非体外循环下再次冠状动脉旁路移植术后早期监护

探讨20例在非体外循环下再次行冠状动脉旁路移植术后患者早期监护的要点.针对手术的致死危险因素如心律失常、左心室射血分数、糖尿病、机械通气时间延长等提出相应的护理措施.     

非体外循环下再次冠状动脉旁路移植术后早期监护

探讨20例在非体外循环下再次行冠状动脉旁路移植术后患者早期监护的要点。针对手术的致死危险因素如心律失常、左心室射血分数、糖尿病、机械通气时间延长等提出相应的护理措施。     

1例冠状动脉介入治疗后心脏血管破裂手术后早期心功能监护

介绍1例经皮冠状动脉介入(PCI)治疗所致心脏冠状动脉血管破裂,进行急诊手术后心功能早期的监护.严密观察病情,并针对心包填塞、急性心肌梗死(AMI)、心力衰竭、心律失常、大出血、休克等症状实施及时有效的监护,恢复心脏功能,是抢救成功的关键.     

加速康复外科在儿童择期性结直肠手术中的应用

目的:探究加速康复外科(ERAS)在儿童择期性结直肠手术中的应用价值。方法:制定单中心儿科专用结直肠手术ERAS方案,并于2015年1月1日开始实施。回顾性分析应用ERAS结直肠手术42例患儿(ERAS组)的临床资料,并与执行结直肠手术ERAS方案之前(2012—2014年)50例患儿(对照组)临床资料比较。对比两组住院时间、麻醉药品用量、恢复正常饮食时间、并发症发生率和再住院等指标。结果:ERAS组平均住院天数优于对照组,组间差异显著[(3.26±0.20)dvs.(4.40±0.35)d,P=0.000],同时ERAS组术中液体量[(7.59±1.50)mL/(kg·h)vs.(9.15±1.68)mL/(kg·h)]、术中麻醉药量[(0.34±0.06)mg/kgvs.(0.49±0.11)mg/kg]、术后麻醉药量[(0.18±0.05)mg/kgvs.(1.21±0.19)mg/kg]、恢复正常饮食时间[(25.65±3.90)hvs.(51.09±2.51)h]均优于较对照组,组间差异均有统计学意义(均P=0.000);ERAS组与对照组并发症发生率、30d再入院率比较,无统计学差异(26.0%vs.19.0%,P=0.429;22.0%vs.14.3%,P=0.342)。结论:结直肠手术患儿中实施小儿特异性ERAS可行、安全。     

胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的对比研究

对比分析胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的疗效。方法选取2012 年6 月-2015 年5 月在河南省南阳市中心医院进行治疗的86 例新生儿先天性膈疝患儿作为研究对象,将行胸腔镜膈疝修补术患儿纳入观察组,行传统开放性手术患儿纳入对照组,各43 例。观察两组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间等手术指标以及生存率、复发率、并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间以及术后进食时间观察组数据均优于对照组患儿（p <0.05）,术后胸腔积液及24 h血氧饱和度（PCO2）与对照组比较差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患儿术后并发症发生率2.33%低于对照组13.95%,但差异无统计学意义（p >0.05）,而两组复发率及生存率差异也无统计学意义（p >0.05）。结论胸腔镜膈疝修补术相比传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中效果更加显著。     

小儿腹外疝的腹腔镜微创与传统手术治疗临床疗效比较

目的:探讨腹腔镜微创手术治疗小儿腹外疝的疗效及患儿应激反应变化。方法:选取2017年1月—2018年2月治疗的腹外疝患儿81例临床资料进行回顾性分析,根据最终选取的治疗方案分为观察组(n=49)和对照组(n=32),观察组给予腹腔镜微创手术治疗,对照组给予传统手术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等情况,同时检测手术前后去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果:观察组手术时间、切口长度和术中出血量均少于对照组[(11.84±2.40)minvs.(23.01±2.15)min,(1.05±0.26)cmvs.(2.24±0.18)cm和(1.61±0.22)mLvs.(7.66±0.69)mL,均P0.05];观察组术后自主活动时间和住院时间优于对照组[(13.44±1.87)hvs.(13.44±1.87)h和(2.01±0.46)dvs.(2.01±0.46)d,P0.05];观察组治疗总费用高于对照组[(3.42±0.68)千元vs.(2.67±0.70)千元,P0.05];观察组术后去甲肾上腺素、肾上腺素和丙二醛均低于对照组[(90.43±9.22)ng/mLvs.(130.03±10.15)ng/mL,(104.41±12.25)ng/mLvs.(128.87±14.42)ng/m和(4.84±1.06)μmol/Lvs.(6.15±1.00)μmol/L,P0.05],而超氧化物歧化酶明显高于对照组[(104.45±21.15)nU/mLvs.(89.44±19.56)nU/mL,P0.05];观察组并发症发生率明显低于对照组(6.12%vs.28.13%,P0.05)。结论:微创手术治疗小儿腹外疝有较好的效果,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,同时患儿应激反应轻。