不同年龄全麻非心脏手术病人术后认知功能障碍的比较

目的探讨不同年龄组全麻非心脏手术病人术后认知功能障碍的发病情况及危险因素。方法择期手术病人90例,分3个年龄组,每组30例,group1（青年组）：20～44岁,group2（中年组）：45～59岁,group3（老年组）：60岁以上,分别于术前、术后24h内,术后1周对病人进行神经心理学问卷测试,包括简易精神状态评价量表、数值广度试验（DSPT）顺向及逆向、数值符号试验（DSYT）、循环连线试验（TMT）、小故事记忆试验（SSMT）进行比较,每项试验与术前比较,大于2个标准差认为有意义,全部试验中大于2项有意义认定存在术后认知功能障碍。结果 3组病人术后第一天pocd发病率分别是13.3%、23.3%、36.7%,术后一周发病率分别是6.7%、10.0%、13.3%,3者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,ASA为术后第一天的危险因素,而ASA分级与低氧血症为术后一周的危险因素。结论 POCD的发生随年龄增加呈增多趋势,但差异无统计学意义,ASA为术后第一天的危险因素,而ASA分级与低氧血症为术后一周的危险因素。     

两种喉镜在48例困难气管插管的比较分析

目的探讨Macintosh直接喉镜与HC可视喉镜在患者困难气管插管的声门暴露评级及血压、心率情况。方法 48例择期手术病人经术前评估确定为困难气道的病人,常规快速诱导,先用直接喉镜显露声门,给予评级,记录SBP、HR,然后改用HC可视喉镜,暴露声门,给予评级,记录SBP、HR然后插管,所有操作均由同一人进行,术前评级采用改良的Mallampati分级,喉镜显露分级采用Cormack和Lehane分级,每级对应相应分数,采用均值±标准差（x±s）表示,行t检验,进行统计学处理,P〈0.05差异有统计学意义。结果 HC可视喉镜组评分明显低于直接喉镜组,收缩压、心律MC组明显高于HC组,两者差异有统计学意义。结论 HC可视喉镜可明显降低困难气道声门暴露分级,提高气管插管成功率,减少气管插管的应激反应。     

右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢及免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢和免疫功能的影响.方法 根据右美托咪定使用情况将84例卵巢癌患者分为观察组(n=40)和对照组(n=44),观察组患者麻醉诱导前15 min给予右美托咪定,对照组则给予相应的氯化钠溶液.比较两组患者的围手术期相关指标,脑氧代谢指标[脑血流量(CBF)、脑氧代谢率(CMRO2)、脑内葡萄糖代谢率(CMRGlu),计算CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量]、T淋巴细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和不良反应发生情况.结果 观察组患者手术期间舒芬太尼和罗库溴铵用量均明显低于对照组,苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).气管插管即刻(T1)、气管插管后10 min(T2)和手术结束(T3)时,两组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均高于麻醉诱导前(T0)时,且观察组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).T1、T2、T3时,两组患者CD4+、CD8+水平均低于本组T0时,CD4+/CD8+均高于T0时;且观察组患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者心动过缓、心动过速、恶心呕吐及寒颤发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 右美托咪定能够减少术中麻醉药物的用量,缩短患者的苏醒和拔管时间,维持脑氧代谢平衡,并在一定程度上缓解对患者免疫功能的抑制作用,安全性较好.     

超声引导下胸椎旁神经阻滞对肺癌患者血流动力学、应激反应、术后痛敏反应和复苏质量的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对肺癌患者血流动力学、术后痛敏反应和复苏质量的影响。方法前瞻性选取2019年5月至2021年5月在首都医科大学大兴教学医院住院治疗的行肺癌根治术患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用单纯全身麻醉方式,观察组采用在超声引导下胸椎旁神经阻滞后行全身麻醉方式。对比两组患者的临床资料及进入手术室后5分(T0)、麻醉诱导后5分(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后(T3)、手术结束即刻(T4)的血流动力学指标情况;比较诱导前或神经阻滞前30 min(t0)、切皮后1 h(t1)、术后2 h(t2)、术后24 h(t3)两组患者麻醉前后应激反应情况;比较两组患者的术后视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分(RSS)、术后苏醒情况及术后并发症情况。结果观察组中的MAP和心率在T2～T4时显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组中去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ和β内啡肽水平在t1、t2、t3时显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组中的VAS疼痛评分低于对照组,差异有...     

中年与老年全麻非心脏手术术后认知功能障碍的比较

目的比较中年与老年住院病人全麻非心脏手术术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)的发病情况及风险因素分析。方法选取年龄45~59group1及60以上group2各30例病人其中group1男16例,女14例,group2男14例,女l6例,在全麻下行非心脏手术,分别于术前、术后24h、术后一周对病人进行神经心理学调查问卷,包括简易精神状态评价量表、数值广度试验(DSPT)顺向及逆向、数值符号试验(DSYT)、循环连线试验(TMT)、小故事记忆试验(SSMT)进行比较,每项试验与术前比较,大于2个标准差认为有意义,全部试验中大于2项有意义认定存在术后认知功能障碍。结果术后第一天中年组有7例出现POCD,老年组有11例出现POCD,术后一周中年组3例出现POCD,老年组有4例出现POCD。结论老年组比中年组在全麻非心脏手术POCD出现几率高,但无统计学意义,与ASA分级和低氧血症相关。     

SGB联合全麻在老年胃癌根治术患者中应用对认知及Aβ-42、tau-181表达的影响

[目的]探讨超声引导下星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)复合全麻在胃癌根治性手术中的应用价值.[方法]选取我院拟接受胃癌根治术的老年患者86作为研究对象,采用随机数字表分为联合组与对照组,各43例,联合组在麻醉诱导前先行超声引导下SGB,两组患者的麻醉诱导药物、维持术中麻醉药物保持...