鼻咽癌组织中乏氧诱导因子 1α和血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的研究乏氧诱导因子 1α (hypoxia inducible factor 1α,HIF 1α) 及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在鼻咽癌组织中的表达情况,并分析其相关性及与患者预后的关系。方法运用免疫组化染色及评分方法检测56例鼻咽癌患者及18例鼻咽部慢性炎症患者鼻腔黏膜组织中HIF 1α、VEGF的表达差异,并进一步分析HIF 1α、VEGF表达水平与鼻咽癌患者临床病理指标之间的关系。 结果免疫组化结果显示,在56例鼻咽癌患者中,HIF 1α蛋白表达阳性率为53.6%（30/56）,其中“-”26例,“+”11例,“++”12例,“+++”7例;VEGF蛋白表达阳性率为67.9%（38/56）,其中“-”18例,“+”17例,“++”13例,“+++”8例;在18例鼻咽部慢性炎症患者中,HIF 1α和VEGF表达阳性率分别为22.2%（4/18）和27.8%（5/18）。同时,在鼻咽癌患者中,HIF 1α、VEGF的表达均与患者年龄、性别、分化程度无相关性（P>0.05）,而与临床分期、T分级、淋巴结转移具有相关性（P<0.05）。Spearman分析显示鼻咽癌组织中HIF 1α表达与VEGF表达呈正相关。结论鼻咽癌组织中存在HIF 1α及VEGF的高表达,HIF 1α及VEGF在鼻咽癌组织中的表达呈正相关,协同促进肿瘤新血管形成。     

玉屏风颗粒联合脱敏疗法治疗变应性鼻炎疗效观察

<正>变应性鼻炎(AR)是机体接触过敏原后主要由Ig E介导的鼻黏膜慢性非感染性炎症,是耳鼻喉科常见病、多发病,患病率逐年攀升,症状易反复,相关合并症较多^[1]。AR的治疗方案可概括为四位一体,即药物治疗、免疫治疗、外科治疗,避免接触过敏原和环境控制^[2]。药物治疗和免疫治疗作为变应性鼻炎的一线治疗方案,疗效都已得到肯定,但两者联合是否强于单独治疗方案仍有待研究。本研究观察免疫治疗联合口服玉屏风颗粒治疗AR的临床疗效,现报道如下。     

耳鸣的认知行为疗法

耳呜是一种极为常见的症状，且0．5％～3％的成年人患有严重的慢性耳呜，既影响了正常生活，也带来了心理障碍，如焦虑、沮丧、睡眠障碍等，曾有极为严重者自杀的报道。对这部分患者而言，与其说耳呜是症状，倒不如说耳鸣是一种严重的疾病。     

引起单眼突出的鼻窦眼眶区黏液囊肿治疗方案的探讨

目的 探讨引起单眼突出的鼻眼相关囊肿的优化治疗方案.方法 回顾性分析2006~2012年间武汉市第一医院收治的伴有单眼突出的鼻窦眼眶区黏液囊肿患者17例,从治疗手段的选择和结果 评估分析讨论该症的治疗.结果 17例患者多以眼球突出伴相关症状如复视、眼球运动障碍、视力下降等首诊眼科,CT或(和)MRI检查提示鼻窦囊肿转耳鼻咽喉科治疗.CT及MRI评估显示囊肿单纯累及额窦和筛窦各1例;额窦、筛窦同时累及11例;累及额窦、筛窦及眶(眶内为独立囊肿)2例;累及额窦、筛窦及蝶窦2例,其中1例出现双侧额叶受压明显.无眶内独立囊肿患者均实施鼻内窥镜手术,选择性切除窦腔内部分囊壁,而对伴有眶内独立囊肿患者采用鼻外、鼻内联合进路手术.术后患者眼部突出及伴发症状如:复视、眼球运动障碍、视力下降等明显好转.额叶受压1例复发,采用联合进路治愈.结论 鼻内镜手术是治疗引起单眼突出的鼻窦囊肿的有效手段,而联合进路是伴有眶内独立囊肿及多发巨大囊肿的理想术式.     

自闭症患儿的听功能及其传出神经功能评估

目的评估自闭症患儿的听功能和传出神经功能。方法对30例自闭症患儿和15例正常儿童分别行听性脑干反应（ABR）和耳声发射（OAE）测试,并以55dBnHL白噪声为对侧抑制声,进行畸变产物耳声发射（DPOAE）和瞬态诱发耳声发射（TEOAE）对侧抑制效应测试,比较两组结果。结果①ABR检查结果：30例（60耳）自闭症患儿中,25例（50耳）的ABR闯值均在20dBnHL以内,1例左耳闽值为30dBnHL,右耳阉值为40dBnHL,1例（2耳）阈值均为50dBnHL,3例（6耳）ABR未引出;正常组15例（30耳）ABR阈值均在20dBnHL以内;与正常组左、右耳I-V波间期（分别为4．30&#177;0．14、4．31&#177;0．14ms）比较．自闭症组（分别为4．07&#177;0．24、4．08&#177;0．22ms）有缩短的趋势（P〈O．05）;②OAE检查结果：正常组均可引出;30例自闭症患儿除3例ABR未引出者和1例双耳ABR阈值为50dBnHL者OAE未引出外,其余26例均引出,且1、2kHzOAE幅值与正常组差异有统计学意义（P〈0．05）;③对侧抑制结果：正常组幅值均降低;自闭症组26例OAE可引出者中,1例ABR阂值不对称者对侧给予55dBnHL白噪声后,OAE幅值不降低反而升高,其余25例OAE幅值均降低;两组OAE对侧抑制幅值差值无统计学差异。结论与同龄正常儿童相比,自闭症患儿更容易出现听功能障碍。     

鼻内镜下单侧鼻后神经丛切断术治疗难治性变应性鼻炎的临床研究

目的 探讨鼻内镜下低温等离子单侧鼻后神经丛切断术治疗难治性变应性鼻炎（AR）的效果。方法 回顾性分析武汉市第一医院耳鼻咽喉头颈外科2020年5月～2021年5月50例鼻内镜下低温等离子单侧鼻后神经丛切断术治疗难治性AR患者的临床资料,比较手术前、术后半年、术后1年的鼻部主观症状的视觉模拟量表（VAS）和鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评分。结果 术后半年总有效率为98%,显效率为80%,有效率为18%,无效率为2%。术后1年总有效率为84%,显效率为60%,有效率为24%,无效率为16%。术后半年、术后1年鼻部主观症状的VAS评分及RQLQ评分均低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者随访期间均未出现干眼、无泪、面唇及上腭麻木等并发症。结论 鼻内镜下低温等离子单侧鼻后神经丛切断术治疗难治性AR疗效确切,手术并发症少,值得临床中推广应用。     

18例鼻中隔偏曲伴外鼻畸形临床诊疗体会

目的 探讨鼻中隔偏曲合并外鼻畸形的解剖学形成特点,总结分析同期行鼻中隔偏曲矫正和外鼻畸形整复手术方法。方法 回顾性分析2016年3月—2019年3月收治的18例鼻中隔偏曲矫正同期外鼻畸形整复患者的临床资料,其中大翼软骨发育异常11例,鼻中隔软骨尾侧端畸形5例,上颌骨鼻棘畸形2例,所有患者均先行鼻中隔偏曲矫正术;并针对不同类型的畸形结构特征单独或同时使用了缝合矫形、切除矫形和支撑矫形方法。所有患者术后随访1年以上,比较手术前后患者的鼻腔通气功能和外鼻形态视觉模拟量表(VAS)评分。结果 术后1年鼻腔通气功能和外鼻形态VAS量表评分明显低于术前,术后1年双侧鼻腔总阻力明显低于术前,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。18例患者鼻内镜检查、鼻腔鼻窦CT显示术后鼻中隔偏曲与外鼻畸形形态改善明显。结论 总结了鼻中隔偏曲并外鼻畸形的解剖学构成分类和常用手术方法体会,为临床工作中兼顾鼻腔功能与美学的治疗策略提供参考。     

自闭症患儿的听觉特征

自闭症是一种广泛性的发育障碍,其三个典型特征是:社会交往障碍、语言障碍以及刻板的兴趣和行为,70%～80%的自闭症患儿合并有智力发育迟缓,其病因学和病原学未明。     

聚焦超声与低温等离子治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎疗效比较

目的:比较聚焦超声与低温等离子治疗伴有鼻中隔偏曲的常年变应性鼻炎(PAR)的临床疗效。方法:回顾研究224例伴有鼻中隔偏曲的PAR患者,其中聚焦超声治疗组84例,低温等离子治疗组140例。于治疗后15 d、6个月进行病情随访,用记分法分别评定其疗效,病理学检查了解治疗后黏膜组织改变。结果:术后15 d聚焦超声治疗组治疗有效率为97.1%,低温等离子治疗组为90.4%;术后6个月聚焦超声治疗组有效率为90.7%,低温等离子治疗组为85.4%。病理学检查示:聚焦超声治疗组下鼻甲黏膜有很好的完整性,低温等离子组下鼻甲黏膜基底膜可出现部分断裂及远期瘢痕。结论:聚焦超声治疗组较低温等离子治疗组对过敏性鼻炎疗效更优,尤其对下鼻甲黏膜保护更好。     

脯氨酸羟化酶PHD2在鼻咽癌患者中的表达及临床意义

目的 研究脯氨酸羟化酶2(prolyl hydroxylase2,PHD2)在鼻咽癌组织和癌旁组织中的表达差异及其临床意义.方法 运用免疫组化染色及评分、荧光定量PCR方法检测56例鼻咽癌组织及56例癌旁组织中PHD2的表达差异,分析PHD2表达水平与鼻咽癌患者临床病理指标之间的关系.结果 免疫组化结果显示,在56例鼻咽癌组织中PHD2阳性率19.6％ (11/56),其中“-”为45例,“+”为6例,“++”3例,“+++”2例;56例癌旁组织中PHD2阳性率为69.6％ (39/56),“-”为17例,“+”为8例,“++”10例,“+++”21例,鼻咽癌组织的PHD2表达水平显著低于癌组织(P＜0.05);荧光定量PCR检测结果显示,在鼻咽癌组织中PHD2 mRNA的表达水平低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P＜0.05).PHD2的表达与患者年龄、性别、分化程度无相关性(P＞0.05),而与鼻咽癌的临床分期、T分期、淋巴结转移具有相关性(P＜0.05).结论 PHD2在鼻咽癌的发生发展中可能起到抑制癌症进展的作用,患者的PHD2表达水平可能与其分期及转移有关.