不同术式治疗伴终板Modic改变的腰椎椎间盘突出症的疗效分析

目的 评估采用后路椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)或后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗伴有终板Modic改变的腰椎椎间盘突出症患者的手术疗效.方法 回顾性分析2005年5月～2009年12月收治的73例伴...     

内固定治疗关节内跟骨骨折的手术技巧

目的探讨手术内固定治疗关节内跟骨骨折的手术技巧。方法运用手术内固定治疗关节内跟骨骨折46例（51足），术中应用保护软组织、牵引、撬拨复位、选择螺钉固定的位置以及术中影像检查的手术技巧，复位骨折进行内固定。结果随访51足，优良率94．1％。结论跟骨骨折手术治疗中，手术技巧是获得满意疗效的保证。     

液态羟基磷灰石胶原海藻酸钠(Alg/nHAC)人工骨促进Ilizarov骨延长骨愈合的实验研究

目的探讨应用液态海藻酸钠/纳米羟基磷灰石/胶原(Alg/nHAC)促进肢体延长过程中骨愈合的作用。方法制备液态可注射Alg/nHAC人工骨,建立兔胫骨骨延长动物模型,随机分两组,A组,骨延长区给予微创注射Alg/nHAC人工骨,B组作为空白对照,分别在延长后2、4、8周进行组织学,X线检查、新生骨小梁百分比、骨密度以及生物力学的检测观察延长区骨愈合情况。结果延长后2、4、8周,A组在组织学、新生骨小梁百分比、骨密度以及生物力学的检测均明显优于B组,A组8周时间骨延长区已经愈合。结论液态羟基磷灰石胶原海藻酸钠(Alg/nHAC)人工骨可以通过微创注射的方式促进延长区骨愈合,为临床促进骨愈合提供了新的方法。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的效果。方法应用PFNA内固定治疗30例股骨转子间骨折患者。记录术中失血量、X线透视时间和手术时间,观察骨折愈合情况。采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果手术时间35～75(60±15)min,术中X线透视时间0.1～0.3(0.2±0.1)min,术中出血量120～180(150±30)ml。患者均获得随访,时间6～18个月,骨折全部愈合。无髋关节疼痛和功能障碍,无深静脉血栓和伤口感染等并发症,无骨折畸形愈合,未遗留髋内翻畸形。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折手术耗时少,术中X线透视时间短,创伤小,骨量丢失少;术后内固定稳定性强,并发症少,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意。     

应力与骨折的治疗

应力是外力作用于物体时产生的内应力,存在于骨折治疗的始终,影响骨折创伤的演进及修复等过程,从多个方面影响骨折的愈合,因此在骨折的治疗过程中应给予足够的认识和关注。本文就应力与骨折发生骨折治疗的关系作一综述。     

带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连的疗效。方法对16例腕部舟状骨骨不连患者采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗。结果 16例均获随访,时间12～24个月。采用Herbert和Fisher的舟骨骨折分级评分系统评价,患者满意度:7例为0级,9例为1级;临床结果:8例为0级,8例为1级;放射学检查结果:骨折均愈合,无畸形,均为0级。结论采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨不连疗效满意。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的:探讨AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节骨折脱位的疗效。方法:自2001年1月~2007年1月,我院采用AO锁骨钩型钢板共治疗20例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的患者。其中NeerⅡ型锁骨远端骨折12例,TossyⅢ型肩锁关节脱位8例。所有病例均根据肩关节评价标准进行了6~24个月的随访。结果:按Karlsson疗效评价标准进行评价,优良18例,满意2例,优良满意率为100%。12例锁骨远端骨折均于8~13个月达到骨性愈合,无畸形愈合及骨不连情况。结论:AO锁骨钩钢板治疗不稳定的锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位具有固定牢、肩锁关节可早期功能锻炼及关节功能恢复良好的优点。     

中空加压螺钉治疗Hoffa骨折

2007年9月～2011年8月,我科对6例股骨髁冠状面Hoffa骨折患者采用切开复位中空加压螺钉内固定治疗,获得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄19～52岁。外侧髁骨折3例,内侧髁骨折1例,双髁骨折2例。3例单     

经后路微创治疗伴终板Modic改变腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经后路内窥镜下微创治疗伴腰椎终板信号改变(Modic改变)腰椎间盘突出症患者的手术疗效。方法:回顾性分析自2005年5月~2009年12月我院采用经后路内窥镜下髓核摘除术(MED)治疗单节段腰椎间盘突出症患者78例,男43例、女35例,平均年龄44.3岁(23~67岁),平均随访36.7个月(7~62个月),根据有无终板改变分为A、B两组。A组:MRI影像显示终板无信号改变,共33例;B组:MRI影像示终板有信号改变,共45例,其中ModlcⅠ、Ⅱ、Ⅲ型分别为13、25、7例。分别记录术前、术后及最终随访时的VAS、ODI值,并进行统计学分析。结果:术前A、B组的VAS、ODI值差异均无统计学意义(P>0.05)。术后ODI值改善率分别为A组86.2%、B组81.3%,VAS改善率分别为A组89.2%、B组77.2%,A组ODI值及VAS改善率与B组比较差异有显著性(P<0.05),B组终板不同Modic改变类型间疗效:术前、术后及末次随访间差异无显著性(P>0.05)。结论:后路内窥镜下髓核摘除术(MED)是治疗腰椎间盘突出症的一种有效术式,终板Modic改变可能是引起术后腰痛的一个原因,并影响术后腰痛的缓解,且MED术对治疗不同类型Modic改变腰椎间盘突出症的临床疗效无差异。