小学生眼球生物学参数和近视危险因素调查研究

目的对比2009年和2010年不同年级小学生眼球生物学参数的变化,比较眼轴长度与角膜曲率半径比值（AL／CR）大于3的人数在不同年级中所占比例的差异。方法前瞻性调查研究。选择2009年北京市羊坊店学区全部小学的一、四年级学生,跟踪检测2年。采用标准对数视力表检测远视力,采用IOLMaster测量眼球生物学参数。取右眼测量值进行分析。对数据进行独立样本t检验、配对t检验及卡方检验。结果2009年检测小学生2970例,一年级组1282例,年龄（6．44±0．52）岁;四年级组1688例,年龄（9．25±0．46）岁。2010年检测小学生2179例,2个年级分别为1210例【年龄（7．44±0．51）岁】和969例[年龄（10．25±0．48）岁]。这2个年级组学生在1年内,远视力变差（t=-15．54、-10．50,P〈0．01）,眼轴变长（t=24．21、25．84,P〈0．01）,眼轴／角膜曲率半径（AL／CR）变大（t=11．58、9．77,P〈0．01）,差异均有统计学意义：角膜屈光力、角膜散光和角膜曲率半径的差异无统计学意义。同一年级组内的女生与男生相比,都具有较短的眼轴、较小的角膜曲率半径和较小的角膜屈光力（P均〈0．01）,视力和其他眼球生物学参数表现出部分差异。四年级组2009年和2010年AL／CR〉3人数的比例高于一年级组（x^2=489．7、319．9,P〈0．01）。2010年2个年级组AL／CR〉3人数的比例高于2009年（X^2=140．2、40．1,P〈0．01）。结论小学生的视力和眼球生物学参数随年龄增长而改变。年龄越大,存在近视患病危险因素的人数比例越大,近视患病的危险性也相应增加。分析AL／CR〉3人数的比例作为评估群体近视患病危险性的筛查指标可以在以后的研究中推广。     

北京市羊坊店学区两个年级组小学生AL/CR分布情况的分析

目的:比较眼轴长度与角膜曲率半径比值(AL/CR)>3的人数在不同人群中所占比例的差异,探寻近视防治的监控点。方法:选择北京市羊坊店学区全部小学的一年级、四年级学生2970例。采用标准对数视力表测量远视力(DVA),光学相干生物测量仪(IOL Master)测量眼轴长度(AL)及角膜曲率半径(CR)。取有眼测量值统计分析。结果:一年级组1 282例,年龄6.44±0.52岁;四年级组1688例,年龄9.25±0.46岁。一年级组与四年级组相比,AL明显较短(P=0.000);DVA明显较好(P=0.000);AL/CR明显较小(P=0.000);角膜曲率半径值(CR)无显著性差异(P=0.31)。男性与女性相比,AL明显较长(P=0.000);DVA较好(P=0.01);AL/CR明显较大(P=0.000);CR明显较长(P=0.000)。四年级组AL/CR>3人数的比例显著高于一年级组(x~2=644.929,P=0.000)。高龄组中AL/CR>3人数的比例显著高于低龄组(x~2=644.807,P=0.000)。随着远视力的下降,一年级组与四年级组中AL/CR>3人数的比例均显著增高(x~2=82.914,x~2=297.236;P=0.000)。结论:不同学龄组小学生眼球生物学参数的对比分析表明学龄的延长影响学生的视力和眼轴发育。随着年龄的增长和远视力的下降,存在近视患病危险因素的人数比例增加,群体中近视患病的危险性也相应增加。在对大规模样本进行的眼科研究活动中,应用IOL Master测量眼球的生物学参数具有显著优势。     

城乡学龄儿童视觉发育差异对比分析

目的比较不同地区学龄儿童视觉发育的差异并进行生活环境调查,为近视防治提供依据。方法采用整群随机抽样方法,对北京羊坊店中心学区(城区)及河北省肃宁县中心学区(乡区)小学生共1 821名(3 642只眼)进行研究。采用标准对数视力表测量视力,光学相干生物测量仪测量眼轴和角膜屈光力;1 a后重复测量进行比较,并发放问卷对其生活环境进行调查。结果城乡小学生相比,一年级和四年级眼轴差异均有统计学意义(P值均<0.01)。随访1 a后一年级组城区视力显著下降(t=11.475,P<0.01),而乡区视力无明显变化(t=1.219,P>0.05);四年级组城乡视力均显著下降,城区更明显(P<0.01);1 a后各组眼轴均显著延长(P<0.05),且城区较乡区明显。角膜曲率无显著性改变(P>0.05)。问卷调查显示户外活动时间、使用计算机及电视时间、学生家长近视分布城乡差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论不同地区视觉发育程度不同,城区视力不良率更高,发展趋势更快。生活背景、学习环境及行为习惯在视觉发育过程中起重要作用。     

以眼部症状为首诊的甲状腺疾病37例鉴别诊断探讨

近年来，甲状腺疾病的发病情况越来越不典型，最初发病常常以某一相关系统症状为突出表现，甲状腺相关性眼病是常见的甲状腺外器官的自身免疫性疾病。临床研究发现．绝大多数Graves病患者均伴有不同程度的眼病，有部分患者的眼病发生在甲状腺功能亢进之前。     

OCT及视野极性分析图检测对早期慢性青光眼诊断价值

目的 应用光学相干断层扫描技术（OCT）及视野极性分析图,检测慢性青光眼视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和视野缺损情况,分析两者的相关性及其在早期慢性青光眼诊断中的价值。方法 采用海德堡Spectralis OCT对42例（62只眼）青光眼（包括15例原发性开角型青光眼和27例慢性闭角型青光眼）病人颞上方、鼻上方、颞侧、鼻侧、颞下方、鼻下方RNFL厚度进行测量,计算RNFL出现缺损的阳性率,OCTOPUS 900全自动视野计进行视野检查,采用极性分析图观察相应区域有无视野缺损,并计算其阳性率。结果 OCT检测早期慢性青光眼病人颞上方、鼻上方、颞侧、鼻侧、颞下方、鼻下方RNFL损伤阳性率分别为54.8%、29.0%、30.6%、29.0%、54.8%、30.6%,其中颞上方和颞下方RNFL缺损的阳性率较高（χ^2=21.96,P〈0.001）;而极性分析图检测各象限视野缺损阳性率分别为96.8%、64.5%、91.9%、30.1%、98.3%、61.2%,颞上方和颞下方阳性率较高（χ^2=28.35,P〈0.001）,与OCT检查结果具有较好的一致性,两种检测方法颞上方、鼻上方、颞侧、颞下方及鼻下方阳性率比较差异有显著性（χ^2=14.08～26.10,P〈0.001）。OCT及视野极性分析图均表现出鼻侧阳性率较低,且两者的阳性率相比差异无显著性（P＞0.05）。结论 视野极性分析图检测视野缺损与OCT检测RNFL变化具有较好的一致性,极性分析图是评估与随访青光眼病人RNFL结构与功能的桥梁,可能为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

小学生近视筛查中常用指标的准确性比较

目的 比较几种常用小学生近视筛查方法（裸眼远视力、小瞳孔电脑验光、轴率比、散瞳验光）评估近视的准确性,提出适合于群体近视筛查的视觉指标。设计 以人群为基础的横断面研究。研究对象 以河北省肃宁县学区小学生为研究对象,发放《散瞳验光知情同意书》,签字同意并排除眼病后共计232例学生,年龄6～12岁,男性123例,女性109例。方法 采用标准对数视力表测量裸眼远视力（UCDVA）,低于1.0为视力不良;采用电脑验光仪（日产RM-8000）进行小瞳孔验光,≤-0.50 D为近视阳性界值;相干光生物测量仪（IOL Master）测量眼轴及角膜曲率,计算轴率比（眼轴/平均角膜曲率半径,AL/CR）,>3为可疑近视。采用1%盐酸环喷脱酯点眼行睫状肌麻痹,瞳孔充分散大后行电脑验光,以等效球镜≤-0.50 D为近视诊断标准,并与散瞳验光结果比较,分析各方法在群体近视筛查中的灵敏度、特异度和Youden指数,评估其诊断近视的准确性。主要指标 UCDVA、小瞳孔下屈光度、AL/CR与散瞳后屈光度相比对诊断近视的灵敏度、特异度、Youden指数。结果  裸眼远视力筛查近视的灵敏度为86.8%,特异度为59.3%,Youden指数为0.46;小瞳孔验光筛查近视的灵敏度为94.3%,特异度为66.6%,Youden指数为0.61。 轴率比筛查近视的灵敏度为90.6%,特异度为81.3%,Youden指数为0.72。结论 在散瞳验光难以实施的大规模小学生近视筛查中,轴率比是一个相对客观、准确的评估指标。（眼科, 2012, 21: 327-330）     

北京市羊坊店学区两个年级组小学生远视力和眼轴的关系

目的观察不同年级小学生远视力和眼轴长度相关性,为近视防治寻找监控点。设计横断面调查。研究对象北京市羊坊店学区全部小学的一年级、四年级学生2970例。方法采用标准对数视力表测量远视力,光学相干生物测量仪（IOLMaster）测量眼轴长度。取右眼测量值统计分析。主要指标远视力,眼轴长度,视力不良比例。结果一年级组（年龄6．44±0．52岁）、四年级组（9．25±0．46岁）眼轴长分别为（22．73±0．72）mm（n=1270）、（23．66±0．93）mm（n=1672）（P=0．000）;一年级组、四年级组远视力分别为（1．02±0．26）（n=1282）、（0．86±0．42）（n=1494）（P=0．000）。一年级组眼轴长与远视力无明显相关性（r=0．019,P=0．495）;四年级组眼轴长与远视力呈明显负相关性（r=-0．425,P=0．000）。眶轴长〉24．00mm的学生,视力不良率最高。结论小学生视力和眼轴发育随着年龄的增加而改变,小学生眼轴超过24mm是近视防治监控点。