头皮鳞状细胞癌的临床及影像学表现分析

目的 探讨发生于头皮的鳞状细胞癌的临床及影像学表现,重点分析MRI表现。方法 选取2016年6月～2019年8月有完整的CT或MRI资料并经病理证实为头皮鳞状细胞癌的8例患者的临床资料及影像学表现,包括临床表现、发病年龄、发病时间、病灶位置、边界、密度或信号强度,病灶内部信息以及对周围骨质破坏、硬膜受累等情况。结果8例头皮鳞状细胞癌的患者中,男性5例,女性3例,年龄32～82岁,平均年龄54.3岁。其中1例位于额部头皮,3例位于顶部,1例位于枕部,2例位于顶枕部,1例位于额顶枕部,平均发病时间为19个月(2～48个月); 2例(25%)为头皮肿块,6例(75%)为外伤、烧烫伤瘢痕反复破溃、不愈合的病变。2例行CT平扫检查,表现为突出于头皮的等密度局限性肿块,边界较清晰,平均密度约42 HU(hounsfield unit,HU); 6例行MRI检查,其中5例行增强检查,MRI平扫表现为突出于头皮局限性病灶(5例)或弥漫性病变(1例),平扫病灶信号均匀或不均匀,T1WI为等或稍低信号,T2WI为等或稍高信号,增强后病灶呈不均匀显著强化4例,轻度均匀强化1例; 8例中皮下脂肪层密度或信号中...     

磁共振成像扩散加权成像技术在鉴别原发性胆囊癌和肝细胞癌中的价值

Objective To investigate the value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer with liver invasion and primary hepatocellular carcinoma (HCC) with gallbladder invasion. Methods From January 2009 to October 2010, 11 patients with primary gallbladder cancer and 19 patients with primary HCC were admitted to the PLA General Hospital. The clinical data of the 30 patients were retrospectively analyzed. All patients underwent diffusion-weighted magnetic resonance imaging with b value of 800 s/mm2, and the receiver operating curve (ROC) was drawn. The apparent diffusion coefficient (ADC) values of the patients with gallbladder cancer and HCC were compared by independent sample t test. Results Thirty tumors were detected in the 30 patients. All tumors showed high signal on DWI, slightly low signal on T1 WI and slightly high signal on T2 WI. The foci of 11 patients with primary gallbladder cancer were at the gallbladder fossa, and 10 of them had liver involvement. The mean ADC value of the 11 patients was (0.89 ±0. 14)mm2/s. Of the 19 patients with primary HCC, the foci of 15 patients were at the right lobe of liver, and 4were at the left lobe. The mean ADC value of the 19 patients was (1.04 ±0.18)mm2/s. There was a significant difference in the ADC value between patients with primary gallbladder cancer and those with primary HCC ( t =2.425, P＜0. 05). The area under the ROC was 0. 756 (95% confidence interval: 0.577-0. 935), and the sensitivity and specificity were 68.4% and 81.8%, respectively, when the threshold value was 0.96 mm2/s.Conclusion The ADC value of patients with primary gallbladder cancer is lower than those with primary HCC when the b value is 800 s/mm2, which is helpful in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer and primary HCC.     

乏脂质肾上腺皮质腺瘤的MR影像表现

目的 分析肾上腺皮质腺瘤中不含脂质类型的MR表现.资料与方法 回顾性分析2008～2010年经手术病理证实的6例不含脂质的肾上腺皮质腺瘤的MR影像表现,总结肾上腺皮质腺瘤的不典型MR影像特征.结果 6例皮质腺瘤在MR影像上表现为化学位移成像反相位图像信号未见降低(不含脂质),5例出现囊变坏死,5例动脉期轻度强化,1例中度强化,扩散加权成像(DWI)图像均呈混杂高信号,平均表观扩散系数(ADC)值为0.718×10-3mm2/s.结论 肾上腺皮质腺瘤的不典型MR表现主要为体积较大、信号混杂、少血供,有利于与肾上腺其他肿瘤鉴别.ADC值有望进一步增强诊断的准确性.     

肥厚性硬膜炎的MRI影像表现及鉴别诊断

目的探讨肥厚性硬膜炎(HP)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,以提高对肥厚性硬膜炎的诊断水平。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年6月于我院就诊的7例经临床及病理证实的肥厚性硬膜炎(hypertropic pachymeningitis,HP)患者的MRI影像资料,总结其影像特点。结果 7例肥厚性硬膜炎,2例累及胸椎硬脊膜,5例累及多部位硬脑膜,均表现为硬膜不均匀性增厚,6例增厚的硬膜在T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,其中2例T2WI低信号边缘可见条带状高信号影环绕;仅1例增厚的硬膜表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;增强后7例增厚的硬脑(脊)膜均呈明显强化,3例伴有脑实质或脊髓受累,软脑(脊)膜异常强化。结论 HP以硬脑(脊)膜广泛性不均匀增厚为特点,T2WI多呈低信号,明显强化,可伴有软脑(脊)膜、脑实质或脊髓受累。     

肝细胞腺瘤的CT和MRI影像诊断

肝细胞腺瘤属肝脏良性肿瘤,单发为主,偶有多发,常常在体检或其他疾病诊治过程中例行肝脏检查时发现,临床比较少见。本文介绍肝腺瘤的影像表现及常地的鉴别诊断。     

高b值DWI对前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨高b值DWI对前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值。资料与方法 26例经外科手术或穿刺、病理证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌15例,前列腺炎11例,所有患者于手术或穿刺前行MR扩散加权成像,b值选择1000、2000、3000s/mm2,观察对不同b值的扩散加权图像,比较不同b值对前列腺癌及前列腺炎的定性诊断准确率。结果 b值为1000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度分别为66.6%和63.6%;b值为2000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度分别为93.3%和90.9%;b值为3000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度分别为93.3%和100.0%。在b值为1000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度均低于b值为2000、3000s/mm2(P<0.05)。结论选择较高b值,对前列腺癌和前列腺炎的鉴别具有较高的灵敏度和特异度。DWI可作为鉴别前列腺癌和前列腺炎的辅助方法。     

磁共振扩散加权成像表观扩散系数与肿块型浸润性乳腺癌分子亚型的相关性

目的 探讨磁共振扩散加权成像表观扩散系数(ADC)与肿块型浸润性乳腺癌5种分子亚型及其生物学预后因子相关性.方法 回顾分析64例经手术或活检病理证实为浸润性乳腺癌患者(69个肿块型病灶)的磁共振影像学资料,比较不同分子亚型间平均ADC值及其与乳腺癌生物学预后因子雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体-2、Ki-67的表达的关系.结果浸润性乳腺癌5种分子亚型间ADC值无显著差异(P>0.05);雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体-2阳性、阴性组ADC值差异均无统计学意义(P>0.05);但HER2阳性组平均ADC值高于阴性组;Ki-67阳性、阴性组ADC值差异有统计学意义(P=0.023).阴性组ADC值明显高于阳性组,ADC值与Ki-67的表达呈负相关(r=-0.249).结论 ADC不能鉴别肿块型浸润性乳腺癌5种分子亚型,但与浸润性乳腺癌预后因子Ki-67的表达存在相关性,对指导治疗和判断预后有一定意义.     

扩散加权成像对非透明细胞肾癌亚型的鉴别诊断价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值对非透明细胞肾癌亚型的鉴别诊断价值.资料与方法 经手术病理证实的48例非透明细胞肾癌患者,术前行DWI检查(b=0、800 s/mm2)测定病变ADC值,比较不同亚型非透明细胞肾癌ADC值的差异.结果 48例共48个病灶,直径(3.8±2.3) cm,其中肾嫌色细胞癌(CRCC) 20例,乳头状肾细胞癌(PRCC) 28例(Ⅰ型18例,Ⅱ型10例).CRCC的ADC值为(0.994±0.184)×10-3 nnm2/s,PRCC的ADC值为(0.860±0.114)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.01); PRCC Ⅰ型ADC值为(0.908±0.085)×10-3 mm2/s,Ⅱ型ADC值为(0.775±0.113)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.01); CRCC和PRCCⅡ型ADC值差异有统计学意义(P＜0.01),CRCC和PRCC Ⅰ型ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当b=800 s/mm2时,ADC值可以鉴别CRCC和PRCCⅡ型,但不能鉴别PRCC Ⅰ型和CRCC.ADC值对鉴别非透明细胞肾癌亚型有一定帮助,但鉴别诊断效能不高.