拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎90例疗效观察

目的观察拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂对慢性乙型肝炎的疗效。方法选择90例慢性乙型肝炎病人,其中治疗组拉米夫定0．1／d联合左旋咪唑涂布剂外用2次／周,共50例,对照组单用拉米夫定0．1／d,共40例。每3个月测HBVDNA、 HBeAg、ALT做疗效观察。结果治疗组3个月HBVDNA阴转率82％,HBeAg阴转率18％,ALT基本复常。对照组HBVDNA 阴转率80％,HBeAg阴转率10％,ALT基本复常。两组无显著差异(P>0．05)。治疗组12个月HBVDNA阴转率98％,HBeAg 阴转率40％,ALT正常,对照组HBVDNA阴转率80％,HBeAg阴转率20％,ALT正常。治疗组HBVDNA、HBeAg阴转率较对照组高,两组差异显著(P<0．05)。结论拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂对慢性乙型肝炎HBVDNA、HBeAg阴转率随治疗时间延长明显提高,疗效优于单用拉米夫定,两者联合使用有利于乙肝病毒的清除。     

重型病毒性肝炎74例继发感染模式及早期抗感染干预措施分析

目的 探讨重型病毒性肝炎继发感染模式及早期抗感染干预措施对继发感染模式与预后的影响。方法 回顾性分析74例继发感染的患者，其中观察组35例，使用早期抗感染干预措施；对照组39例，未采取早期抗感染干预措施。严格无菌操作，在有感染征象时根据药敏结果使用抗菌药物，其余治疗方法基本相同。结果 74例重型病毒性肝炎继发感染发生率为：自发性腹膜炎37．84％、肺部感染25．68％、尿路感染18．92％、胆道感染14．86％、肠道感染14．86％、败血症12．16％、真菌感染8、11％，死亡率分别为57．14％、47．37％、0、0、0、100％、100％。两组继发感染：自发性腹膜炎、肺部感染、败血症、真菌感染对照组分别为48．72％、35．90％、20．51％、15．38％，观察组分别为25．71％、14．29％、2．86％、0，差异有显著性（P〈0．05）；感染控制失败率对照组分别为63．16％、50．00％、100％、100％，观察组分别为44．44％、40．00％、100％，差异有显著性（P〈0．05）。结论 重型病毒性肝炎继发感染以自发性腹膜炎发生率最高、预后差，继发败血症、真菌感染预后极差、死亡率最高。早期抗感染干预措施可明显降低自发性腹膜炎、肺部感染、败血症、真菌感染的发生率，即使发生，亦有助于感染控制。     

重型病毒性肝炎74例继发感染模式及早期抗感染干预措施分析

目的:探讨重型病毒性肝炎继发感染模式及早期抗感染干预措施对继发感染模式及预后的影响。方法:回顾性分析74例继发感染的患者,其中观察组35例,使用早期抗感染干预措施,对照组39例,未采取早期抗感染干预措施,严格无菌操作,在有感染征象时根据药敏使用抗生素,其余治疗方法基本相同。结果:74例重型病毒性肝炎继发感染总的发生率分别为自发性腹膜炎37.84%、肺部感染25.68%、尿路感染18.92%、胆道感染14.86%、肠道感染14.86%、败血症12.16%、真菌感染8.11%,死亡率分别为57.14%、47.57%、0、0、0、100.00%、100.00%。两组继发感染:自发性腹膜炎、肺部感染、败血症、真菌感染对照组分别为48.72%、35.90%、20.51%、15.38%,观察组分别为25.70%、14.29%、2.86%、0,差异具有显著性(P<0.05),感染控制失败率对照组分别为63.16%、50.00%、100.00%、100.00%,观察组分别为44.44%、40.00%、100.00%,差异有显著性(P<0.05)。结论:重型病毒性肝炎继发感染以自发性腹膜炎发生率最高,预后差,继发败血症、真菌感染预后极差,死亡率最高。早期抗感染干预措施可明显降低自发性腹膜炎、肺部感染、败血症、真菌感染的发生率,即使发生,亦有助于感染控制。     

重型病毒性肝炎继发感染模式及早期抗感染干预措施对预后的影响

目的:探讨重型病毒性肝炎继发感染模式及早期抗感染干预措施对继发感染模式与预后的影响。方法:回顾性分析继发感染的患者,其中观察组病例,使用早期抗感染干预措施;对照组病例,未采取早期抗感染干预措施,严格无菌操作,在有感染征象时根据药敏结果使用抗生素,其余治疗方法基本相同。结果:108例重型病毒性肝炎继发感染发生率为自发性腹膜炎44.44%、肺部感染25.93%、尿路感染15.74%、胆道感染13.89%、肠道感染14.81%、败血症12.96%、真菌感染7.40%,病死率分别为56.25%、50.00%、0、0、0、100%、100%,两组继发感染:自发性腹膜炎、肺部感染、败血症、真菌感染对照组分别为52.38%、33.33%、19.05%、12.70%,观察组分别为33.33%、15.56%、4.44%、0,差异有显著性(P<0.05);感染控制失败率对照组分别为63.64%、52.38%、100%、100%,观察组分别为40.00%、42.86%、100%,有差异,但无显著性(P>0.05)。结论:重型病毒性肝炎继发感染以自发性腹膜炎发生率最高,预后差,继发败血症、真菌感染预后极差,病死率最高。早期抗感染干预措施可明显降低自发性腹膜炎、肺部感染、败血症、真菌感染的发生率,即使发生,亦有助于感染控制。     

核苷类似物联合鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化5年疗效分析

目的:观察核苷类似物联合鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:乙型肝炎肝硬化100例,其中治疗组50例,初始口服拉米夫定100 mg/d,病毒变异后改为阿德福维10 mg/d,并联合鳖甲软肝片4片/次,3次/d。对照组50例给予常规保肝治疗。观察两组对肝纤维化血清学指标、肝功能、癌变率、病死率的影响。结果:肝纤维化指标、Child-Pagh肝功能分级计分随治疗时间的延长,对照组逐渐升高;治疗组于第1年开始下降,以第3年显著,此后逐渐回升,但仍低于对照组,两组于第2年出现有统计学意义的差异(P<0.05),第3年、第4年差异显著(P<0.01),第5年两组间肝纤维化指标差异缩小,但仍有统计学意义(P<0.05),Child-Pagh肝功能分级计分差异仍显著(P<0.01)。5 a病死率及肝癌发生率对照组分别为:44%、16%,治疗组分别为26%、4%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:核苷类似物、鳖甲软肝片联合治疗可以显著延缓乙型肝炎肝硬化患者肝功能恶化及肝纤维化进展,降低肝癌发生率,降低病死率,从而延长生存期及改善生存质量。