全麻下子宫切除术病人血糖变化的观察

手术刺激如创伤、失血、疼痛等是引起术中应激反应的主要原因。〔1〕可引起丘脑下部释放应激性激素,还可增加交感肾上腺系统的作用。〔2〕其表现之一就是血糖升高。各种麻醉方法对术中应激反应均有不同程度抑制作用。目的本实验通过观察全麻下子宫切除术病人的血糖变化,了解该麻醉方法对糖代谢的影响。方法选ASAI级,年龄30～50岁的子宫肌瘤患者30例,择期行经腹子宫切除术,术前30分钟肌注鲁米那0.1,阿托品0.5mg,麻醉诱导芬太尼0.2 mg,异丙酚2～2.5 mg/kg,阿曲库胺0.8 mg/kg,咪唑安定0.5 mg/kg,静注,麻醉维持:静复液(%异丙酚+0.025%瑞芬太尼)速度20～30ml/hr,阿曲库胺10～15mg分次静注,诱导后吸入1～2.5%异氟醚。术中呼吸管理用国产全能麻醉机行机械通气,呼吸参数:分时通气量100ml/kg/min,频率12次/分,吸:呼比1:2,潮气量8.3ml/kg,气道压10～20cmH2O,氧流量6立升/分,术中监测血压、脉搏、入液量、失血量、尿量、血气,输液采用生理盐水注射液10～15ml/kg/hr,输入,麻醉平稳的临床指标;血压,脉搏稳定,无吞咽呛咳反射,腹肌松弛,无自主呼吸。分别于麻醉诱导前,牵拉子宫时,缝合腹膜时及术毕拨除气管导管后10分钟四次采血,经微量血糖计测定血糖值。结果:本法静吸复合麻醉下术中、术后病人血糖水平均无显著性升高。(P>0.05)。结论本法静吸复合麻醉下术中糖代谢紊乱程度小,故可作为临床上高血糖或糖尿病病人手术时供选择的麻醉方法之一。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（Lc）的有效性和安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期Lc的患者随机分为2组，每组30例。Ⅰ组：芬太尼、异丙酚、安氟醚静吸复合麻醉组。Ⅱ组：瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组。观察2组患者人室后（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）、充气后30s（T4）、术毕（T5）各时点血压、心率变化及麻醉恢复晴况（睁眼、拔除气管导管时间）。结果Ⅱ组患者T2、T3、T4时的MAP均低于l组（P〈0．05），Ⅱ组患者T2时的心率低于Ⅰ组（P〈n05），T5时心率高于Ⅰ组（P〈0．05），其余各时间点的心率、血压2组间无显著差异（P〉0．05）。Ⅱ组患者术后清醒及拔管时问均低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可以安全有效地用于Lc，可抑制插管时的应激反应，术中患者生命体征平稳，术后苏醒迅速，且缩短患者手术室停留时间。     

硬膜外麻醉与脊麻/硬膜外联合麻醉在小儿阑尾切除术中的比较

目的通过小儿阑尾切除术,比较硬膜外麻醉(EA)和脊麻/硬膜外联合麻醉(SEA)起效时间、用药量及术后并发症情况,观察麻醉后15min、牵拉阑尾时平均动脉压(MAP)、HR及SpO2变化。方法60例施行阑尾切除术患儿,年龄10～14岁,ASAⅠ级,随机分为2组,每组30例。EA组用1.5%～2%利多卡因,剂量按8mg/kg计算,并加入1:20万肾上腺素,SEA组用0.5%布比卡因1.5～2ml(按0.15mg/cm椎长计算)。结果SEA组起效快,用药量小,术后头痛发生率为0%。过牵拉阑尾时,HR、MAP均有所升高,但2组间无显著差异(P>0.05)。结论SEA兼有脊麻和EA双重优点,可为小儿阑尾切除术提供快速而满意的麻醉效果。