烧伤病人尿液微量蛋白的变化

烧伤病人尿液微量蛋白的变化第二军医大学长海医院（上海２００４３３）临床实验诊断科张乐之，龚燕芳，顾福生烧伤科陈玉林，郇京宁，葛绳德严重烧伤后，机体免疫功能下降已为大量的实验研究和临床观察所证实。有人认为免疫物质的丢失和消耗是免疫功能低下的原因之一，本...     

卡泊芬净治疗严重烧伤并发真菌感染的临床分析

目的 统计并分析卡泊芬净治疗严重大面积烧伤并发真菌感染患者的效果和安全性.方法 收集2007年5月-2012年5月笔者单位收治的14例严重大面积烧伤并发真菌感染接受卡泊芬净治疗患者的临床资料,参考欧洲癌症研究和治疗组织分层诊断标准将其分为确诊、拟诊和疑诊病例,对其中6例直接采用卡泊芬净行一线用药治疗;另外8例先选择其他药物治疗,用药3～10 d疗效不明显时再使用卡泊芬净二线用药治疗.分析卡泊芬净作为一线或二线治疗药物的有效性.对数据采用Fisher确切概率法进行分析. 结果 14例患者中3例被确诊为深部真菌感染,6例为拟诊,5例为疑诊.以卡泊芬净作为一线用药治疗的6例患者中有4例痊愈、1例显效,以卡泊芬净作为二线用药治疗的8例患者中有4例痊愈、2例显效,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).卡泊芬净治疗确诊、拟诊、疑诊患者的情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).14例患者治疗后均未发生与卡泊芬净明显相关的肝肾功能损害. 结论 卡泊芬净作为一线用药可有效治疗严重烧伤并发深部真菌感染.     

一烧伤中心清除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的有效措施

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种经常存在于病人和医务人员鼻腔和皮肤的致病菌,可引起菌血症、肺炎、软组织和骨感染。本文介绍一烧伤中心在MRSA暴发流行后所采取的清除MRSA的有效措施。     

烧伤后磷酸化酪氨酸和核因子—kB表达及细胞因子分泌改 …

探讨烧伤后早期腹巨噬细胞表达磷酸化酪氨酸、核因子－ＫａｐｐａＢ（ＮＦ－ｋＢ）ｍＲＮＡ及分泌细胞因子的动态变化。方法采用小鼠２０％体表面积的Ⅲ度烫伤模型，分离和培养小鼠腹腔巨噬细胞。     

船上婴儿特重大面积深度烧伤救治一例

临床上小儿烧伤较为常见 ,但以幼儿为主 ,婴儿尤其是婴儿特重烧伤很少发生。 2 0 0 2年 2月 4日 ,我科收治 1例船上婴儿烧伤 ,烧伤严重程度 ,近年来少见 ,经积极治疗 ,患儿于伤后 4 5 d治愈出院。现报道如下。1.事故经过和急诊救治 :患儿为 11个月女婴 ,在 1艘约 6 80 t的货船上被火焰烧伤 ,约 10 min后脱离现场。2 h后患儿送达我院 ,当时患儿面色苍白、神志淡漠、四肢湿冷、处于休克状态。检查 :创面主要分布于双下肢 度 30 % ;会阴部 度 1% ,深 度 4 % ;双手腕部深 度 2 %和头部深 度1% ,其中双下肢创面呈典型皮革样改变。经静脉切开…     

3例大面积急性坏死性筋膜炎的治疗

急性坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织,沿浅筋膜快速发展的一种急性坏死性感染,病程进展迅速,病死率高达30％以上。我们救治了3例急性坏死性筋膜炎伴大面积皮肤坏死患者,报告如下。     

白细胞介素2刺激真皮成纤维细胞

白细胞介素2(IL-2)不仅能增强T淋巴细胞介导的免疫反应,还可促进T淋巴细胞的增殖,对其它细胞的作用如何尚不清楚。为此采用体外细胞培养的方法研究了重组IL-2对人体二倍体成纤维细胞的刺激作用。成纤维细胞株的制备是将新鲜人体皮肤用胰蛋白酶消化,使真皮与表皮分离。再将真皮部分加入MEM培养液中制成细胞悬液。取出1.0×10~6细胞移至60mm×15mm培养皿中培养,24小时后     

复合皮移植中动物移植架的建立及应用

含表皮细胞层的复合皮的体外构建与移植是皮肤组织工程研究中的热点。在复合皮移植的实验研究中，通常以裸鼠为移植受体，敷料难以固定，在移植及术后敷料交换中极易因机械损伤而导致复合皮移植失败，而且由于创面周边的上皮爬行，影响移植效果的观察。针对上述问题，我们进行了建立动物移植架的实验研究，取得了满意的效果。     

岛状肌皮瓣在颈胸部难治性创面中的应用

目的介绍岛状肌皮瓣在颈胸部难治性创面中的应用经验。方法1994年8月～2004年12月，收治98例颈胸部难治性创面患者，男42例，女56例；年龄21～68岁。病程3h～13个月。胸前部29例，颈部28例，项部18例，腋下或腋窝部15例，胸侧壁8例。创面范围6cm×4cm～20cm×15cm，其中感染创面27例，骨外露48例，心、肺等胸腔器官外露7例，深部重要血管、神经外露33例。根据创面所在部位、性质及致病因素的不同，采用不同的岛状肌皮瓣修复。其中岛状胸大肌肌皮瓣28例，岛状背阔肌肌皮瓣34例，岛状斜方肌肌皮瓣19例，岛状腹直肌肌皮瓣17例，皮瓣切取范围8cm×6cm-35cm×15cm。结果术后92例创面Ⅰ期愈合，肌皮瓣全部成活；6例肌皮瓣部分坏死，经对症处理后成活。83例获随访2周～5年，皮瓣色泽正常、质地良好，均获得满意功能和外形。结论修复颈项部创面可选用岛状胸大肌肌皮瓣、岛状背阔肌肌皮瓣、岛状斜方肌肌皮瓣；修复胸部创面可选用岛状背阔肌肌皮瓣、岛状腹直肌肌皮瓣；根据创面的具体情况选择适当的岛状肌皮瓣修复颈胸部难治性创面可获得满意功能和外形。     

烧伤创面常用外用药对鲍氏不动杆菌生物膜内菌的影响

目的 观察烧伤创面常用外用药对鲍氏不动杆菌(AB)游离菌及生物膜内菌的抗菌活性,以及协同应用氨溴索对AB生物膜内菌的影响. 方法 11株AB均分离自2005年8月-2007年4月笔者单位烧伤住院患者创面、呼吸道和血液标本.(1)稀释法测定醋酸磺胺米隆溶液和醋酸氯己定溶液对AB游离菌(敏感株、标准株、耐药株)的MIC和最低杀菌浓度(MBC).(2)以LB或TSB培养液培养AB 12、24、48 h形成生物膜,采用MBC的上述2种外用药分别处理30 min(磺胺米隆组和氯己定组),以不加外用药处理的生物膜作为对照组,激光扫描共聚焦显微镜检测生物膜厚度,计算生物膜内活菌比例.将每个外用药组生物膜混匀并接种于LB培养皿,观察有无细菌生长.(3)另以LB培养液培养AB 48 h形成生物膜,采用MBC的上述2种外用药单独(磺胺米隆组和氯己定组)及分别联合终浓度3.75 mg/mL氨溴索溶液(氨溴索+磺胺米隆组和氨溴索+氯己定组)处理30 min,以不加任何药物处理的生物膜作为对照组,噻唑蓝法检测生物膜内菌增殖情况(数据以吸光度值表示).对数据行单因素方差分析和LSD-t检验. 结果 (1)醋酸磺胺米隆溶液和醋酸氯己定溶液对AB游离菌的MIC分别为25.00、0.03 mg/mL,且每种药物的MIC和MBC相同.(2)各组耐药株生物膜厚度于多数时相点大于敏感株.与对照组比较,2个外用药组各时相点下3种菌株生物膜厚度及膜内活菌比例均有所降低.各外用药组生物膜培养均可见大量细菌生长.(3)对照组耐药株吸光度值为0.776±0.071,磺胺米隆组和氯己定组耐药株吸光度值分别为0.625±0.063、0.420±0.068;氨溴索+磺胺米隆组、氨溴索+氯己定组耐药株吸光度值分别为0.174±0.089、0.178±0.044,显著低于对照组(t值分别为11.823、16.009,P值均为0.000)和对应的单独用药组(t值分别为9.248、6.681,P值均小于0.01). 结论 耐药AB易形成生物膜,并可阻碍创面外用药物对细菌的杀灭作用,联合应用氨溴索与创面外用药能起到协同灭菌作用.