长期住院精神分裂症患者抑郁、焦虑情况调查及相关影响因素分析

目的：调查长期住院精神分裂症患者抑郁、焦虑情况，分析其影响因素。方法：选取2015年1月—2019年12月于湖北省黄石市第二医院长期住院的精神分裂症患者759例作为研究对象，根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分将759例患者分为抑郁焦虑组、非抑郁焦虑组。比较两组症状评分、临床资料，总结长期住院精神分裂症患者抑郁、焦虑的独立危险因素。结果：759例患者中，出现抑郁、焦虑情况221例，占29.12%。抑郁焦虑组HAMD、HAMA、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分均高于非抑郁焦虑组，差异有统计学意义（P<0.001）。住院周期长、主要探视人非Ⅰ级亲属、探视频率低、有自杀意念是长期住院精神分裂症患者抑郁、焦虑的独立危险因素（P<0.001）。结论：长期住院精神分裂症患者抑郁、焦虑症状的概率较高，主要与住院周期、主要探视人、探视频率、自杀意念有关，临床应综合分析患者具体情况，给予合理应对措施。     

齐拉西酮与氯氮平联用治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的：研究齐拉西酮及与氯氮平合用治疗精神分裂症阴性症状的研究。方法：对入院后符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症阴性症状的患者随机分为单用齐拉西酮及与氯氮平合用两组,用阴性症状量表（SANS）、不良反应症状量表（TESS）评定两组疗效及不良反应。结果：两组疗效无显著性差异,而联用组不良反应明显高于单用组。结论：齐拉西酮合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状并不能提高疗效,反而加重不良反应。     

夫妻同患麻痹性痴呆

1.临床资料 例1女,42岁,农民.缓起孤僻、记性差、多疑1年,伴自语、哭闹2月.患者8年前随丈夫到广东打工,1年前无明显诱因逐渐出现孤僻少语,对人冷漠,丢三落四,不能完成工作,有时出门找不到住址,常怀疑东西被人偷走,生活自理能力下降,2月前出现自言自语,常突然大发脾气,无故哭闹,怪动作,睡眠差.     

齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的：比较齐拉西酮与利培酮对女性精神分裂症的疗效及副反应。方法：将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的59例女性患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮与利培酮治疗,疗程为8周。以阳性症状量表和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,以精神副反应量表（TESS）评定副反应。结果：治疗8周后,两组患者的PANSS评分均明显减少,有显著性差异（P〈0．05）。有效率分别为89．6％、86．6％。两组间比较PANSS评分无显著性差异（P〉0．05）。齐拉西酮组副反应发生率低于利培酮组,有显著性差异（P〈0．05）。结论：齐拉西酮与利培酮对女性精神分裂症的疗效相当,齐拉西酮锥体外系反应、对体重的影响以及内分泌的改变较利培酮明显少得多,更适用于女性精神分裂症患者。     

国产齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效观察

目的：评价国产齐拉西酮对精神分裂症的疗效与不良反应。方法：对符合CCMD-3诊断标准的50例精神分裂症给予齐拉西酮治疗12周,用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定症状,用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：PANSS总分、PANSS—C（一般精神病理）分、PANSS—P（阳性症状）分、PANSS—N（阴性症状）分在治疗前后有显著差异。PANSS总分及阳性因子分自4周末起显著下降,阴性因子分及精神病理分自1周末起显著下降。说明自1～4周末开始显效。有效率86％,显效率50％。不良反应一般为失眠和恶心。结论：国产齐拉西酮对精神分裂症有肯定疗效,且不良反应少。     

夫妻同患梅毒所致精神障碍1例

病例：患者女，42岁，农民，2009年6月26日入院。缓起孤僻、记性差、多疑1年，伴自语、哭闹2月。患者于8年前随丈夫到广东打工，1年前无明显诱因逐渐出现孤僻少语，对人冷漠，丢三落四，不能完成工作，有时出门找不到住址，常怀疑东西被人偷走，生活自理能力下降，2月前出现自言自语，常突然大发脾气，无故哭闹，怪动作，睡眠差。丈夫患“痴呆症”。患者曾以“精神分裂症”，经利培酮1—3mg门诊治疗1个月，后因疗效不理想住院治疗。体查见四肢及面部震颤，步态不稳。精神检查：意识清晰，地点定向障碍，存在幻听、幻视及被害妄想，思维迟钝，情感淡漠，强制性哭笑，     

精神药物的不良反应

1抗精神病药所致精神症状 崔英光,孙秀珍：某些抗精神病药在临床应用中,可出现与治疗目的完全相反的精神症状或新的精神症状,现介绍如下。     

α7烟碱型受体的激动剂和正变构调节剂 改善精神分裂症大鼠的社会缺陷及机制研究

目的：探讨α7烟碱型受体（α7 nAChR）的激动剂和正变构调节剂对MK-801诱导的精神分裂症大鼠社 会缺陷的改善作用及潜在的分子机制。方法：48只雄性SD大鼠随机分为6组：对照组,模型组（MK-801+ DMSO）,激动剂组（MK-801+ A-582941）,Ⅰ型正变构组（MK-801+CCMI）,Ⅱ型正变构组（MK-801+ PNU-120596）和药物治疗组（MK-801+氯氮平）,每组各8只。检测各组大鼠的社会行为、前额叶皮质和海 马组织中环磷酸腺苷（cAMP）、α7 nAChR、磷酸二酯酶（PDE）4A和PDE4D的表达。结果：与对照组比较, 模型组跟随行为和总交互作用时间显著降低（P＜0.05）,回避行为时间显著增加（P＜0.05）;Ⅰ型变构组总 交互作用时间显著降低（P＜0.05）。与模型组比较,激动剂组跟随行为和总交互作用时间显著增加（P＜ 0.05）,回避行为时间显著降低（P＜0.05）;Ⅰ型变构组、Ⅱ型变构组和药物治疗组的回避行为时间显著降低 （P＜0.05）。与对照组比较,模型组前额叶皮质和海马组织中α7 nAChR蛋白表达量显著降低（P＜0.05）。 与模型组比较,激动剂组、Ⅰ型变构组、Ⅱ型变构组和药物治疗组前额叶皮质和海马组织中α7 nAChR蛋白 表达量显著增加（P＜0.05）。与对照组比较,模型组前额叶皮质cAMP水平显著降低（P＜0.05）。与模型组 比较,激动剂组、Ⅰ型变构组、Ⅱ型变构组和药物治疗组前额叶皮质cAMP水平显著增加（P＜0.05）。与对 照组比较,模型组前额叶皮质中PDE4A和PDE4D蛋白表达量显著增加（P＜0.05）;Ⅰ型变构组额叶皮质和 海马中的PDE4A显著降低（P＜0.05）。与模型组比较,激动剂组、Ⅰ型变构组和药物治疗组前额叶皮质中 PDE4A和PDE4D蛋白表达量显著降低（P＜0.05）,Ⅱ型变构组前额叶皮质仅PDE4D蛋白表达量显著降低 （P＜0.05）。结论：α7 nAChR激动剂和正变构调节剂对大鼠精神分裂症样的社会缺陷有一定的改善作用, 其分子机制可能与PDE-4/cAMP通路有一定的关系。     

哌罗匹隆致癫(癎)发作1例

1 病例 某女,22岁,因渐起自语自笑、疑被人害伴睡眠差3月余入院.无重大躯体病史,家族无癫癎病史,入院体查无异常,脑电地形图正常,诊断为精神分裂症.入院后第1天给用哌罗匹隆(商品名:康尔汀)12 mg分3次服用,第3天加大剂量为每次8 mg每日3次,第4天上午服药1 h后突然倒地抽搐、眼球上翻、口吐白沫、不省人事,持续约2 min后缓解,当晚8时又出现类似发作,后注射地西泮10 mg并停用哌罗匹隆,改用奎硫平治疗,此后未再发作,2个月后出院.