腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床研究

目的:比较腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法:回顾分析57例近端胃癌患者的临床资料,其中26例行腹腔镜根治性近端胃癌切除术(近端组),31例行腹腔镜根治性全胃切除术(全胃组)。两组患者分别于入院当天及术后应用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行疼痛感与负性情绪评价并随访。结果:术前两组患者VAS、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P0.05);术后近端组VAS评分低于全胃组(P0.05),SAS、SDS评分高于全胃组(P0.05)。近端组术后反流发生率高于全胃组(P0.05),贫血、体重减轻等并发症发生率低于全胃组(P0.05)。两组无复发生存时间分别为(23.5±3.3)个月与(33.0±2.1)个月,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤进展率分别为30.8%与6.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜近端胃切除术可降低患者贫血、体重减轻等并发症发生率,但相较腹腔镜全胃切除术具有更高的反流发生率,影响焦虑、抑郁情绪。临床中应根据患者情况与要求个体化选择手术方式。     

溃疡性结肠炎患者外周血中IL-32表达水平及其意义

目的 检测溃疡性结肠炎（UC）患者外周血中白细胞介素32（IL-32）表达水平,分析IL-32 表达水平与UC 严重程度的关系。方法 入组50 例UC 患者（UC 组,根据病情分为轻、中、重度）及30 例健康体检者（对照组）,分别收集UC 组和对照组患者的外周血,用Trizol 提取外周血中淋巴细胞总RNA,实时聚合酶链反应检测IL-32 mRNA 表达水平;用酶联免疫吸附法检测外周血中IL-32 蛋白表达水平,比较两组外周血中IL-32 表达水平,以及轻、中、重度UC 患者IL-32 表达水平。结果 UC 患者外周血中IL-32mRNA 和蛋白表达水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;重度UC 患者外周血中IL-32 表达水平与轻、中度比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 UC 患者外周血中IL-32 表达增高,IL-32 可能参与UC 的发病。     

中药热奄包联合足三里按摩对急性化脓性阑尾炎术后胃肠功能的影响

目的 探讨急性化脓性阑尾炎术后中药热奄包联合足三里按摩对胃肠功能的影响。方法 选取深圳市中西医结合医院胃肠外科开展的腹腔镜阑尾切除手术,且术后通过病理明确为急性化脓性阑尾炎的200例患者作为研究对象,住院时间为2020年7月至2022年7月。依据随机数字表分为对照组、中药热奄包外敷组、足三里穴位按摩组、中药热奄包外敷联合足三里穴位按摩组(观察组)各50例。观察患者腹痛腹胀缓解情况,恶心呕吐症状缓解情况,术后肠鸣音恢复时间,术后肛门排气、排便恢复时间,住院时间。结果 与对照组、中药热奄包外敷组、足三里穴位按摩组相比较,中药热奄包外敷联合足三里穴位按摩组(观察组)患者的腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间、第1次肛门排气排便时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。结论 急性化脓性阑尾炎术后患者使用中药热奄包联合足三里按摩能够缩短胃肠功能恢复时间,促进术后尽快康复。     

系统性硬化病并发胃癌一例

患者女,64岁.已婚,因皮肤肿硬、雷诺现象4年余,腹胀、恶心、呕吐1个月于2011年11月3日入院,患者2008年无明显诱因出现颜面及四肢肢端皮肤肿胀紧硬,皮色发亮,同时伴手足遇冷后颜色由白变紫变红,多关节疼痛,张口困难,于某医院诊断为"硬皮病",未正规治疗.2010年12月出现胸闷、气短,经查胸部CT示双肺间质纤维化,心脏彩色多普勒超声示:左室后壁、下壁运动幅度减低(冠心病)、升主动脉稍宽、心功能偏低、心包少-中量积液,射血分数49％;估测肺动脉收缩压约39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图示:①窦性心律;②T波改变.在我院诊断为:①进行性系统性硬化病;②冠心病、缺血性心肌病,给予泼尼松(30 mg/d)、青霉胺、秋水仙碱、环磷酰胺冲击治疗、改善循环及对症支持治疗,症状好转出院.     

乙肝病毒pre-S1基因的研究现状

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病,它是嗜肝脱氧核糖核酸病毒(Hepadnavirus)科中哺乳动物     

5氟尿嘧啶低剂量节律化疗对胃癌荷瘤小鼠血管生成作用的影响

目的:探讨5氟尿嘧啶(5-FU)低剂量节律化疗(LDM)对胃癌荷瘤小鼠血管生成的影响及机制。方法:BALB/C-nu小鼠皮下接种胃癌细胞系SGC-7901细胞,随机分为3组,每组30只,节律组:5-FU 10 mg/(kg.d)腹腔注入,每周5次,持续2周;最大耐受剂量(MTD)组:一次腹腔注入5-FU 75 mg/(kg.d);对照组:每日腹腔注入0.2mL 0.9%氯化钠溶液,每周5次,持续2周。接种后第15天处死小鼠,测定肿瘤质量及抑瘤率,行组织学观察,免疫组化法检测肿瘤内微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。结果:节律组、MTD组的抑瘤率分别为64.3%、33.3%。节律组肿瘤组织可见大量的细胞变性坏死,MTD组少见。节律组肿瘤组织MVD及VEGF、MMP-9蛋白表达较MTD组显著减少(P<0.05)。结论:5-FU低剂量节律化疗可显著抑制BALB/C-nu胃癌荷瘤小鼠的血管生成,其抗血管生成作用可能与肿瘤内VEGF、MMP-9表达下调有关。     

携改良rHBVpre-S1基因酵母表达载体的构建及其免疫原性鉴定

目的:构建携改良rHBVpre-S1基因的酵母表达载体,探讨rHBVpre-S1蛋白的免疫原性。方法:以我国HBV流行株adr的DNA为模板,PCR法扩增HBVpre-S1基因,再应用PCR定点突变技术对HBVpre-S1的抗原决定簇氨基酸的编码基因作无免疫原性修饰,酶切后与酵母穿梭表达载体pGBKT7连接,测序后命名为pGBKT7-rHBVpre-S1,提取转化质粒的酵母蛋白行免疫蛋白印迹分析。蛋白纯化后,以蛋白颗粒行腹腔内注射免疫昆明小鼠,间接ELISA法检测小鼠血清中抗pre-S1抗体的阳性率。结果:成功地构建了携改良rHBVpre-S1基因的酵母表达载体,免疫印迹检测出人rHBVpre-S1蛋白的表达,昆明小鼠经目的抗原免疫5次后其抗体阳性率显著性低于对照组。结论:构建的pGBKT7-rHBVpre-S1基因酵母表达载体兼具嗜肝性及无免疫原性的优势,可为肝病的靶向基因治疗提供理想的载体。     

Peutz-Jeghers综合征11例临床诊治分析

目的总结Peutz-Jeghers综合征的临床特点,探讨合理的临床治疗策略。方法回顾性分析经病理证实的11例Peutz-Jeghers患者临床资料。结果 11例患者均存在黑色素沉着斑,且均有胃肠道多发性息肉,6例(54%)有明确家族史,临床表现以急慢性腹痛为主要症状,发生肠套叠7例(64%),肠梗阻4例(36%)。病理结果:错构瘤8例,管状腺瘤1例,腺瘤样增生2例。内镜下息肉切除术23例次,外科手术治疗8例,术中联合内镜治疗4例。结论 Peutz-Jeghers综合征临床表现典型,并发症多,治疗上可根据具体情况采取不同的手术方式,术后需积极随访以提高远期治疗效果。     

直肠巨大间质瘤1例

患者,男,58岁,因“排便困难伴大便性状改变1月”于2010年3月4日入院。无腹痛、腹胀、便血、尿频、尿急、尿痛。查体：腹部未触及包块,直肠指检距肛门2cm处触及质硬包块,凸出于直肠腔内,表面光滑,活动度差,基底广,无法触及肿块上极。     

一次性电子输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效

目的：探讨国产一次性电子输尿管软镜相比于纤维输尿管软镜在治疗≤2 cm肾下盏结石方面的疗效。方法：选取2020年4月至2021年6月湖州市吴兴区人民医院肾脏下盏结石患者80例,结石≤2 cm,分为一次性电子输尿管软镜组（DDFU组）38例和纤维输尿管软镜组（FFU组）42例。对2组患者的术前、术中、术后的患者一般资料、手术时间、寻石率、住院时间、并发症及术后3个月的结石清除率进行比较。结果：2组患者在术中寻石率、住院时间、术后发热方面差异无统计学意义（P＞0.05）。但DDFU组手术时间短于FFU组,DDFU组术后出血/血肿出现情况少于FFU组,DDFU组结石清除率优于FFU组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：一次性电子输尿管软镜组治疗肾下盏结石,手术时间短、出血少、结石清除率高,安全性更高、疗效更佳。