28例经肛门婴幼儿巨结肠根治术式的研究

目的研究经肛门巨结肠根治术的改进方式及其手术效果。方法28例经组织学检查诊断为巨结肠的患儿均行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术,按Soave术式改为在直肠后壁齿状线上0．5cm、前壁齿状线上2．5cm,呈前高后低切开直肠粘膜,同时肌鞘后壁V形切除,拖出正常结肠与肛门斜行吻合。结果平均手术时间90min（65—120min）,平均出血60m1（40～70m1）,无术中和术后并发症,随访6～12个月,所有患儿排便1～3次／d,无污粪。结论经肛门Ⅰ期巨结肠根治术安全有效、适应证广、值得推广。     

Snodgrass术结合阴茎背侧筋膜瓣治疗小儿尿道下裂

目的探讨Snodgrass术结合阴茎背侧筋膜瓣治疗小儿尿道下裂的疗效。方法总结近4年来采用Snodgrass术结合阴茎背侧筋膜瓣治疗小儿尿道下裂103例,年龄1．5～8．0岁,平均（4．50±2．42）岁;其中冠状沟型61例,阴茎体型42例。结果一次手术治愈率为88．3％。结论Snodgrass术结合阴茎背侧筋膜瓣术式操作简单,并发症低,临床效果好,适用于阴茎下曲不严重、尿道板发育好的尿道下裂。     

TIP术与Flip-flap术在尿道下裂再次修复中的疗效比较

目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)与翻斗式皮瓣法(Flip-flap术)在尿道下裂矫形失败后再次修复中的经验和体会,提高再次修复的疗效,为临床术式的选择提供参考.方法 对2008年至2013年间65例尿道下裂矫形失败,应用TIP术、Flip-flap术行再次修复的病例进行回顾性分析.结果 TIP术再次修复尿道的成功率为75.7 ％(28/37),Flip-flap术再次修复尿道的成功率为71.4％(20/28),差异无统计学意义(x2=0.148 9,P＞0.05);两组间术后并发症尿道狭窄、尿瘘、尿道口裂开的发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 2种术式均可应用在尿道下裂矫形术失败的患儿二次尿道修复中,成功率均较高,疗效可靠.对于尿道板发育好、纤维化不重的病例选用TIP术式成功率较高,但对于尿道板发育不佳或纤维化严重的病例则选用Flip-flap法二次修复为好.     

Devine法治疗小儿隐匿性阴茎

目的评价Devine法治疗小儿隐匿阴茎的疗效。方法采用Devine法治疗小儿隐匿性阴茎45例（其中重度17例,中度28例）。结果45例患儿手术均获成功,无神经、尿遭等损伤。术后随访3,9个月,阴茎外观满意。结论Devine术治疗隐匿阴茎具有操作简单、疗效满意、并发症少等优点,可作为隐匿阴茎的首选术式。     

改良Mathieu术治疗尿道下裂矫形术失败患儿尿道裂开及尿瘘25例临床观察

2008年5月-2011年8月本科室收治尿道下裂矫形术失败患儿55例,其中应用改良Mathien术治疗25例,疗效满意,报道如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 25例患儿均为男性,年龄2岁3个月～8岁5个月,平均年龄4岁2个月.所有病例均为尿道成形术后失败的患儿,其中已行1次手术16例,2次手术6例,3次手术3例;尿道外口在冠状沟下方者9例,冠状沟处尿瘘者(与尿道外口之间仅存在一狭窄皮条)10例,尿道外口在阴茎体前部者6例.其中伴有轻中度阴茎下弯者7例.     

改良Shiraki法治疗小儿隐匿性阴茎

目的评价改良Shiraki法治疗小儿隐匿阴茎的疗效。方法总结近2年采用改良Shiraki法治疗小儿隐匿性阴茎36例,全部患儿均符合诊断标准,其中重度患儿19例,中度患儿17例。结果 36例患儿手术均获成功,术后随访3～12个月,无神经、尿道等损伤,阴茎外观满意。结论改良Shiraki法治疗隐匿阴茎具有设计合理,操作简单、疗效满意、并发症少等优点,是治疗隐匿阴茎的理想术式。