薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后患者造瘘口护理中的应用

目的探讨薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后造瘘口护理中的应用效果。方法选取40例盆腔肿瘤导致肾后性肾衰竭经皮肾穿刺造瘘术后需要长期留置造瘘管的患者为研究对象,采取自身前后对照研究方法,干预前应用传统的无菌纱布和胶布护理造瘘口,干预后使用薄膜敷料覆盖造瘘口。结果干预前患者普遍担心脱管和感染;干预后,患者日常生活,如沐浴、睡觉姿势、活动等的舒适感明显高于干预前;肾造瘘口局部不良反应发生率低于干预前,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预前胶布松脱时间为（5．47±1．48）d,干预后薄膜敷料松脱卷边时间为（14．22±1．99）d,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论薄膜敷料粘性稳定、防水、防菌、透气和低致敏等优点,能够很好地保护造瘘口和固定造瘘管。适用于长期肾造瘘患者的造瘘口护理。     

个体化糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响研究

目的探讨个体化糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响。方法以76例2型糖尿病患者为对象,就诊时间段为2018年1—12月期间,将其中的38例患者纳入对照组实施常规护理,另外38例患者纳入观察组实施个体化教育,比较患者护理前后血糖水平和自我管理能力。结果护理后,观察组患者血糖水平明显低于对照组(P0.05);护理后,观察组患者自我管理能力评分明显高于对照组(P0.05)。结论对2型糖尿病患者实行个体化教育能有效提高患者的自我管理能力,对血糖的控制起到促进作用,具有积极的推广价值。     

儿童体外膜氧合院际转运研究

目的 总结体外膜氧合（ECMO）院际转运危重症病患儿的经验,为ECMO院际转运提供循证学依据。方法 回顾性分析本院2020年1月至2022年12月用救护车院际转运10例ECMO重症患儿的一般信息、疾病情况、插管的选择、ECMO转运的距离、ECMO上机前后患儿的情况、转运过程中的并发症等指标,从多方面总结经验。结果 ECMO院际转运的10例重症患儿年龄最大的为11岁,平均月龄（52.0±48.8）月。疾病种类主要为急性呼吸窘迫综合征、爆发性心肌炎、重症肺炎、心力衰竭、新生儿肺动脉高压等。转运距离平均为（234.9±98.5）km,转运过程中患儿呼吸循环稳定。8例患儿好转出院,1例患儿在ECMO治疗过程中,肺部多种病原菌感染,家属要求撤机,撤机后很快出现多器官功能衰竭,最后自动出院,另1例患者的家属放弃治疗。平均ECMO辅助时间为（165.8±115.0）h。结论 在完善的设备和专业团队合作的基础上,使用ECMO进行重症患者院际转运,是一项具有可行性和安全性的操作,可为救治患者生命争取宝贵时间。     

薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后患者造瘘口护理中的应用

目的探讨薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后造瘘口护理中的应用效果。方法选取40例盆腔肿瘤导致肾后性肾衰竭经皮肾穿刺造瘘术后需要长期留置造瘘管的患者为研究对象,采取自身前后对照研究方法,干预前应用传统的无菌纱布和胶布护理造瘘口,干预后使用薄膜敷料覆盖造瘘口。结果干预前患者普遍担心脱管和感染;干预后,患者日常生活,如沐浴、睡觉姿势、活动等的舒适感明显高于干预前;肾造瘘口局部不良反应发生率低于干预前,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预前胶布松脱时间为（5．47±1．48）d,干预后薄膜敷料松脱卷边时间为（14．22±1．99）d,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论薄膜敷料粘性稳定、防水、防菌、透气和低致敏等优点,能够很好地保护造瘘口和固定造瘘管。适用于长期肾造瘘患者的造瘘口护理。     

认知思维康复护理在急性一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用

目的探讨认知思维康复护理在急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病中的应用效果。方法选取2012年10月-2014年5月收治的70例急性CO中毒迟发性脑病患者为研究对象,其中2012年10月—2013年5月收治的37例患者纳入观察组,2013年11月—2014年5月收治的33例患者纳入对照组。对照组患者采取常规护理,观察组患者在对照组基础上采取认知、思维康复护理干预,比较两组患者临床效果。结果观察组患者干预前简易智能精神量表（MMSE）、改良长谷川痴呆量表（HDS）及日常生活能力（ADL）评分分别为（16．87±3．95）,（18．90±3．65）,（42．12±10．21）分,干预后分别为（25．04±2．00）,（26．04±1．71）,（86．12±8．93）分;对照组患者干预前MMSE、HDS及ADL评分分别为（16．86±3．92）,（18．06±3．70）,（43．01±11．23）分,干预后分别为（21．05±1．75）,（20．97±1．65）,（65．52±10．38）分,两组患者干预后MMSE、HDS及ADL评分均高于干预前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;干预后观察组患者MMSE、HDS及ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为3．449,6．747,4．758;P〈0．05）;观察组患者护理总满意率（97．30％）高于对照组（87．88％）,差异有统计学意义（χ^2=2．333,P〈0．05）。结论加强认知、思维康复护理干预,能提高急性CO中毒迟发性脑病患者认知能力及生活自理能力,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

体外膜氧合治疗儿童难治性脓毒性休克：现状、难点与探索

难治性脓毒性休克是儿童脓毒症最严重的类型。以往难治性脓毒性休克被认为是使用体外膜氧合（ECMO的相对禁忌证,近年来难治性脓毒性休克的治疗和管理有了明显的进步。相关指南和共识推荐ECMO可以作为儿童难治性脓毒性休克的挽救性措施。目前在ECMO治疗难治性脓毒性休克患儿的过程中仍存在多种争议与难点,如ECMO治疗的时机以及选用不同插管方式都会对预后产生影响。本文就ECMO治疗儿童难治性脓毒性休克的现状、难点与探索进行综述。