前扣带回在痛感知中的作用

前扣带回(ACC)是内侧痛觉系统的组成部分，它接受丘脑内侧核群的纤维投射，主要参与痛觉情绪信息的编码。影像学和电生理技术都证实，ACC的伤害性神经元主要位于其后部，相当于Brodmann24区的后部。ACC参与痛觉形成的机制可能在于将痛的感觉和认知信息与情绪信息联系起来，从而形成完整的痛觉体验。     

老年人的疼痛问题

何为“老”？理解衰老的最好办法是将其视为一种从生到死的过度和渐变过程。在人们眼中，一旦到了80岁，身体就会变得很衰弱，易受伤，易残疾。但凡事都有例外，最典型的例子就是著名的黑人领袖纳尔逊曼德拉，他虽年事已高（88岁），但他的才学、智慧、饱经磨难和乐观豁达都是少有人能及的。近年来人们开始关注如何成功地安度晚年，但是对于老年人的疼痛问题却关注不足，这或许与衰老过程的复杂性和多变性有关，但老年人的疼痛的确是一件必须提到议事日程上来的大事。     

疼痛心理学的发展及其临床和社会意义

疼痛是促使人们就医的最常见原因之一，因为它防碍了正常的工作和生活。疼痛作为一种感觉信号，本身具有警示作用，可以促使我们采取保护性行为。但疼痛绝不仅仅只是一种感觉，它所包含的情感和认知成分与其感觉成分同等重要。任何一种形式的疼痛（急性、复发性或慢性疼痛）都有心理成分的参与，在其发生、发展的各个阶段都受到心理因素的影响，并且心理因素在防止或导致功能残疾方面具有非常关键的作用。因此对于慢性痛患者来说，治疗仅仅针对症状是远远不够的。     

修改WHO三阶梯镇痛方案势在必行

三阶梯镇痛方案 世界卫生组织（WHO）一直倡导对癌症痛患者使用“三步走”的阶梯式镇痛方案。“三步走”指的是：第一步，对轻度疼痛使用非阿片类镇痛剂；第二步，对中度疼痛使用弱效的阿片药物，可考虑加用非阿片镇痛剂；第三步，对重度疼痛使用强效阿片，或合用非阿片镇痛剂。     

关于"阿片等价性"的再思考

阿片类药物与非甾体类抗炎药、佐剂以及局麻药并称临床治疗疼痛最常用的四类药物。其中每类化合物都有结构不同、机制各异的亚类。通常来说，即使患者对阿片家族中的某一类药物反应不明显，也可能对另一类药物敏感。这种药物的多样性使临床医生可以根据个体反应的不同优化治疗方案。由     

老年人的疼痛问题

何为"老"?理解衰老的最好办法是将其视为一种从生到死的过度和渐变过程.在人们眼中,一旦到了80岁,身体就会变得很衰弱,易受伤,易残疾.但凡事都有例外,最典型的例子就是著名的黑人领袖纳尔逊.曼德拉,他虽年事已高(88岁),但他的才学、智慧、饱经磨难和乐观豁达都是少有人能及的.     

IMMPACT推荐的慢性痛临床治疗转归的测量方法

1.概述 许多慢性痛病人并没有从现有治疗中得到适当的缓解,甚至还要承受药物副作用的折磨.当临床治疗宣布正性转归时,这些治疗措施是否真的具有长远利益也并不知晓.因此,努力开创更好的治疗手段以获得更佳的治疗效果乃是疼痛研究者的当务之急.由于不同的临床过程采用不同的预后评测指标,因而妨碍了对治疗效果的评价.针对这一情况,IMMPACT(Initiative on Methods,Measurement,and Pain Assessment in Clinical Trials)最近推荐了六项评价治疗转归的核心内容,包括:(1)疼痛状况;(2)躯体功能;(3)情绪状态;(4)被试者对治疗效果和满意度的评分;(5)异常症状和意外事件;(6)被试者的选择和安排.     

预期作用对大鼠皮层-丘脑神经元伤害性反应的调节

目的:探索与痛觉预期特异相关的脑区,并研究预期作用对大鼠丘脑-皮层神经元伤害性反应的影响。方法:采用经典的声音-激光条件反射模型使大鼠产生痛觉的确定性预期,同时采用多通道单位放电同步记录技术观察预期状态下前扣带回(ACC)、中央杏仁核(CeA)、丘脑背内侧核(MD)以及初级躯体感觉皮层(SI)的神经元群对预期信号和随后伤害性激光刺激的反应模式。结果:(1)ACC和MD对预期信号的反应幅度和比例以及SI的抑制性反应比例在条件化后显著增加;(2)条件化能够显著增强四个脑区神经元对伤害性反应的幅度和比例,且在训练过程中增强的幅度最大。结论:ACC、MD和SI可能是参与预期信号编码的特异性脑区;预期效应,特别是预期形成过程能显著增强中枢的痛反应。     

创伤性脑损伤(TBI)所致慢性中枢痛的特征

创伤性脑损伤（TBI）是指后天意外形成的脑损伤，它会造成认知、感觉加工、运动执行、语言交流以及行为和精神方面的损伤，其功能破坏的程度依赖于脑损伤的区域和程度。TBI患者发生慢性中枢痛的概率约为22％～95％。TBI性慢性痛既可能是由创伤直接引起的，如骨折和骨错位、颈椎损伤等，也可能是创伤的继发效应，如压迫性瘫痪等。     

疼痛伤害了什么?

Daniel B.Carr是<疼痛临床动态>刊物的创办人和主编.创刊至今15年来,他目睹了疼痛研究领域的巨大进步,并深刻体会到作为一名疼痛治疗医生所肩负的使命的长期性和艰巨性.本期疼痛临床动态我们将与Daniel B.Carr共同回顾这一历程.