腹茧症并不全肠梗阻一例报道

患者,男性,40岁,贵州绥阳人。因"突发脐周部疼痛1 d"于2011年6月20日以腹痛待查收入院。患者一天前突发脐周部疼痛,呈阵发性胀痛,伴有恶心、呕吐,无发热及盗汗,无腹泻,无呕血黑便,病程中有少量排气排便。腹部B超提示腹腔少量积液,肠腔积气明显。门诊给予输液治疗症状略好转后回家,进少量饮食后再次出现脐周部疼痛并较前明显加重,今日再次就诊,以腹痛待查收入院。既往无手术史无腹部外伤史。上消化道溃疡病史年     

老年胆囊癌42例外科诊治分析

为提高老年胆囊癌的诊治水平,回顾性分析42例老年胆囊癌的临床表现、诊治方法和治疗效果。结果,全组行根治性切除术6例（14．29％）,行姑息性手术者21例（50％）,仅行剖腹探查及活检术15例（35．71％）。全组均顺利出院。老年胆囊癌患者根治性切除的机会少,胆道引流对晚期患者可改善症状。围手术期正确的处理是保证手术顺利实施和防止术后并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中利用Rouviere沟协助定位胆囊管的临床应用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中利用Rouviere沟(右肝管右后支进入肝脏的表面标志)协助定位胆囊管的优势。方法:收集2014年7月至2015年8月203例行LC患者的临床资料,其中实验组采用Rouviere沟协助定位胆囊管,传统组采用经Calot三角直接解剖胆囊管。对比两组手术时间、出血量、胆管损伤情况。结果:两组手术时间[(37.5±6.6)min vs.(42.7±11.3)min]、术中出血量[(39.6±11.1)ml vs.(58.4±28.2)ml]差异有统计学意义(P0.05)。传统组1例(0.99%)发生胆道损伤,1例(0.99%)腹腔内出血。结论:利用Rouviere沟协助定位胆囊管较传统方法在缩短手术时间、减少出血量方面具有优势。同时Rouviere沟的可见性较高,且利用其进行定位的方法较容易掌握,值得临床推广。     

老年胰头癌外科诊治分析

目的 分析老年胰头癌的临床表现、诊治方法，提高老年胰头癌的诊治水平。方法 回顾性分析18例老年胰头癌的临床表现、诊治方法和治疗效果。结果 主要临床表现有上腹部疼痛及不适，梗阻性黄疽。术前B超、CT检查结果主要为胰头占位；胰头增大，变形；肝内外胆管扩张；胰管扩张；双管征等。主要的伴发疾病包括慢性阻塞性肺病，心脏疾病，水、电解质及酸碱平衡紊乱，低蛋白血症等。全组行根治性胰十二指肠切除术3例(16．67％)，肿瘤未切除而行姑息性手术者15例(83．33％)。治愈或好转出院17例，死亡1例。结论 B超、Cr联合检查对确立诊断及指导外科治疗有重要意义。老年胰头癌患者伴发疾病多、根治性切除的机会少。围手术期正确的处理是保证手术顺利实施和防止术后并发症的关键。