全系膜切除治疗直肠癌的体会

目的：探讨全系膜切除直肠癌，在预防直肠癌术后局部复发中的作用及如何降低吻合口漏的发生。方法：对自1996年5月至2伽3年5月共84例直肠癌患者行全系膜切除治疗。结果：全组无手术死亡病例。术后吻合口漏1例，发生率2．9％；造瘘口狭窄2例，发生率4％；骶前出血1例，发生率2．9％；会阴部切口感染2例，发生率4％；术后肿瘤局部复发1例，发生率2．9％。结论：全系膜切除治疗直肠癌能有效地预防和降低直肠癌术后的局部复发率，术中置入肛管及术后早期扩肛可降低吻合口漏的发生率。     

加味补阳还五汤治疗缓慢性心律失常60例

缓慢性心律失常 ,临床表现较为复杂。自 1995年以来 ,笔者采用加味补阳还五汤治疗 6 0例 ,疗效较为满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 6 0例中 ,男性 38例 ,女性 2 2例 ;年龄最小 36岁 ,最大 71岁 ,平均 5 2岁 ;病程 1个月以内 12例 ,1个月～ 6个月 15例 ,7个月～ 6年 2 5例 ,1年以上 8例。均有不同程度的头昏乏力 ,神疲懒言 ,面色萎黄或苍白 ,胸闷心悸 ,畏寒肢冷等症状 ,舌体胖大 ,质淡或瘀斑 ,苔薄或白腻 ,脉迟缓或结代 ,少数脉涩。 6 0例中 ,诊为心肌炎后遗症 2 8例 ,冠心病 2 4例 ,心肌病 2例 ,原因不明 6例 ,其中 2 4ｈ心电监护 ,最低…     

高胆红素血症在诊断急性阑尾炎中的价值

<正>在临床确诊急性阑尾炎没有可靠的特异性标志物。白细胞计数升高诊断阑尾炎是不特异的,虽然C反应蛋白(CRP)常用来评估可疑阑尾炎,其特异性较差。黄疸一直伴随着阑尾炎,研究表明,高胆红素血症的是一个有用的预测阑尾炎穿孔的指标。本研究旨在探讨高胆红素血症在诊断急性阑尾炎中的应用价值。资料与方法     

腹腔化疗在胃癌术后的临床应用观察

目的探讨腹腔化疗在胃癌术后的应用效果。方法2005年1月-2006年12月对我科收治的40例胃癌患者行根治性手术（D2）或姑息性切除后,于术后2,4,6周采用单次直接穿刺法给“CDDP 50mg＋5-Fu 750mg＋NS 1000mL”方案腹腔化疗,并给予以奥沙利铂和5-Fu为主的静脉化疗6疗程。结果40例患者（36例为术后证实为Ⅱ-Ⅲ期患者,4例为Ⅳ期）经腹腔化疗后1年、2年和3年生存率分别为85％（34／40）、67．5％（27／40）和55％（22／40）;随访期内有3例发生腹膜浸润,1例发生肝转移,并有13例发生肝外转移。1年、2年和3年复发率分别为7．5％（3／40）、17．5％（7／40）和22．5％（9／40）。腹腔化疗后不良反应以消化道反应和骨髓抑制为主,分别有25％（10／40）和17．5％（7／40）的患者发生腹胀、腹痛和恶心、呕吐,并分别有11例（27．5％）和4例（10％）出现白细胞下降和肾功能损害。结论胃癌术后早期进行腹腔化疗简单、实用、不良反应较少,是中晚期和恶性程度高的胃癌患者术后一种重要的治疗方法。     

早期腹腔化疗联合静脉化疗在进展期胃癌患者术后的临床应用

目的：观察早期腹腔化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的治疗作用。方法：对65例胃癌患者行胃癌D2根治术治疗,术后分为两组进行化疗,即早期腹腔化疗联合全身静脉化疗组（腹腔组）33例和全身静脉化疗组（静脉组）32例,比较两组化疗后患者的肿瘤复发、转移以及生存率。结果：65例胃癌患者中,存活48例,死亡17例。腹腔组患者1、2、3年生存率分别为96.9%（32/33）、90.9%（30/33）、84.8%（28/33）,静脉组患者1、2、3年的生存率为81.2%（26/32）、71.8%（23/32）、62.5%（20/32）,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。腹腔组患者1、2、3年复发率、转移率分别为9.1%（3/33）、18%（6/33）、30%（10/33）,静脉组患者的复发率、转移率为28.1%（9/32）、41%（13/32）、56%（18/32）,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期腹腔化疗联合静脉化疗可有效减少胃癌术后的复发和转移,提高胃癌患者的生存率,是治疗进展期胃癌的重要治疗方法之一。     

改良手辅助腹腔镜下脾切除联合责门周围血管离断术在肝硬化门静脉高压症应用分析

目的对比分析改良手辅助腹腔镜下与完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法2008年1月至2013年7月收治肝硬化门静脉高压症患者85例,其中47例行改良手辅助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术（改良组）,38例行完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术（对照组）。改良组先在手辅助腹腔镜下完成脾切除术,再改为完全腹腔镜下行贲门周围血管离断术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等指标。结果改良组47例患者手术顺利,无中转开腹手术;对照组有2例患者因术中脾蒂静脉血管出血而中转开腹手术。改良组的手术时间为（165±43）min,术中出血量为（126±62）ml,均显著低于对照组[分别为（223±56）min和（183±46）ml],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无围手术期死亡。两组术后通气时间、术后住院时间和围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论改良手辅助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术安全性好,操作方便,术中出血少,兼具手辅助腹腔镜和完全腹腔镜手术的优势,值得临床推广。     

肺动脉袖式切除重建术在肺癌外科治疗中的应用价值

目的:总结肺动脉袖式切除重建术在肺癌外科治疗中应用价值。方法:对7例中心型肺癌侵犯肺动脉的病人行肺动脉袖式切除重建术。同时行左肺上叶切除2例,右肺上叶切除5例。术后辅助放疗3例。结果:7例术后恢复顺利,肺通气及灌注均良好。术后1 a内死亡者1例,余存活时间>3 a。结论:对于中心型肺癌累及部分肺动脉的患者直接行肺动脉袖式切除重建术治疗中心型肺癌是一种安全、有效,可行的术式,能扩大手术适应证,彻底切除肿瘤,保存肺功能,疗效满意。     

腹腔镜与开腹手术治疗慢性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法将60例慢性胆囊炎患者随机分为研究组和对照组各30例。研究组行腹腔镜胆囊切除术;对照组行传统开腹手术。治疗后比较2组手术时间、术中出血量、术后患者胃肠道恢复时间及并发症发生率。结果研究组手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎在术中出血、术后恢复等指标上均优于传统开腹手术,值得临床推广应用。