肺部超声诊断急性前壁心肌梗死合并肺水肿的价值

目的:探讨肺部超声在急性前壁心肌梗死患者中诊断肺水肿的价值。方法:随机纳入2017-01-2017-12住院的急性前壁心肌梗死患者68例,所有患者入院当日均接受心脏超声、肺部超声、下腔静脉超声及胸片、脑钠肽(BNP)检查,以临床确诊为金标准,比较分析肺部超声与胸片诊断肺水肿的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度的差异,计算两者诊断肺水肿的Kappa值。同时对肺部B线数目与BNP、E/e'、左室射血分数(LVEF)、下腔静脉塌陷率、Tei指数、左室等容舒张时间(IVRT)、E波减速时间(EDT)进行相关分析。结果:①肺部超声较胸片诊断心源性肺水肿诊断灵敏度、特异度及准确度更高,差异有统计学意义(P0.01),一致率为64.7%,Kappa值=0.294;②肺部B线数目与BNP、E/e'呈正相关,与LVEF、下腔静脉塌陷率呈负相关,与Tei指数、IVRT、EDT无明显相关性。结论:肺部超声在诊断急性前壁心肌梗死合并肺水肿方面灵敏度、特异度以及准确度更高,肺水肿程度与患者心脏收缩和舒张功能具有良好的相关性。     

蛛网膜下腔出血再出血的原因与预防

目的：通过对127例蛛网膜下腔出血（SAH）入院的患者,41例病人再出血的原因进行临床分析,探讨其临床预防措施。方法：本文对41例SAH患者再出血的原因进行回顾性分析,分析SAH再出血的危险因素,针对这些病因,提出有效预防措施。结果：诱发SAH再出血的危险因素：用力排便为31．7％;过早下床活动为24．4％;情绪激动为17．1％;并发症为21．9％;其他为4．9％。结论：SAH患者通过控制情绪激动,防止便秘,避免早期下床活动,防治感染,可有效预防再出血。     

益心舒胶囊治疗心绞痛的临床观察

目的观察益心舒胶囊治疗心绞痛的临床疗效。方法纳入2011年1月～2011年12月承德市中心医院诊断心绞痛患者197例,随机分为对照组（n=98）和治疗组（n=99）,对照组服用硝酸异山梨酯片（消心痛）10 mg（tid）,治疗组在对照组基础上联合益心舒胶囊3粒（tid）,疗程2个月。观察治疗前后心绞痛发作情况、血压和心率变化以及心电图改变情况,记录益心舒胶囊治疗心绞痛的有效率及在治疗期间出现的不良反应（包括头痛、头晕及全身皮肤改变等）。结果治疗组心绞痛治疗有效率高于对照组（95.96%vs.73.47%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。经过治疗后,两组心率[（73.6±6.2）次/分vs.（75.8±6.1）次/分]、血压[收缩压（SBP）：（137.8±19.4）mmHg vs.（136.8±18.9）mmHg;舒张压（DBP）：（84.5±11.7）mmHg vs.（83.6±11.8）mmHg]均无统计学差异（P＜0.05）,且均未见不良反应。结论益心舒胶囊可提高心绞痛治疗效果,且安全性良好。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭时淋巴毒素α水平的表达

目的:探讨转换酶抑制剂(ACEI)对慢性心力衰竭中淋巴毒素α水平的影响.方法:应用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)方法检测78例CHE患者服用ACEI后血液中LTA浓度的变化.结果:CHE患者服用ACEI后血浆LTA水平(12.63±3.61 pmoL/L),显著低于服药前水平(23.67±9.22pmoL/L).结论:证明ACEI对降低CHE患者血浆中LTA水平有显著作用.     

淋巴毒素α水平与慢性心力衰竭的关系探讨

目的探讨淋巴毒素α(LTA)水平与慢性心力衰竭(CHF)的关系。方法应用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)方法检测78例CHF患者和34例正常人血浆LTA,以M型超声测定左室射血分数(LVEF)和左室舒缩末期内径,计算左室短轴收缩率(FS)。结果 CHF患者血浆LTA水平((23.67±9.22)pmol/L)明显高于正常人(11.63±3.72)pmol/L)(P<0.01),且升高程度与心功能严重程度相一致。LTA与LVEF、FS呈负相关。结论血浆LTA水平在CHF患者中增高,与心功能分级相一致,并与心脏收缩功能呈负相关。     

血浆 GDF－15浓度与急性心肌梗死及其严重程度相关性研究进展

在我国,心血管疾病已成为威胁人民健康的头号杀手,如何降低心血管疾病的死亡率越来越受到人们的关注。而心血管疾病中最为严重的、死亡率最高的就是急性心肌梗死（ acute myocardial infarction,AMI）,即使目前的医疗水平不断的提高,该病的病死率仍居高不下,而且发病年龄趋向低龄化。故深入研究影响AMI近期预后的危险因素已成为人们日益关注的焦点。已有研究表明导致AMI死亡的直接原因主要是恶性室性心律失常（室速／室颤）和泵衰竭,多见于梗死面积大的患者,故对心肌梗死面积估测方法的研究也是极其重要的。生长分化因子15（ growth differentiation factor－15,GDF－15）属于转化生长因子－β超家族的重要成员之一［1］。2002年,Brown［2］等的研究结果提示GDF－15的血浆水平与女性的冠状动脉粥样硬化有关,由此开始出现一系列GDF－15与心血管疾病之间的联系的研究。本文对GDF－15与AMI及其严重程度的相关性的研究进展作如下综述。     

前列地尔对不稳定型心绞痛患者PCI相关心肌损伤及炎性反应的影响

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、后静脉推注前列地尔对不稳定型心绞痛（UA）患者PCI相关心肌损伤及炎性反应的影响。方法：选择行PCI的UA患者90例,随机分为前列地尔组和对照组,2组患者均行优化药物治疗,前列地尔组在此基础上术前3天给予前列地尔注射液20 μg 溶入0.9%的氯化钠注射液10 mL稀释后静脉推注,术后连用4 d。术前、术后24 h检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）及白细胞介素（IL-6）、炎性因子高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的含量。结果：有75例患者最终完成研究,前列地尔组37例,对照组38例,术后24 h 2组患者CK-MB、cTnI、IL-6、hs-CRP水平明显高于术前（P<0.05）,而对照组又明显高于前列地尔组（P<0.05）;术后6个月随访前列地尔组患者心绞痛发作次数明显少于对照组 （P<0.05）。结论：前列地尔注射液可能通过改善冠脉微循环灌注,调控相关炎症因子的表达,降低不稳定型心绞痛患者PCI相关心肌损伤,减少心绞痛发作。     

帕罗西汀米氮平治疗抑郁症效果观察

一般资料 :我院门诊和住院抑郁症患者 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版的诊断标准。共 6 0例 ,随机分为两组。米氮平组 30例 ,男 1 2例 ,女 1 8例 ;平均年龄 32 3岁 ;单次发作 8例 ,复发性抑郁 1 0例 ,双相情感障碍抑郁 1 2例 ;汉密顿抑郁量表 (HAMD)平均 30 2± 5 5分 ;本次抑郁发作病程 2 4 0± 38 4个月。帕罗西汀组 30例 ,男 1 6例 ,女1 4例 ;平均年龄 31 6± 1 2 0岁 ;单次发作 7例 ,复发性抑郁9例 ,双相情感障碍 1 4例 ;HAMD平均 2 8 5± 5 6分 ;本次抑郁发作病程 2 3 5± 36 3个月。以上各项两组差异均无显著性。…