反向穿刺引导装置在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用价值分析

目的:探讨反向穿刺引导装置在腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)中完成套管穿刺的应用价值。方法:回顾分析2021年10月至2022年10月为80例腹股沟疝患者行TEP的临床资料，按手术方法分为实验组(n=40,采用反向穿刺引导装置完成第二、第三穿刺点的建立)与对照组(n=40,采用标准正向穿刺法),比较两组穿刺效果、手术相关指标及并发症。结果:78例患者完成TEP,实验组无中转手术，对照组2例中转为经腹腹膜前疝修补术。实验组腹直肌损伤率、腹壁小血管损伤导致出血率低于对照组，术中擦拭镜头次数少于对照组，建立腹膜前间隙时间、手术时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹膜穿破率、术后住院时间、术后12 h与24 h疼痛评分、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用反向穿刺引导装置在TEP术中完成套管穿刺具有显著效果，能提高套管穿刺的安全性，降低腹直肌、腹壁小血管损伤率，缩短手术时间，利于TEP的推广与普及。     

术后早期肠内营养对老年胃癌病人术后康复和心率变异性的影响

目的：探讨术后早期肠内营养（EN）对老年胃癌病人术后康复和心率变异性的影响。方法：纳入2018年5月至2022年5月在蚌埠医学院第一附属医院接受胃癌根治术的病人。依据术后是否采用术后早期EN治疗分为观察组（EN组）和对照组（非EN组）。观察组病人给予EN治疗[20～30 kcal/（kg·d）]。比较两组术后康复和营养状况,以及短时心率变异性（st-HRV）参数,包括：5min相邻R波（RR）间距标准差均值（SD）、连续RR间距差异平方根（RMSSD）以及相邻RR间距相差>50毫秒比例（PNN50）。结果：共纳入对照组45例,观察组38例。观察组病人术后5 d白蛋白（ALB）(t=3.082;P=0.003)和前白蛋白（PAB）(t=23.230;P <0.001)水平均显著高于对照组。观察组病人术后首次排气时间（t=5.321,P <0.001）、恢复正常饮食时间（t=2.944,P=0.004）以及术后住院日（t=2.305,P=0.024）均显著短于对照组病人。两组病人术后5 d st-HRV参数均显著大于对照组病人,包括：SD(t=15.040,P <0...     

多免疫基因预后模型在评估结直肠癌生存和预后中的作用：基于TCGA数据库的研究

目的：通过生物信息学方法筛选与结直肠癌预后相关的免疫基因并构建多免疫基因预后模型，以期为结直肠癌生存和预后的评估提供重要的临床资料，并为肿瘤免疫在结直肠癌中的研究提供思路。方法：从TCGA数据库下载结直肠癌基因表达数据和临床病理数据，对其进行差异分析后获得差异表达的基因；从ImmPort免疫基因数据库下载免疫基因，与结直肠癌差异基因取交集后获得差异表达的免疫基因；进一步对差异免疫基因进行生存分析获得结直肠癌预后相关基因，以此构建多免疫基因预后模型(预后模型);然后，通过生存分析预后模型风险评分对结直肠癌生存的影响，利用ROC分析以及绘制风险曲线验证预后模型风险评分在评估结直肠癌预后中的准确性；通过独立预后分析预后模型风险评分是否可作为评估病人预后的独立风险因子；最后，分析免疫基因与转录因子及免疫细胞的相关性。结果：免疫基因预后模型风险评分高风险组预后较差(P<0.01);预后模型风险评分能对结直肠病人预后进行准确分组，并且在对结直肠预后的分析中具有较高的准确性(AUC=0.861);免疫基因与转录因子以及免疫细胞之间存在一定的相关性。结论：预后模型能准确评估病人预后，并且高风险组...