李挺：练就“金标准”

国际著名病理学家william Osler教授有一句名言：病理乃医学之本（asisourpathology，SOisourmedicine）。病理学诊断是疾病的最后诊断，被称为“金标准”，指导临床治疗。近年来医学的飞速发展，病理学不仪在疾病诊断，而且在指导临床治疗用药和预测疾病发展中都起到关键作用。北京大学第一医院病理科主任、教授、博上生导师李挺，以她严谨求实的治学态度和科学作风，辛勤耕耘，无私奉献，取得了瞩目成就。     

乳腺癌组织Ki67表达与蒽环类联合紫杉类新辅助化疗效果的相关性

目的 探讨乳腺癌原发病灶肿瘤组织Ki67表达与葸环类联合紫杉类新辅助化疗疗效之间的相关性.方法 2008年1月至2009年6月共129例乳腺癌患者接受蒽环类联合紫杉类新辅助化疗,采用免疫组化方法前瞻性检测乳腺原发病灶粗针病理切片Ki67的表达水平,采用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST 2000)及Miller-Payne病理学分级标准分别对新辅助化疗疗效进行MRI及病理学评价,并在此基础上进行临床疗效综合评价;探讨Ki67不同表达水平与疗效之间的相关性.结果 129例患者行新辅助化疗后经MRI评价87例(67.4%)有效,经组织病理学评价99例(76.7%)有效,经临床疗效综合评价110例有效(85.5%).Ki67表达≤10%组上述三种疗效评价方法的有效率分别为50.0%、62.5%及71.9%;Ki67表达>10%组则分别为73.2%、81.4%及89.7%;两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.020、0.030、0.010).经统计检验,Ki67的表达水平与临床综合疗效呈线性相关.结论 Ki67高表达的乳腺癌患者行蒽环类联合紫杉类新辅助化疗效果更好.     

Kimura病、血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症和肾损伤发生于同一病例

目的:报道1例少见的同时合并Kimura病和血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症(ALHE)的患者,并有微小病变性肾小球病导致的肾病综合征;对相关文献进行回顾总结.方法:对患者的活检标本进行组织学、免疫组织化学、免疫荧光以及电镜检查.结果:患者为37岁男性,5年来反复发作皮疹、皮肤结节、颈部淋巴结无痛性肿大和肾病综合征,经病理检查证实,肿大的淋巴结为Kimura病,皮下结节为ALHE,肾病变为微小病变性肾小球病.结论:imura病和ALHE可能是同一种疾病的不同病理表现,并可合并肾小球疾病.     

FDA和ASCO/CAP评分标准对浸润性乳腺癌HER-2评价的对比研究

目的分别选择SP3和CB11抗体检测HER-2,研究FDA与ASCO/CAP评分标准对浸润性乳腺癌HER-2免疫组织化学染色结果的评价作用以及对临床的指导意义。方法选择SP3和CB11二种HER-2抗体分别对112例粗针穿刺活检证实为浸润性乳腺癌的组织标本进行免疫组织化学染色,并根据ASCO/CAP标准和FDA标准对判读评估进行比较研究。结果 ASCO/CAP和FDA二种标准对SP3抗体染色的HER-2表达情况评价相同(7.1%阳性,12.5%不确定,80.4%阴性);采用CB11抗体染色FDA标准评价15.2%阳性,38.4%不确定,46.4%阴性;而ASCO/CAP标准评价为13.4%阳性,40.2%不确定,46.4%阴性。两系统重复性比较,应用FDA和ASCO/CAP出现的分歧病例分别为10.7%(12/112)和6.3%(7/112)。结论该研究中CB11做为HER-2检测抗体的敏感性更高;同时,ASCO/CAP评分标准较FDA标准严谨并具有更好的可重复性,推荐临床应用。     

重视乳腺癌病理工作质量控制的实践

近年来,乳腺癌在诊治方面取得的重大进步已直接影响了乳腺病理学的内涵和工作重点,使病理学在乳腺疾病诊治中发挥着更加重要的作用川.2005年第九届ST.Gallen乳腺癌大会共识中对乳腺癌的复发转移风险评估,包括年龄、组织学分级、肿瘤大小、脉管浸润、淋巴结状况及激素受体/HER2状态6项重要指标做出了要求,除年龄因素外,其余5项均属病理内容,即使肿瘤大小也要求大体测量后经显微镜下准确校正.     

新辅助化疗对乳腺癌的组织学分级和生物学指标表达的影响

目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌的组织学分级和生物学指标表达的影响.方法 67例接受新辅助化疗的原发性乳腺癌女性患者在化疗前均有核芯针活检结果作为组织学诊断依据,化疗后效果的组织学评估参照日本乳腺癌学会制定的判定标准,分为无效(G1)、轻度有效(G2)、中度有效(G3)、显著有效(G4)和完全有效(G5)5级.采用免疫组化EnVision法对化疗前后的肿瘤组织进行染色,比较化疗前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)和Ki-67的表达变化.结果 全组67例患者化疗效果的组织学评估结果显示,G1、G2、G3、G4和G5的患者分别为5例(7.5%)、19例(28.4%)、20例(29.9%)、17例(25.4%)和6例(9.0%).全组有49例患者在化疗前后具有ER、PR、Her-2和Ki-67表达情况的评估结果.化疗后PR阳性率为71.4%,与化疗前(91.8%)相比,差异有统计学意义(P=0.021);而化疗前后ER和Her-2的表达保持稳定.14例浸润性导管癌患者在新辅助化疗后组织学分级发生变化,其中降1级者12例,占85.7%.新辅助化疗后,组织学分级有变化者在G1、G2、G3和G4组中所占的比例分别为0、5.9%、41.2%和54.5%(P=0.013).Ki-67的平均表达率从化疗前的28.3%下降到化疗后的11.0%(P=0.011).化疗后Ki-67的表达率下降＞10%、＞20%、＞30%、＞40%和＞50%者在G1和G2组、G3组、G4和G5组中所占的比例均呈增加趋势,且差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 新辅助化疗后,乳腺癌组织的PR表达显著降低,而ER和Her-2的表达保持稳定;乳腺癌组织的组织学分级和Ki-67的表达也降低,并且好的化疗效果与组织学分级和Ki-67的表达降低相关.     

Kimura病、血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症和肾损伤发生于同一病例

目的:报道1例少见的同时合并Kimura病和血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症(ALHE)的患者,并有微小病变性肾小球病导致的肾病综合征;对相关文献进行回顾总结.方法:对患者的活检标本进行组织学、免疫组织化学、免疫荧光以及电镜检查.结果:患者为37岁男性,5年来反复发作皮疹、皮肤结节、颈部淋巴结无痛性肿大和肾病综合征,经病理检查证实,肿大的淋巴结为Kimura病,皮下结节为ALHE,肾病变为微小病变性肾小球病.结论:imura病和ALHE可能是同一种疾病的不同病理表现,并可合并肾小球疾病.