肺癌细胞凋亡和PCNA p53关系的研究

目的　通过肺癌组织中凋亡细胞的原位观察和对核增殖抗原 (PCNA)、p53蛋白表达的研究 ,探讨不同类型肺癌、不同增殖情况、不同p53表达的细胞凋亡情况。方法　 97例术前未经任何治疗的肺癌。Sclc35例 ,Nsclc62例 ,分别进行凋亡细胞检测 (TUNEL法 )、PCNAp53蛋白的免疫组化染色。结果　不同类型肺癌、不同增殖能力肺癌细胞凋亡的程度有差异 ,p53阴性和阳性细胞凋亡无差异。结论　小细胞肺癌细胞凋亡数高于非小细胞肺癌 ,细胞增殖活跃自发凋亡也相应增多。     

塞来昔布对于口腔颌面手术患者的围术期镇痛观察

目的 评估围术期应用塞来昔布对于口腔颌面外科手术患者的镇痛效应.方法 拟于全麻下行口腔颌面外科手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～50岁,体重45～100kg,随机分为两组(n=50):对照组(K组)、治疗组(C组).于术前1h内C组患者口服塞来昔布400mg,K组不给予任何处理.手术均采用全身麻醉方式,全麻术后送入麻醉恢复室,连接PCA术后镇痛泵,持续剂量2mL/h、单次剂量2.5mL(锁定时间15min).泵内药物为布托啡诺、曲马多.术后C组口服塞来昔布200mg,2次/日,服用3天.于术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)对患者进行VAS评分,并记录48h内布托啡诺的用量及不良反应的发生情况.结果 与对照组比较C组在术后48h内使用量明显减少,不良发生几率降低,患者下床活动时间提前,C组在24h、48h的VAS评分低于K组,其余时段VAS评分差异无统计学意义.结论 口服塞来昔布对于围术期口腔颌面手术患者术后镇痛有良好的促进作用,且明显降低不良反应的发生几率.     

食管原发性恶性黑色素瘤1例

患者 ,女 ,6 3岁。进行性吞咽困难半年 ,入院时能进流质食物 ,消瘦 ,浅表淋巴结不肿大 ,各项实验室检查均在正常范围 ,食管钡餐造影示食管中下段 8.0ｃｍ长狭窄 ,粘膜破坏 ,食管周围呈梭形软组织肿块。术前诊断 :食管中下段癌。全麻下左后外侧切口行食管癌切除胃代食管术 ,胸膜顶吻合。术中术后经过顺利。病理所见 ,食管中下段见一息肉样肿物 ,表面破溃 ,质脆 ,突入食管腔内。肿物体积 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ×1.0ｃｍ ,切面灰黑色 ,实质性 ;镜下见瘤细胞大小及形态不一 ,呈上皮样 ,梭形或圆形 ,明显异型 ,见有瘤巨细胞。另见较多浓染黑色颗粒 ,…     

尼卡地平控制性降压对全麻老年患者认知功能的影响

目的 评价尼卡地平控制性降压对于老年患者术后认知功能影响.方法 选择择期鼻内镜手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级、年龄65~80岁、体重40~80kg,随机分为三组(n=20):对照组(C组)、尼卡地平控制性降压组Ⅰ(N1组)和尼卡地平控制性降压组Ⅱ(N2组).三组患者均采用全静脉麻醉方式完成手术.N1与N2组在术中静脉输注尼卡地平1~3μg/kg·min进行控制性降压,其中N1组术中控制平均动脉压(MAP)于70~80mmHg,N2组控制于MAP 50~60mmHg,两组控制性降压时间不超过60min,C组则静脉输注等量生理盐水.应用简易智力状态检查(MMSE)测试方法调查患者术前和术后6h、24h、48h、72h、96h的认知功能变化.结果 三组与基础值比较,于术后48h内MMSE评分均降低;与C组比较,N1、N2组MMSE评分6、24、48、72h差异有统计学意义(P<0.01).与N1组比较,N2组24、48h MMSE评分降低(P<0.05).结论 控制性降压对老年患者术后认知功能产生影响,其中以记忆力、计算力影响为甚,且降压程度越大,发生POCD的概率越大.     

非小细胞肺癌综合治疗期间免疫功能动态监测

[目的]对非小细胞肺癌(NSCLC)患者在手术、化疗及免疫治疗(口服百士欣)期间的外周血T细胞亚群及IL-2、sIL-2R进行动态监测及分析。[方法]首先在术前对54例确诊为NSCIC患者的上述指标进行检测并与20例健康人作对照。其中5l例成功进行了肺叶或全肺切除术，于术后随机分为甲组(化疗加口服百士欣)和乙组(术后仅接受化疗)。两组病人均于术后1个月化疗前、术后2个月化疗后及术后6个月进行免疫指标检测。[结果](1)NSCLC患者术前CD1^ ，CD4^ ／CD8^ ，CD8^ ／CD28^ ，IL-2显著低于对照组．CD8^ /CD28^-、sIL-2R显著高于对照组。手术后上述指标分别显著回升或下降。(2)两组患者化疗前后上述指标无显著差异，甲组患者术后6个月与术后2个月化疗后有显著差异。(3)甲组和乙组组间比较，术后1个月化疗前及术后2个月化疗后上述指标无显著差异，术后6个月有显著差异。[结论](1)NSCLC患者处于免疫功能抑制状态，手术能恢复其免疫平衡；化疗对NSCLC术后患者的免疫功能可能无重要影响。(2)随着治疗时间的延长，百士欣可显著改善NSCLC患者术后免疫功能。     

开放性血气胸临床分析及治疗体会

2005年1月～2007年12月,我院共收治开放性血气胸并发其他损伤30例,经清创缝合、胸壁扩创,闭式引流及剖胸止血、肺修补术等治疗,取得满意疗效.     

颈段食管破裂9例

颈段食管破裂临床少见,一旦发生如不及时诊治常可危及生命。二院心胸外科１９８８年１月至１９９８年６月收治颈段食管破裂９例,现报告如下。１临床资料 ９例患者中男７例,女２例。年龄２～７２岁（平均３１岁）。破裂原因：食管内异物、刀刺伤各２例,机械损伤、马踢伤、颈部挫伤、手术损伤及颈部穿通伤（枪伤）各三例。症状：９例病人皆出现下咽困难、颈部肿胀、压痛和皮下气肿。７例有不同程度的发热,白细胞计数增高;４例伴有呕吐;３例有呼吸困难。辅助检查：Ｘ线片或胸部ＣＴ检查９例皆有颈部皮下气肿或纵隔气肿,３例纵隔明显增…     

缩窄性心包炎围手术期死亡原因分析

1990年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,我们手术治疗缩窄性心包炎 15 6例 ,现总结报道如下 ,并重点讨论死亡原因。资料和方法　本组 15 6例中男 98例 ,女 5 8例。年龄 3～6 2岁 ,平均 2 3岁。病史 3个月～ 14年。临床表现发绀 14 0例(89 1% )、心悸 136例 (87 1% )、气短 130例 (83 3% )、腹水12 1例 (77 5 % ) ,周围静脉压均高于 2 0cmH2 O(1 96kPa)。X线检查见心影大小正常或略大 ,心搏减弱 ,心包钙化 11例(7 3% )。心电图均示低电压 ,2 0例 (12 8% )示房颤。 5 6例行胸部CT检查 ,均显示心包增厚 ,其中 10例心包内有少量液体。全组均在全麻气…     

肺切除术后心血管并发症的防治

随着肺癌发病率的增高 ,肺切除手术的病人也明显增多 ,其并发症也日益受到人们的重视。现探讨肺切除手术后心血管并发症发生的主要原因及其防治措施。1　临床资料和方法1.1　临床资料　收集自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月间的肺切除手术病人 75 6例 ,术后发生心血管并发症 81例 ;发生卒为 10 .7% ,其中男性 6 0例女性 2 0例 ;年龄在 30～ 82岁之间 ,平均年龄为 5 8岁。1.2　方法　根据肺切除手术范围的大小、病人年龄的大小及既往有无心血管病史等 ,来探讨肺切除手术后心血管并发症发生的主要原因及其防治措施。其结果采用Ｘ2 分析。2　结…     

电视胸腹镜在自发性气胸中的应用

我院 1999- 10～ 2 0 0 0 - 10收治自发性气胸病人 135人 ,其中手术 82人 ,行胸腔镜手术 5 5人 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 5 5例病人中男 42人 ,女 13人。年龄 15～ 44岁 ,平均 36岁。第 1次发作者 8例 ,其余 47例皆发作 2次以上。术前ＣＴ检查证实肺大泡各 2 1例 ,5 5例患者术中未见肺大泡及明显漏气者 6例。术中全部行胸膜固定术 ,其中行滑石粉喷洒固定术 2 7例 ,胸膜摩擦固定 2 8例 ,术后持续漏气 3例。发生胸腔内感染 1例 ,全组病人皆康复出院。2　手术方法静脉复合麻醉 ,双腔管气管插管 ,健侧通气 ,置病人于标准后外侧切口体…