重症狼疮性肾炎CRRT后行维持性血液透析治疗的疗效影响因素

【目的】探讨重症狼疮性肾炎(LN)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)后行维持性血液透析(MHD)治疗的疗效影响因素。【方法】140例重症LN患者,均行CRRT后以MHD治疗,依据MHD治疗6个月后患者的临床结局,分为继续透析组(n=57)与摆脱透析组(n=83)。记录患者入组时的一般资料,比较两组患者MHD治疗前的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24hpro)、血清补体C3和C4水平及抗双链DNA抗体(抗dsDNA)、抗核抗体(ANA)阳性率,计算并统计患者在MHD治疗6个月内的残余肾功能(RRF)与尿素清除率(Kt/V)。分析患者行MHD治疗6个月后仍需继续透析治疗的预测指标和影响因素。【结果】两组性别、是否合并糖尿病、BUN、血清补体C3和C4水平,抗dsDNA阳性、ANA阳性率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);继续透析组年龄、Scr、24hpro水平均显著高于摆脱透析组,RRF、Kt/V均显著低于摆脱透析组(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,年龄、Scr、24hpro、RRF、Kt/V预测重症LN患者仍需继续透析治疗的曲线下面积分别为0.751、0.651、0.944、0.919、0.834(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,年龄>57.09岁、Scr>461.13μmol/L、24hpro>3.405 g/24 h、RRF<7.150 mL/min、Kt/V<1.225是患者仍需继续透析治疗的影响因素(P<0.05)。【结论】年龄、Scr、24hpro、RRF、Kt/V是重症LN患者行CRRT并以MHD治疗6个月后仍需继续透析治疗的影响因素,值得临床关注。     

自体动静脉内瘘和带隧道涤纶套导管对维持性血液透析患者钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态的影响

目的 研究自体动静脉内瘘(AVF)和带隧道涤纶套导管(TCC)对维持性血液透析患者钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态的影响。方法 回顾性分析2018年3月至2021年3月在榆林市星元医院进行维持性血液透析的90例患者的临床资料,根据其血管通路的方式分为TCC组41例和AVF组49例。在透析治疗前与治疗结束后,比较两组患者的钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态和不良反应发生情况。结果 透析治疗后,两组患者的血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平较治疗前降低,且AVF组患者的上述指标水平分别为(1.40±0.29) mmol/L、(1.46±0.20) mmol/L、(7.67±1.61) pmol/L,明显低于TCC组的(1.61±0.30) mmol/L、(1.59±0.37) mmol/L、(8.79±1.86) pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);透析治疗前后,两组患者的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、β₂微球蛋白(β₂-MG)和清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);透析后,两组患者的肿瘤坏死因子(TNF...