蛛网膜下腔与硬膜外腔联合麻醉应用于老年患者髋关节手术的效果观察

目的：比较蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外腔麻醉（CEA）在老年患者髋关节手术中的应用。方法：将60例行髋关节手术的老年患者随机分为CSEA组和CEA组,每组30例。对比两组基础SBP、DBP、HR和麻醉后30分钟的变化及两组麻黄素、阿托品的使用情况,术中辅助镇静镇痛药的应用,麻醉效果及术后麻醉并发症。结果：两组麻醉后SBP、DBP均比基础值明显降低（P〈0.01）,CSEA组SBP、DBP降低的幅度小于CEA组（P〈0.05）,两组麻醉前后HR变化差异无统计学意义。CEA组镇痛效果优以上者明显少于CSEA组（P〈0.01）。结论：CSEA对髋关节手术的老年人麻醉效果确切满意,循环波动较小,尤其适合合并心脑血管疾病的高龄患者。     

舒芬太尼在脊柱手术中的应用

芬太尼和其N-4噻芬基衍生物舒芬太尼尽管均属于纯U1受体激动药，但在作用效应上、受体亲和力、脂溶性、药代动力学、机体消除及消减手术刺激等引起的血液动力学紊乱方面具有很大的差别。舒芬太尼的镇痛效价约为芬太尼的5～10倍，作用持续时间约为芬太尼的2倍。择期脊柱外伤行椎体内固定的手术相对时间较长，要求有更为良好的镇痛效果，而术后需尽早观察肢体的活动情况，故脊柱手术需要良好的镇痛及早期苏醒。     

一针疗法配合拔罐和运动疗法治疗肩周炎32例体会

2010年11月-2011年5月笔者采用一针疗法配合拔罐及运动疗法治疗肩周炎患者32例,取得较好疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组患者32例,男12例,女20例,年龄37～65岁,病程1～18个月.32例患者均符合肩周炎诊断标准,肩部活动不同程度受限,均有明显肩痛及压痛点,排除合并颈椎病臂丛神经卡压症状者.     

舒芬太尼在老年手术患者全身麻醉诱导中对血流动力学的影响

目的：探讨舒芬太尼在老年手术患者全身麻醉诱导中对血流动力学的影响。方法：114例接受全麻手术的老年患者随机分为观察组（n=57）与对照组（n=57）,观察组采用舒芬太尼诱导麻醉,对照组采用芬太尼诱导麻醉,对比两组麻醉诱导前（t0）、气管插管开始时（t1）、气管插管完成1min（t2）、5min（t3）、10min（t4）五个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）等血流动力学指标变化。结果：两组SBP、DBP及HR在t1时点均明显低于t0时点,差异具有统计学意义（P〈0．01）;对照组t2时点SBP、DBP及HR仍维持低水平,且明显低于t0时点,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组SBP、DBP及HR在t2时点回升,但与t0时点比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间t2时点比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）;对照组SBP、DBP及HR水平t3、t4时点出现回升,且均明显高于t0时点,差异具有统计学意义（P〈0．01）;两组间t3、t4时点比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：舒芬太尼在老年患者全身麻醉诱导对血流动力学影响较轻,且恢复较快,将有效降低血流动力学不稳定对老年患者造成的不良影响。     

ICU院内真菌感染的临床分析

目的观察ICU院内真菌感染的临床特征,指导临床用药。方法从94例真菌感染的患者中取下呼吸道痰、咽拭子、粪便、尿液、胸腹水和血液标本进行真菌检测和药敏试验。结果共分离出117株真菌,以下呼吸道最多,占51.28%;真菌种类以白色假丝酵母菌最多,为58.97%;真菌对制菌霉素和两性霉素B药物敏感性好,但对唑类药物敏感性不一。结论 ICU患者真菌鉴定及药敏试验,对临床用药具有重要的指导意义。     

舒芬太尼对高龄髋关节术后应激反应的影响

目的观察舒芬太尼对高龄患者髋关节术后应激反应的影响。方法高龄患者60例,随机分为两组,舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),术后VAS评分5分时S组以舒芬太尼(0.04~0.06)μg/kg.h微量泵匀速注射,F组以芬太尼(0.3~0.45)μg/kg.h微量泵匀速注射,比较镇痛前即刻(t0)及镇痛后2 h(t1)、12 h(t2)各时点血流动力学及血浆儿茶酚胺浓度。结果与镇痛前比较,两组SBP、DBP均明显下降(P<0.05),F组镇痛后肾上腺素浓度下降幅度明显低于S组(P<0.05)。结论对高龄术后患者进行有效的镇静、镇痛治疗,能够降低其过度应激状态,舒芬太尼对高龄患者的应激状态抑制作用强于芬太尼。     

七氟醚全麻在脊柱手术中的麻醉效果及恢复时间分析

目的探讨脊柱手术应用七氟醚进行全麻手术的麻醉疗效。方法将我院78例择期脊柱手术患者随机分为观察组40例和对照组38例。观察组采用七氟醚全麻而对照组采用异氟醚全麻,比较两组手术麻醉效果及患者恢复时间。结果78例患者术中、术后恢复期血压、心率等基础指标均在基础值25％以内波动,且未发生术中麻醉并发症。观察组、对照组在麻醉时间、患者芬太尼和维库溴铵用量方面均无显著性差异（P〉0．05）。两组平均睁眼时间、平均拔管时间、平均恢复时间比较均有显著性差异（t=2．17,P〈0．05;t=2．02,P〈0．05;t=2．00,P〈0．05）。术后恢复期两组躁动发生率、切口疼痛率有显著性差异（χ^2=4．18,P〈0．05;χ^2=5．26,P〈0．05）。结论脊柱手术患者进行七氟醚全麻的术中麻醉效果与异氟醚相当,但术后恢复时间短,更有利于患者康复和降低术后麻醉并发症。     

一针疗法配合拔罐和运动疗法治疗肩周炎32例体会

2010年11月-2011年5月笔者采用一针疗法配合拔罐及运动疗法治疗肩周炎患者32例,取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者32例,男12例,女20例,年龄37～65岁,病程1～18个月。32例患者均符合肩周炎诊断标准,肩部活动不同程度受限,均有明显肩痛及压痛点,排除合并颈椎病臂丛神经卡压症状者。     

氟比洛酚酯超前镇痛在膝关节镜手术的应用

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止神经中枢敏感化，减少或消除伤害性刺激引起的疼痛，关节镜由于创伤小，恢复快，临床开展较广泛。本研究观察具有靶向作用的新型非甾体类药物氟比洛酚酯超前镇痛在膝关节镜手术应用的效果。     

尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在脊柱手术中的应用

脊柱手术往往出血多,止血困难,应用控制性降压能明显减少手术出血量和术中输血,使手术野清晰,提高手术精确性。麻醉中控制性降压方法较多,本研究观察尼卡地平复合艾斯洛尔在脊柱手术中控制性降压的效果。