单孔腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术

目的 探讨应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补的可行性及治疗效果.方法 对1例二次腹部术后出现腹壁切口疝的女性病人,应用单孔腹腔镜器械行无张力疝修补.患者取仰卧位,全身麻醉,于左腋前线平脐平面建立长约2.5 cm横行切口,放置Tri-port,电刀分离粘连,将补片通过Tri-port放入腹腔,通过钩针及螺旋钉枪(Protack)将补片固定在腹壁上. 结果 手术时间90 min,术中出血量＜10ml,术后住院时间7d.术后1月复查切口愈合好,疝无复发. 结论 应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补安全可行,手术时间与传统腹腔镜时间无明显差别,但其更具微创美容效果.     

Da Vinci机器人系统在远端胰腺肿瘤手术中的应用

目的 探讨Da Vinci机器人系统在远端胰腺肿瘤手术中的安全性与有效性.方法 回顾性总结分析14例Da Vinci机器人系统辅助下胰体尾部肿瘤手术患者的临床资料.结果 平均手术时间343.93(170～575)min,平均术中失血量192.5(10～700)ml,均未输血.术后病理检查结果:胰腺导管腺癌7例,黏液性囊腺瘤1例,浆液性囊腺瘤1例,黏液性囊腺瘤局部癌变1例,胰腺导管高级别上皮内瘤变1例,胰岛素瘤1例,实性假乳头状肿瘤2例.术后2例发生胰漏,经保守治疗好转.其余术后均恢复顺利,无并发症.术后平均住院10.64 d.结论 Da Vinci机器人系统辅助下远端胰腺手术为有效的治疗远端胰腺肿瘤的新术式,安全可行,具有微创优势.因国内外样本量较少,手术经验不足,需以后进行大样本、长期随访的高质量临床研究,并及时更新系统,评价其有效性和安全性.     

单孔腹腔镜手术20例报告

目的:总结单孔腹腔镜手术的手术经验。方法:回顾分析2011年11月至2011年12月施行的经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,其中10例行阑尾切除术,6例行胆囊切除术,胆囊造瘘术、肝囊肿开窗术、肝癌射频消融术、腹壁疝修补术各1例。结果:20例手术均获成功,无一例中转开腹及术后并发症发生。经脐单孔腹腔镜肝癌射频消融术手术时间3 h;首例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术时间121 min,其后的阑尾切除术手术时间平均55 min;经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间平均65 min;巨大肝囊肿单孔腹腔镜开窗术手术时间60 min;腹壁疝修补术90 min。术后平均住院3.5 d,4例胆囊手术患者术后1天出院。结论:单孔腹腔镜手术可实现真正腹壁无疤痕的效果,相对传统腹腔镜手术,其手术时间稍长,存在体内器械相互碰撞、手术空间缺乏、单孔Tri-port密封口漏气等缺点,但随着技术水平的不断提高及手术器械的研发完善,单孔腹腔镜手术会逐渐发展并得到广泛推广。     

肝硬化合并肝脏肿瘤的外科治疗探讨

回顾分析解放军第二炮兵总医院2011年9月1例丙型肝炎后肝硬化患者合并肝内胆管腺癌患者外科治疗方式及术后管理。探讨肝硬化患者合并肝脏肿瘤的外科治疗方法、问题与策略。     

隐匿性乳腺大汗腺癌伴腋下鳞癌化生1例并文献复习

目的：探讨隐匿性乳腺大汗腺癌伴腋下鳞癌化生的临床病理学特征及诊断、治疗和预后。方法：回顾分析解放军第二炮兵总医院2012年4月收治的1例隐匿性乳腺大汗腺癌伴腋下鳞癌化生手术加辅助化疗治疗患者,运用组织病理学及免疫组化观察其特点,复习国内外相关文献进行分析。结果：患者行两次新辅助化疗后行右乳改良根治术加腋下淋巴结清扫,术后病理提示：乳腺大汗腺癌,腋下转移性高中分化鳞癌。术后随访3个月,患者仍健在。结论：隐匿性乳腺癌发病率较低,而病理类型为大汗腺癌伴腋下鳞癌化生的更少见,新辅助化疗效果不明显,治疗仍以外科手术为主,辅助以全身化疗及局部放疗。     

CerbB-2蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:研究胃癌中CerbB-2表达的临床意义,为胃癌靶向治疗奠定理论基础。方法:搜集118例手术后胃癌病理组织,通过免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)技术检测人类表皮生长因子受体2(CerbB-2基因)在胃癌(gastric carcinoma,GC)组织中的表达,分析CerbB-2表达与临床病理参数之间的相关性。结果:免疫组化结果显示118例胃癌细胞中CerbB-2阳性总表达率为24.6%。CerbB-2表达与病理类型、脉管侵犯和神经侵犯有关。肠型胃癌的表达率(38.3%)明显高于弥漫型胃癌(18.4%,P<0.05)。CerbB-2蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤侵袭深度、TNM分期无关。结论:胃癌中CerbB-2蛋白的表达与胃癌的某些生物学行为有关,且肠型胃癌CerbB-2蛋白表达率高,故CerbB-2阳性胃癌患者可能为曲妥珠单抗靶向治疗的主要人群,有可能从靶向治疗中获益。