髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死30例

目的探讨髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死临床疗效。方法运用药物髓内注射配合仙灵骨葆胶囊口服治疗激素型股骨头缺血性坏死患者30例,治疗3个疗程,观察患者症状和体征改善情况,并依据Harris评分系统对治疗前后数据进行统计分析。结果治疗后患者在疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离方面都优于治疗前,P〈0.05,具有显著差异性。结论髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死具有较好的疗效。     

卡贝缩宫素预防重度子痫前期剖宫产产后出血的回顾性研究

摘要：目的:探讨卡贝缩宫素预防重度子痫前期（sPE）剖宫产产后出血的效果及安全性。方法:采用回顾性研究方法,收集sPE剖宫产术中使用卡贝缩宫素（研究组,216例）或使用缩宫素（对照组,210例）预防产后出血患者的临床资料,比较两组产后24 h出血量、额外使用宫缩药物比例、产后大出血比例、住院费用、不良反应发生率差异,以及术前术后血红蛋白、血压心率等指标变化。结果:两组产后24 h出血量、额外使用宫缩药物比例、住院费用,以及术前术后血红蛋白和血压心率变化等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组产后大出血比例为0.92%,明显低于对照组的4.28%（P＜0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:卡贝缩宫素能降低sPE产后大出血的发生率,安全性良好,值得临床参考应用。     

杵针治疗气滞血瘀型腰腿痛的远期疗效评价

目的:观察杵针治疗气滞血瘀型腰腿痛的临床疗效和远期疗效评价。方法:64名气滞血瘀型腰腿痛患者随机分成2组,每组32名。治疗组采用杵针结合局部蜡疗,对照组采用针刺结合局部蜡疗,5 d/疗程,每个疗程间隔2 d,共4个疗程。治疗结束时及结束后第1、3、6个月用《中医病证诊断疗效标准》、视觉模拟评分法(VAS)和改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)行疗效评价。结果:治疗结束时治疗组总有效率、VAS和M-JOA评价优于对照组(P0.05)。随访第6月治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:杵针对于气滞血瘀型腰腿痛的有疗效且具有一定的持久性。     

腹腔镜穿刺孔疝11例临床分析

目的 总结腹腔镜穿刺孔疝(PSH)的高危因素、临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月诊治的11例PSH临床资料并总结国内外相关文献。结果 PSH发生位置脐周7例,腹侧壁4例,穿刺孔直径均≥10 mm;出现症状的中位数时间为7 d,主要症状为恶心呕吐(8/11)及腹痛(10/11),均存在穿刺孔处包块,7例伴有压痛;影像学检查均提示PSH,疝环面积1～5 cm²,平均为2.1 cm²。10例早发型行手术修补,疝内容物7例为小肠(4例缺血坏死),3例为大网膜(均缺血坏死),随访5～73个月,愈合良好;1例迟发型行手法还纳,随访35个月,复发2次。结论 PSH的发生与穿刺孔位置、直径相关。症状以腹痛、恶心呕吐为主,体征为穿刺孔处包块,可伴有压痛,严重时并发疝内容物缺血坏死,诊断需结合患者手术史、症状体征及影像学检查,治疗方法主要为手术修补,预后良好。     

三叶草型钢板加钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折27例疗效观察

目的：探讨三叶草型钢板加钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法：应用三叶草型钢板加钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折27例，Neer分型Ⅱ型5例，Ⅲ型11例，Ⅳ型7例，Ⅴ型4例。结果：经6～18个月随访，按Constant评分标准，优13例，良9例，中4例，优良率81．5％。结论：三叶草型接骨板加钢丝张力带对肱骨外科颈骨折起到坚强固定作用，避免了因老年骨质疏松引起的内固定物松动，能满足肩关节早期功能锻炼的要求。     

低能量外力致胸骨骨折2例报道

通过对2例低能量外力所致的胸骨骨折诊治经验，认为此类患者即使受暴力程度轻，但若合并有严重的骨质疏松，仍不可忽视胸骨骨折的可能，早期确诊治疗。     

全膝关节置换过程中挤压驱血和抬腿驱血与置换后并发症的关系

文题释义： 驱血：是一种与止血带配合使用的技术,将患者患肢消毒后,将患肢抬高于心脏水平,保持片刻或应用驱血带、驱血器等方式使手术肢体软组织内的血液驱离肢体,以达到减少术中创口出血以及术中备血、输血的目的,给手术医生提供清晰的术野,提高了手术安全性。 全膝关节置换：是针对重度膝骨关节炎的最终治疗方式,能非常有效地减轻病痛,改善关节功能,提高患者的生活质量;但其围术期出血量多,术后功能康复缓慢,而膝关节疼痛、并发症、肿胀是影响全膝关节置换后早期功能锻炼的主要原因,相关研究表明合适的驱血方式可减轻上述不利因素。 背景：目前挤压驱血法广泛应用于全膝关节置换过程中。有研究表明,挤压驱血法有加重术后早期疼痛及增加术后并发症的风险,因此临床上急需一种能替代它的更加安全有效的驱血方法。 目的：探讨全膝关节置换过程中使用抬腿驱血法和挤压驱血法对临床效果的影响。 方法：将拟行初次单侧全膝关节置换的64例患者随机分为2组,置换过程中对照组采用挤压驱血,试验组采用抬腿驱血。术后比较2组患者的主要观察指标：目测类比评分、膝关节肿胀度、C-反应蛋白、血清肌酸激酶活性及术后并发症等;次要观察指标：止血带使用时间、美国特种外科医院评分、SF-36评分等。 结果与结论：①术后第1,7天及第1,3个月,试验组目测类比评分显著低于对照组(P < 0.05);②术后2组的C-反应蛋白水平、血清肌酸激酶活性及膝关节肿胀度均有升高,但试验组的升高程度明显低于对照组(P < 0.05);③在术后并发症方面,术后对照组在张力水泡及深静脉血栓发生率上高于试验组(P < 0.05),且对照组的总并发症发生率显著高于试验组(P < 0.05);④2组止血带的使用时间差异无显著性意义(P > 0.05);⑤随访第1,3,6个月评估美国特种外科医院评分及SF-36评分,结果显示较术前均有所改善,但组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);⑥说明全膝关节置换过程中抬腿驱血可减轻术后早期疼痛反应,降低机体的炎症反应及患膝软组织损伤,减少皮肤张力性水泡、血栓栓塞等并发症的发生率,符合快速康复的理念要求。因此在全膝关节置换过程中抬腿驱血是一种比挤压驱血更加安全有效的驱血方法。 ORCID: 0000-0002-7376-5202(尹健东) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎的随机对照研究

目的:评价加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎(OA)患者的临床疗效。方法:将95例膝骨性关节炎(OA)患者采用随机数字表法分为治疗组48例和对照组47例。治疗组服用加味当归四逆汤并配合温针灸治疗,对照组服用塞来昔布胶囊。2组均以1周为1疗程,治疗4个疗程后进行疗效评价。结果:治疗组总有效率为95.83%(95%CI=85.30%~99.46%);对照组为89.36%(95%CI=76.61%~96.42%);两组综合疗效比较(u=1.845 1,P=0.065 2),差异接近临界状态。两组治疗后VAS评分参数比较,差异无统计学意义。两组治疗后WOMAC评分比较(t=-4.566 4,P0.01),差异具有统计学意义。且两组在观察期间各项实验室检测指标均未见明显不良反应。结论:加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎优于塞来昔布的证据尚不够确定,其收益为OR=0.37(95%CI=0.07~1.96),NNT=16(95%CI=6.03~39.01)。     

软骨下钻孔联合白及胶复合物修复关节软骨缺损的研究

用成年新西兰大白兔构建A,B两类关节软骨缺损动物模型。A模型为未钻通软骨下骨模型,采用同体对照,右侧为(种子细胞+白及胶+Pluronic F-127)复合支架材料修复;左侧为空白对照。B模型为钻通软骨下骨模型,同体对照,右侧为(无细胞白及胶+Pluronic F-127)复合支架材料修复;左侧为空白对照。另设一组采用B模型动物,用Pluronic F-127人工合成材料修复,双侧相同。在术后4,12,24周处死动物,取修复区组织作HE染色、Ⅱ型胶原免疫组化染色、阿新蓝染色和甲苯胺蓝染色,光镜下观察,参照Wakitanis组织学评分标准,对各组动物修复组织形态学进行半定量评分。A,B 2组动物软骨缺损模型,均为透明软骨修复,结果满意。无细胞白及胶与Pluronic F-127可注射型复合支架材料,与有种子细胞+白及胶+Pluronic F-127复合物支架材料,二者对关节软骨缺的损修复效果无明显差异,有白及胶的人工合成材料优于单纯人工合成材料的修复,提示白及胶在复合支架材料修复关节软骨缺损中起了重要作用。     

软骨下钻孔联合白及胶复合物修复关节软骨缺损的研究北大核心CSCD

用成年新西兰大白兔构建A,B两类关节软骨缺损动物模型。A模型为未钻通软骨下骨模型,采用同体对照,右侧为（种子细胞＋白及胶＋PluronicF-127）复合支架材料修复;左侧为空白对照。B模型为钻通软骨下骨模型,同体对照,右侧为（元细胞白及胶＋PluronicF-127）复合支架材料修复;左侧为空白对照。另设一组采用B模型动物,用PluronicF-127人工合成材料修复,双侧相同。在术后4,12,24周处死动物,取修复区组织作HE染色、Ⅱ型胶原免疫组化染色、阿新蓝染色和甲苯胺蓝染色,光镜下观察,参照Wakitanis组织学评分标准,对各组动物修复组织形态学进行半定量评分。A,B2组动物软骨缺损模型,均为透明软骨修复,结果满意。无细胞白及胶与PluronicF．127可注射型复合支架材料,与有种子细胞＋自及胶＋Plu-tonicF-127复合物支架材料,二者对关节软骨缺的损修复效果无明显差异,有白及胶的人工合成材料优于单纯人工合成材料的修复,提示白及胶在复合支架材料修复关节软骨缺损中起了莺要作用。