卡托普利相关性胰岛素自身免疫综合征1例报道

<正>1临床资料患者,女,82岁,因"双下肢无力4h"于2017年11月收住本院内分泌科。患者4h前被他人发现双下肢无力、不能行走,反应迟钝、神志恍惚、问答不切题,无抽搐,无恶心、呕吐。急诊入院,测指尖血糖1.5mmol/L,急诊科给予50%葡萄糖40mL静脉推注,患者肢体活动、反应逐渐好转,继而以葡萄糖维持血糖。既往史:有高血压病史5年,一直服用卡托普利25毫克/次、3次/天。否认糖尿病病史,否认外源性胰岛素、胰岛素促泌剂等药物使用史。个人史、婚育     

超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的探讨超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法重症急性胰腺炎病人98例,采用随机数字表将其分为两组,对照组49例,采用超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流术,试验组49例,先行腹腔穿刺引流治疗,而后超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流。比较两组病人术后外周血白细胞水平恢复正常所需时间、器官衰竭率、住院时间、治疗前和治疗后(术后7天)膀胱压、APACHE-Ⅱ评分、血栓素A2(TXA2)含量、前列环素(PGI_2)含量和临床疗效。结果试验组和对照组术后术后外周血WBC恢复正常所需时间分别为(22.31±1.96)天和(26.84±2.07)天,器官衰竭率分别为34.69%和57.14%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后试验组和对照组APACHE-Ⅱ评分分别为(6.94±3.22)和(11.91±3.86),TXA_2分别为(146.53±20.61)ng/ml和(218.21±17.94)ng/ml,PGI_2分别为(173.54±15.38)ng/ml和(146.47±16.12)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组病人临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎,能够显著改善预后,减少器官系统的衰竭,提高临床疗效。     

低CHA2DS2-VASc评分的非瓣膜性心房颤动患者的心房血栓形成的独立危险因素

目的 探讨入院时低CHA2DS2-VASc评分（男性≤1分,女性≤2分）非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者心房血栓形成的危险因素。方法 采用回顾性研究方法收集2009年6月~2019年2月在上海交通大学附属胸科医院行经食管超声心动图检查的NVAF患者临床资料（10 382例）。纳入48例伴有血栓的NVAF患者作为实验组,240例无血栓NVAF患者作为对照组。对两组的基线特征、临床生化指标和超声心动图进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,对指标进行Pearson相关分析。结果 两组研究对象基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,伴有心房血栓患者的左心房内径增大（P<0.001）,肥厚型心肌病比例更多（P<0.001）,C反应蛋白（P<0.05）和尿酸（P<0.001）及红细胞分布宽度标准差（P<0.001）水平明显增高,差异均有统计学意义。其中左心房内径（P<0.001）、肥厚型心肌病（P<0.05）和C反应蛋白（P<0.05）是影响低评分患者心房血栓形成的独立影响因素。结论 左心房内径增大、肥厚性心肌病和C反应蛋白升高是低CHA2DS2-VASc评分的NVAF患者心房血栓形成的独立危险因素。临床中对合并上述危险因素的低评分NVAF患者应予积极抗凝,预防卒中发生。     

从名人茶文化中汲取养生智慧

作为世界三大饮品之一的茶叶(另两种为咖啡和可可),其作用、特别是在养生方面的作用,我国劳动人民早有认识.春秋战国时代成书的我国第一部药学专著<神农本草经>将茶列为上品.     

踝肱指数联合血清25-羟维生素D水平对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值

目的 探讨踝肱指数（ABI）联合血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值。 方法 选择2018年7月至2021年1月安徽省亳州市人民医院收治的179例2型糖尿病患者,根据是否发生下肢血管病变将其分为未病变组（106例）与病变组（73例）。分析2型糖尿病患者发生下肢血管病变的影响因素,分析ABI联合血清25（OH）D水平对其的诊断价值。 结果 病变组年龄、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇高于非病变组,白蛋白、ABI、血清25（OH）D水平低于非病变组（P＜0.05）。多因素分析结果显示,年龄（OR= 2.843,95%CI：1.250～6.468）、糖化血红蛋白（OR=3.056,95%CI：1.343～6.951）、ABI（OR=2.724,95%CI：1.197～6.196）、血清25（OH）D水平（OR=3.979,95%CI：1.749～9.051）为2型糖尿病患者发生下肢血管病变的影响因素（P＜0.05）。ABI、血清25（OH）D水平联合预测2型糖尿病下肢血管病变的曲线下面积高于二者单独预测（P＜0.05）。 结论 ABI联合血清25（OH）D水平对2型糖尿病患者发生下肢血管病变具有一定的诊断价值,临床中应予以重视。     

Klinefelter综合征合并糖尿病、假性肠梗阻1例

患者,男,48岁,已婚,未育,因发现血糖高1 年,反复恶心、呕吐20 d,于2015年5月13日入亳州市人民医院内分泌科. 患者 1 年前诊断为糖尿病,口服消渴丸、二甲双胍控制血糖,偶测空腹血糖7.0 mmol/L 左右.否认视物模糊,否认四肢麻木, 20 d前无明显诱因出现恶心、呕吐,经治疗好转,3 d 前再次出现恶心、呕吐.患者为第 1 胎足月顺产,出生无异常.     

婴儿泌尿系侵袭性真菌感染超声表现:2例报告

<正>侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI) 指真菌侵入人体后在组织、器官或血液中生长、繁殖并致炎症反应及组织损伤的感染性疾病^[1],泌尿系IFI在婴儿中较为罕见^[2-3]。本文报告2021年9月—2023年1月武汉大学中南医院2例婴儿泌尿系IFI肾脏超声表现。1 病例资料病例1,男，1月龄，双胎之一，产前超声未见结构异常，