于L3～4间隙行穿刺,穿刺时分别采用坐位（S组）和左侧卧位（L组）,穿刺成功后注入0.5%的重比重布比卡因液2ml（10mg）,调整体位为平卧位,观察患者感觉和运动阻滞效应,麻醉效果和对血流动力学的影响。结果两组麻醉均成功,穿刺后患者温度觉丧失的麻醉平面,L组高于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者运动阻滞评分差异无统计学意义;在穿刺后2min,5min,10min时点,L组血压下降较明显,与S组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产患者采用坐位穿刺行腰麻,所产生的感觉阻滞平面低于左侧卧位穿刺,更能减少低血压的发生。     

可乐定对行经蝶垂体瘤切除术患者术中血流动力学的影响

目的 观察可乐定对经蝶垂体瘤切除术患者术中血流动力学的影响.方法 将50例拟行经蝶垂体瘤切除术的患者随机分为可乐定组(K组)和空白组(P组).K组麻醉前90 min口服可乐定3 μg/kg.两组患者入室后,均在局部麻醉下行左侧桡动脉穿刺置管,于诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后5 min(T3)、凿蝶骨时(T4)、拔管前(T5)以及拔管后5 min(T6)观察并记录心率、收缩压、舒张压,计算心率和收缩压的乘积(RPP).结果 P组心率于T2和T3较T1低(P<0.05),T4的心率较T1高(P<0.05);收缩压于T4和T5均较T1高(P<0.05).而T2较T1低(P<0.05);RPP于T4和T5均较T1高(P<0.05),而T2较T1低(P<0.05).K组心率于T2较T1低(P<0.05),收缩压于T2和T5较T1低(P<0.05).P组心率于T1,T2,T4均较K组高(P<0.05),收缩压于L较K组高(P<0.05),RPP于T4较K组高(P<0.05).结论 麻醉前90min口服可乐定3μ/kg,能很好地维持行经蝶垂体瘤切除术患者术中血流动力学的稳定,增加术中安全性.     

气管狭窄致双腔支气管插管失败1例

1临床资料 患者,女,41岁,59kg.CT发现左上肺结节影1.5～2 cm,边界不规则,有毛刺状改变,疑肺癌或炎性假瘤.术前诊断:左上肺周围型肺癌?炎性假瘤?肺部感染灶?拟全麻双腔管下先行胸腔镜局部病灶楔形切除,待术中冷冻切片以明确诊断再决定最后术式.     

咪唑安定用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭紧急气管插管的临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭时,其低氧血症和高碳酸血症是主要病理生理改变并可引起各系统的功能严重紊乱,重者危及生命.     

布托啡诺联合丙泊酚靶控输注在老年患者结肠镜检查中的应用

目的研究布托啡诺与丙泊酚靶控输注用于老年患者的可行性和安全性。方法将60例接受肠镜检查的老年患者随机分为2组：B组,布托啡诺（10μg/kg）与异丙酚联合组：F组,芬太尼（1μg/kg）与丙泊酚联合组。分别记录并分析入室基础值,注射药物后,检查中,检查结束不同时点的呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）,意识消失时间,唤醒时间,丙泊酚用量,检查中病人反应情况,体动次数以及不良反应等。结果两组患者注射药物后SBP、HR、RR、SpO2下降,与基础值比较有统计学意义（P〈0.05）,其中F组RR下降明显,与B组比较有统计学差异（P〈0.05）;两组丙泊酚用量、意识消失时间、唤醒时间和检查中体动次数无统计学差异;B组患者头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应少于F组（P〈0.05）。结论布托啡诺联合丙泊酚靶控输注用于老年患者肠镜检查安全有效。     

异氟醚和异丙酚对老年患者术后认知功能的影响

目的比较异氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响。方法择期将ASAⅠ~Ⅱ麻醉下行腹部外科手的70例老年患者随机分为异氟烷组（I组n=35）和异丙酚组两组（P组n=35）。两组麻醉诱导方式相同：咪达唑伦0.03mg/kg,芬太尼2μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg诱导插管,分别以1.5~2MAC的异氟醚和3~6mg/kg.h异丙酚维持麻醉,使用简易智能量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者术前,术后12、24、48h认知功能变化。结果两组患者MMSE评分在术后12、24、48h均较术前降低（P〈0.05）,在术后12h、24h异丙酚组MMSE评分较异氟醚高（P〈0.05）,异丙酚组认知功能的发生率在术后24h较异氟醚低（P〈0.05）,术后12、48h无差异（P〉0.05）。结论异丙酚比异氟醚全身麻醉能提高老年患者术后早期MMES值,减少老年患者术后认知功能障碍的发生。     

腰麻在血小板减少症产妇剖宫产中的应用

目的 探讨对产科合并血小板减少的产妇实施剖宫产时应用腰麻的可行性。方法 30例合并血小板减少拟施剖宫产的产妇随机分为2组,每组15例。麻醉方法分为腰麻组和全身麻醉组。记录产妇术前、麻醉后2、5、10、20、30min血压以及新生儿Apgar评分。结果 两组均顺利完成手术,腰麻组血压下降与术前及全麻组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腰麻应用于合并血小板减少的产妇实施剖宫产时是可行的。     

持硬麻醉小切口胆囊切除术中心动过缓的临床分析——附60例报告

目的了解持硬麻醉小切口胆囊切除术中的心动过缓特点以便有效防治.方法对60例心肺功能正常的慢性胆囊炎择期手术成年患者,给予麻醉期间的HR、Bp及心电等持续监测,并比较术前、中、后的心率变化.结果术中牵拉胆囊时60例心率全都急剧下降至50次/min以下,更有3例降至35次/min,呈危险心动过缓状态,与术前术后比较差异极显著;同时,有半数以上病例伴随Bp下降,其变化较手术前后明显的所有病例需立即给予处理方可恢复.结论在持硬麻醉下小切口胆囊切除术中应高度重视HR、Bp及心电等变化,以提高麻醉与手术的安全性和成功率.