中央沟附近胶质瘤的手术治疗探讨

背景与目的：中央沟附近胶质瘤早期即可引起肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量，本文旨在探讨如何提高中央沟附近胶质瘤的手术治疗效果，改善生活质量。方法：回顾性总结1995—2001年我科收治的中央沟附近84例胶质瘤的临床表现、诊断、手术方式的选择、治疗结果与预后。结果：84例胶质瘤中，肿瘤主体位于中央沟前36例，位于中央沟后30例，主体位于中央沟下方18例。临床上首发症状为癫痫的59例，以进行性一侧肢体无力或麻木15例，以头痛等颅内压增高症状为主要表现起病的10例。术后病理按WHO分级分类，提示星形细胞肿瘤58例，少突胶质细胞肿瘤20例，少突胶质细胞与星形细胞混合瘤6例。星形细胞肿瘤中星形细胞瘤6例，间变型星形细胞瘤29例，胶质母细胞瘤23例；少突胶质细胞肿瘤中少突胶质细胞瘤6例，间变型少突胶质细胞瘤14例。在显微镜下肿瘤全切除67例，次全切除17例。术后肢体功能障碍较术前减轻20例，不变22例，短期加重而后肢体功能恢复的有12例，加重30例，无手术死亡。结论：术前要充分了解肿瘤的解剖位置和周围结构的毗邻关系，采用显微外科技术在软脑膜下切除肿瘤，保护中央沟静脉解剖和功能的完整，是手术的关键。     

椎管内肠源性囊肿2例报告

椎管内肠源性囊肿２例报告梁玉敏，卢亦成，白如林，王驹，张光霁，秦志宏报告２例椎管内肠源性囊肿，结合ＭＲＩ表现对其诊断进行讨论。例１，男性，２２岁。因颈背部疼痛４个月，右侧肢体活动受限２个月，于１９９０个６月１５日入院。入院前４个月起颈背部疼痛，间歇发...     

鞍上脑膜瘤术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征2例报告

患者,女性,45岁,主因"左眼视力下降1年余,右眼视力下降2个月"入院.经头颅MRI检查确诊为"鞍结节脑膜瘤",术前化验检查均正常,在全麻下行"经右眶-额下入路鞍结节脑膜瘤切除术",全切除肿瘤.术后患者清醒,予常规治疗.术后第4d,患者精神差,24 h尿量比入液量少1 400 ml,尿比重为1.020;第5 d,患者处昏睡状态,血钠129 mmol/L,血氯94mmol/L,血钾3.8 mmol/L,24 h尿量比入液量少1 350ml,尿比重增至1.038,总蛋白﹑血红蛋白和血细胞比容值均下降,头颅MRI提示下丘脑水肿.     

脑动静脉畸形手术前和放射外科治疗前的栓塞治疗

目的：探讨脑动静脉畸形手术前和放射外科治疗前栓塞方法的特点和效果。方法：21例在术前或放射外科治疗前均以α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）进行栓塞,其中2例先以真丝线段栓塞以减慢血流,再以NBCA栓塞。结果：7例拟行手术患和14例拟行放射外科治疗患栓塞后畸形血管团体积均有不同程度缩小。结论：手术前和放射外科治疗前行畸形血管团的栓塞,可明显提高脑动静脉畸形手术和放射外科治疗的效果。     

神经胶质瘤基因治疗中旁观者效应的动物试验

目的：探讨单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）Ｉ型胸苷激酶（ＴＫ）基因逆转录病毒载体生长细胞（ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ）和更昔洛韦（ＧＣＶ）系统杀伤大鼠脑内神经胶质瘤细胞的旁观者效应。方法：用Ｃ６，Ｃ６ＸＳＮ，Ｃ６ＴＫ及不同比例的ＴＫ（＋）和ＴＫ（－）混合细胞接种于大鼠右侧额叶脑内，５ｄ后动物腹腔内注射ＧＣＶ溶液，剂量为１５ｍｇ／ｋｇ，每日２次，共１０ｄ。细胞接种后３周，所有动物处死，测量肿瘤大小，计算各组动物的     

胸苷激酶基因治疗脑胶质瘤25例报告

目的 报告25例脑胶质细胞瘤用含单纯疱疹病毒胸苷激酶基因的逆转录病毒载体生产细胞（pLTKcSN/VPC）注入和羟甲基无环鸟苷（GCV）全身给药治疗脑胶质瘤2～5年随访观察（失访1例）的结果,并拟申请Ⅱ期临床试验。方法 选择大脑半球侧脑室外区确诊为脑胶质瘤的病例,在直视或显微镜下行全切除或大部分切除术,残腔周围脑组织内每隔1cm、深1.5cm用微量注射泵注入预制的基因工程细胞,10～14d后开始每天2次静脉内滴入GCV5mg·kg-1·12h-1,共14d,术后4～5周按常规给予化疗药物氯乙环已亚硝脲（CCNU）和（或）表鬼臼毒噻吩糖苷（VM26）。同时,与我院以往病情相近的经常规治疗的30例恶性胶质瘤（间变型29例,多形性胶质母细胞瘤1例）的生存率相比较。结果25例均安全渡过围手术期。在22个月以前,基因治疗组的情况均优于手术加化疗（ACCNU和VM26）的常规治疗组。基因组的中位生存时间为（470±93.17）d,12个月的生存率为0.6,18个月为0.35;常规治疗组的中位生存时间为（395±93.15）d,12个月的生存率为0.5,18个月为0.33。1例间变型少突胶质瘤患者至今已正常生活60.3个月;1例间变型星形细胞瘤患者已正常生活25个月,尚未见再发征象;另有1例多形性胶质母细胞瘤在2年时MRI才见有肿瘤扩增（47.9个月后失访）;4例星形细胞瘤术     

浅谈如何有效提高学生自主学习能力

学生自主学习的能力,是指学生发挥自己的主观能动性,自己作主,自己掌控自己的时间、精力、根据自己实际情况,自主选择和运用各种学习策略,主动参与学习的过程.在教学的过程当中,教师的教与学生的学是协调统一的,但从学习的效果来看,只有学生能学会自主学习,学习的效果才能得到更进一步的巩固.     

女大学生运动后血细胞、血压及心率的变化

在120名女大学生身上观察了仰卧起坐与800米赛跑后某些生理指标的变化。两项运动后白细胞的增加非常显著。800米赛跑后红细胞和血红蛋白显著增加,收缩压、舒张压及心率变化非常显著:表现为运动后收缩压上升,心率加快,舒张压下降。红细胞及白细胞的变化与运动前的水平有相关性。