Ⅰ、Ⅱ期声门癌三维适形放疗的治疗方案比较

目的探讨6MV能量段X线直线加速器Ⅰ、Ⅱ期声门癌三维适形放疗的最佳治疗方案.方法采用三维适形放疗技术治疗Ⅰ、Ⅱ期声门型喉鳞癌患者共9例.采用6MV的高能X线.分别采用双侧水平野加用0°、10°、20°、30°的楔形板,通过TPS获得DVH图及照射野的等剂量曲线分布图,评价后获取最佳治疗方案.对每个患者都做4个治疗计划.在各计划完成后,分别对各计划靶区等剂量曲线分布、靶区和正常组织剂量体积直方图(DVH)及适形指数(CI)进行比较.结果①90%的等剂量曲线四种条件下均能覆盖100%的PTV;②不加楔形板、加10°楔形板时,95%的等剂量曲线不能覆盖部分咽喉后部、颈椎椎体前缘,CI低;加20°、30°楔形板,95%等剂量曲线覆盖接近100%的PTV,CI高;③在不加楔形板、加10°、20°楔形板的条件下,100%的等剂量曲线均能覆盖到声门癌好发部位声带前1/3～1/2及侵犯率高的前联合部位,而加30°楔形板时,100%等剂量曲线覆盖体积小,且中心后移,不能覆盖到上述部位.结论早期声门癌在使用6MV高能X线照射时,加用20°的楔形板,95%的等剂量曲线覆盖100%的PTV,CI高,同时100%的等剂量曲线覆盖了声带前1/3～1/2及前联合部位,可获得理想的靶区剂量分析.     

模拟CT引导下经皮穿刺活检在肺内结节诊断中的应用

目的探讨模拟定位CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用价值及安全性。方法肺占位性病变患者94例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断恶性肿瘤62例,良性病灶26例,转移瘤4例。穿刺术后17例发生气胸,未出现严重并发症,无死亡病例。结论模拟定位CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种方法简便、迅速、安全而又颇为准确的检查方法,具有较高的临床应用价值。     

容积调强在全脊柱骨多发转移瘤放疗中应用研究

目的 探讨容积调强（VMAT）在全脊柱骨多发转移瘤放疗中的运用,观察疗效及安全性。方法 选取2018年1月—2021年1月本科室收治的50例全脊柱骨多发转移瘤姑息止痛放疗的临床资料,分别对全脊柱靶区设计适形放疗（CRT）和VMAT多中心计划,运用剂量体积直方图及所对应的统计表评估靶区及危及器官剂量覆盖情况,放疗结束后通过1-8周视觉模拟评分法评价近期疗效,每3个月复查全脊柱MRI观察放疗不良反应。结果 采用VMAT技术放疗靶区剂量覆盖度、靶区适形指数和剂量均匀指数均优于CRT技术（P<0.01）,照射野重叠区未见明显剂量热点和冷点。采用VMAT技术危及器官V5 Gy受照体积高于CRT(P<0.01),除了胃、胰腺和小肠,危及器官V10 Gy受照体积高于CRT(P<0.01或P<0.05),危及器官V20 Gy受照体积则低于CRT(P<0.01),除了肾,危及器官V30 Gy受照体积也低于CRT(P<0.01)。采用VMAT技术时危及器官的最大受照量低于CRT(P<0.01或P<0.05),但除了心脏、胰腺和小肠,VMAT技术的危及器官平均...     

术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌的临床效果观察

目的：探索以铂类为基础的化疗同步三维适形放疗加手术治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌的疗效.方法：选择2005年3月-2008年3月收治的ⅡB-Ⅲ期宫颈癌116例,随机分成观察组（术前同步放化疗组,58例）和对照组（术前单纯放疗组,58例）,两组均采用全盆腔三维适形放疗,TD 46-50 Gy/23-25 F;广泛子宫全切术＋盆腔淋巴结清扫术.观察组则在术前放疗时同步化疗,方案：紫杉醇135 mg/m2,d1;顺铂20 mg/m2,d1-3.对两组患者的疗效和并发症进行对比分析.结果：观察组和对照组有效率分别为86.75%和62.1%（P〈0.05）,手术切除率分别为77.6%和46.6%（P〈0.05）,5年生存率分别为86.7%和70.4%（P〈0.05）.观察组的血液学毒性及放射性肠炎的发生率及严重程度,均较对照组高且严重,但经处理后均可耐受.结论：术前以铂类为基础的化疗同步三维适形放疗加手术治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌可以明显提高患者有效率、手术切除率和5年生存期.     

头颈部精确放疗中位置验证的一种简便方法

目的 介绍头颈部放疗中位置验证的一种简便方法.方法 双曝光拍摄验证片与DRR图片进行比对,得到进一步治疗靶区的位置验证.结果 对比图像边缘重叠性好,实际治疗位置跟参考位置接近,在误差允许范围之内.结论 此方法简单实用,有较高性价比,是医院进行精确放疗位置验证的重要方式.     

宫颈癌适形放疗实施过程精确性分析

目的分析宫颈瘤三维适形放疗时的摆位误差。方法利用双曝光照相技术拍摄验证片,将验证片与计划系统所生成的数字重建图像（DRR）对比,测量和分析验证片与DRR之间的误差。结果各方向摆位误差的分布均近似正态分布,宫颈癌患者的摆位误差主要发生在患者左右和头足方向。结论利用双曝光照相技术拍摄验证片可以有效减少摆位的误差,提高摆位的准确性。     

放化同步治疗25例恶性胶质瘤近期疗效观察

目的 观察三维适形放疗加同步化疗治疗脑恶性胶质瘤的近期临床疗效和毒副反应.方法 经病理证实恶性胶质瘤患者25例,术后2～4周接受三维适形放射治疗,采用3～5个非共面等中心野,中位剂量64Gy(58～76Gy),患者放射治疗20～30Gy后加用化疗药替尼泊甙 卡铂;50Gy时予同前方案化疗第2程,放疗结束后1～2月再予相同方案化疗1～2疗程.结果 本组25患者均完成治疗,有效率84%;1年总生存率为68%,1年无进展生存率为56%,毒副反应观察:急、慢性放射反应发生率分别为16%(4/25),4%(1/25),化疗不良反应主要为恶心、呕吐11例(44%);Ⅲ、Ⅳ度粒细胞下降4例(16%),经过及时升白细胞治疗恢复正常,未中断治疗.结论 三维适形放疗同期加用化疗药替尼泊甙 卡铂治疗恶性胶质瘤显示良好的耐受性,是切实可行的治疗方法,今后可联合更为有效的化疗药物进一步研究.     

前列腺癌半程调强放疗后调整计划对靶区和危及器官的影响

目的探讨后半程调整计划对前列腺癌肿瘤靶区和危及器官受照剂量的影响。方法前列腺癌患者30例,放疗前制定38次全程调强放疗计划（计划1）,放疗20次后重新定位勾画靶区继续照射18次（计划2）,比较2种计划中大体肿瘤靶区体积、直肠和膀胱受照剂量体积。结果计划1和计划2勾画的大体肿瘤靶区平均体积分别为71.82cm3、52.47cm3;2种计划中直肠50Gy剂量照射体积占总体积百分比（V50）、70Gy剂量照射体积占总体积百分比（V70）、平均剂量及膀胱V70、最大剂量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论半程调强放疗后重新制定融合计划可缩小受较高剂量照射的直肠体积,降低膀胱最高受照剂量。     

准直器静态逆向调强放射治疗脑胶质瘤28例近期疗效观察

背景与目的:恶性胶质瘤单纯手术与常规放疗疗效不佳,我们应用静态多叶准直器逆向调强方法在2年中治疗28例恶性胶质瘤,观察其近期疗效与副反应。方法:采用准直器静态逆向调强方式,分割剂量2～8Gy/次,每周3￣5次,治疗次数8～35次,绝对剂量45～70Gy,调整生物剂量55～78Gy,相关正常组织的受照剂量限定在耐受剂量之下。随访观察12～24个月。结果:1年生存率为24/26(92.3%);CR PR16/26(61.5%);NC5/26(19.2%);PD3/26(11.5%),死亡2/26(7.7%)。轻度头晕、呕吐发生率19/26(73%);嗜睡与低热为5/26(19%),未见严重的早期放射反应与晚期放射反应。结论:静态多叶光栅逆向调强放疗可使恶性胶质瘤靶区剂量提高到55～78Gy,未见严重的急性早期放射反应和晚期放射反应,操作方便可行,一年生存率高。