直肠类癌11例诊断与治疗

目的:探讨直肠类癌的诊断、病理学特点、外科治疗方法的选择及预后因素。方法:对1995～2009年收治的11例直肠类癌临床病理资料进行回顾性分析。结果:11例术前均行直、乙状结肠镜检查并活检,其中5例术前确诊为直肠类癌。11例肿瘤距肛缘均≤8 cm。肿瘤直径<1 cm者3例,均无肌层浸润;1～2 cm者3例,1例有肌层浸润,2例无肌层浸润;>2 cm者5例,均有肌层浸润。免疫组织化学结果显示:11例神经元特异性烯醇化酶阳性,10例嗜铬粒蛋白A阳性,4例囊泡突触素阳性。局部切除术及电灼术共3例,根治性手术7例。术后随访7～192个月,2例死于肝转移,其余均存活,最长存活时间为192个月。结论:直肠指诊和直、乙状结肠镜检查是诊断直肠类癌最简单有效的手段。对可疑病变行活检时,除常规HE染色外,应加做免疫组织化学检查。手术切除是最佳的治疗方法。肿瘤大小及浸润深度是决定手术方式和预后的主要依据。     

腹腔镜下结直肠癌手术分析

目的对结直肠癌患者用腹腔镜进行手术的效果进行分析研究。方法对近两年在本科用腹腔镜手术进行治疗的结直肠癌患者的临床资料进行分析。结果在本科进行腹腔镜下结直肠癌手术的26例患者,手术过程均顺利,手术后对患者进行随访,所有患者的胃肠功能均恢复正常,且无并发症发生。结论对结直肠癌患者进行治疗时用腹腔镜手术疗效好,而且患者也不易产生并发症,安全性高,应该在以后的治疗中推广此种手术方法。     

消化性溃疡急性穿孔临床分析

目的讨论总结消化性溃疡急性穿孔的诊断、治疗、预后的体会。方法选取2011年12月至2012年12月期间科室30例消化性溃疡急性穿孔患者,回顾性分析30例患者的临床资料。结果 30例消化性溃疡急性穿孔患者经治疗全部治愈,随访3～15个月没有出现复发现象。结论消化性溃疡急性穿孔依靠辅助检查比如B超以及腹腔穿刺等方法可以帮助诊断,治疗方法优先选择手术治疗,单纯穿孔修补术的效果较好。     

腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影治疗慢性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影的方法。方法对2005年3月至2009年9月行腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影的18例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中造影失败但经胆囊管切口见胆总管内泥沙样结石流出1例,造影发现胆总管结石1例,腹腔镜下胆囊切除16例,中转开腹行胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流2例。结论腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,并可了解肝外胆管有无变异,减少了胆道损伤和胆总管探查的几率。     

胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃重建术的临床应用

目的：观察胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术的临床应用效果。方法：总结分析38例胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术病人术中手术操作要点,观察重建手术花费时间、术后并发症发生情况。结果：全胃切除调节型双通道空肠代胃术平均耗时50．7min;术后并发症6例,发生率15．7％（6／38）。对照组Roux-en-Y重建代胃术47例,重建手术平均耗时47．9min;随访45例,术后并发症发生14例,发生率31．1％（14／45）。两组并发症比较P〈O．05。结论：胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术式是安全可靠、效果满意的手术方式。