1例急性淋巴细胞白血病患者的死亡启示

病例:男,38岁于1993年6月确诊为急性淋巴细胞白血病,曾两次住我院治疗。1994年11月22日再入院常规化疗。入院后,患者精神好,查体T36.6℃,R20次/分,BP18/12KPa,P110次/分,咽部不充血,扁桃体不大,胸骨压痛,实验室检查:白细胞9.7×109/L,血红蛋白128g/L,血小板125×109/L,碱性粒细胞1％,分叶细胞12％,原幼淋巴细胞69％,淋巴细胞17％,单细胞1％,尿、便常规正常。患者一般情况好,入院2日后给予常规化疗,化疗期间为防止感染给以加强保护性隔离措施,将紫外线     

飞机医疗后送方案鉴定中常见的问题

作者介绍了美国飞机医疗后送系统(CAMTS)鉴定委员会问世 1 0年来在后送服务鉴定中发现的主要问题。0 1 - 0 1 - 0 2标准要求 ,医务人员的教育应与提供服务范围所需的知识和临床经验相一致。例如 ,新生儿转运大都由专业小组承担。承担这类任务的人员需要学习最新儿科生命支持教程和产科高危护理的继续教育课程。在农村 ,由于服务范围没有 PICU,所以就很难与鉴定标准相符合。作者认为 ,这种后送服务任务应该交给有丰富儿科临床经验 ,儿科病人就诊数量高的急诊科来承担。病人被运上飞机后 ,所需要的设备应固定在担架上 ,而不应散放在飞机上…     

桔霉素液用于浅Ⅱ度烧伤的疗效观察

桔霉素液用于浅Ⅱ度烧伤的疗效观察ＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｅｃｔｓｏｆＣｉｔｒｉｎｉｎＳｏｌｕｔｉｏｎｏｎＬｉｇｈｔｅｒⅡＤｅｇｒｅｅＢｕｒｎ张兰香王述平王卫红ＺｈａｎｇＬａｎｘｉａｎｇ，ＷａｎｇＳｈｕｐｉｎｇ，ＷａｎｇＷｅｉｈｏｎｇ（Ｎｏ．２５４Ｈｏｓｐ...     

老年冠心病患者全口牙拨除围手术期的护理

老年合并高血压、冠心病的复杂性牙周炎患者,一次性拨除全部牙的手术,是我科近年来开展的一项新技术。自1989—1994年,共护理74例老年冠心病全口拔牙患者,由于护理措施得力,均未发生严重并发症,现将护理体会报告如下: 1.临床资料 本组共74例病人,男40例,女34例。年龄56—78岁,平均67岁。病人均经内科临床确诊为冠心病,其中合并有高血压者28例,有哮喘史者3例。所有病人均因复杂性牙周炎、残根、残冠需拨除而入     

鉴别急慢性肾功能衰竭常用方法的比较

目的　以肾活检病理诊断为标准 ,比较肾脏大小、肾实质厚度及指甲肌酐测定在鉴别急慢性肾功能衰竭中的作用。方法　对 68例患者采用B超测量肾脏大小和肾实质厚度 ,其中 3 2例行指甲肌酐检查。根据肾脏大小、肾实质厚度及指甲肌酐值诊断急慢性肾功能衰竭 ,比较诊断符合率。结果　 68例中肾脏大小正常者 3 7例 (5 4.4% ) ,肾实质变薄诊断CRF符合率为 67.6% (2 5 /3 7) ,明显高于双肾明显缩小的诊断符合率 [4 3 .2 % (16/3 7) ] ,P <0 .0 5 ;肾实质厚度与肾脏大小结合 ,CRF诊断符合率为 73 .0 % (2 7/3 7) ,ARF诊断符合率为 5 8.1% (18/3 1) ,均明显高于双肾大小的诊断符合率 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;3 2例行指甲肌酐检查 ,ARF符合率为 88.8% (16/18) ,显著高于肾实质厚度与肾脏大小相结合的诊断符合率 (P <0 .0 5 )。结论　指甲肌酐测定鉴别急慢性肾功能衰竭优于肾实质厚度与肾脏大小结合 ,更优于单独测定肾实质厚度或肾脏大小。     

加强总护士长工作是提高护理质量的重要环节

为了加强医院护理管理,提高护理工作质量,我院按照医院分级管理的要求,于1994年起首次实行护理主任、总护士长、科护士长三级护理工作管理体系。全院增设总护士长三名,其任务是,在护理部主任领导下,负责分管科室护理工作的组织管理和业务管理。具体工作是:了解并负责科护士长岗位责任制落实情况,认真执行护理部工作计划、有关制度及各项护理任务;经常深入科室,全面了解与检查分管科室落实各项规章制度、在职训练和护理质量各项指标完成情     

梦想

使 让 但 夕 悄 像 像 晚 我 开 直 我 为 我夕 晚 余 晖 声 老 老 秋 背 花 到 不 那 不照 霞 辉 虽 啃 羊 牛 时 着 结 播 能 没 会的 能 却 说 荒 在 在 节 一 果 下 放 灭 写天 给 无 是 缺 泥 游 生 的 下 的 作边 夜 限 日 苗 土 荡 的 种 手 心变 行 美 落 的 中 在 梦 子 中 火得 人 好 的 田 缓 学 想 在 的妖 指 前 野 慢 海 深 笔娆 路 兆 里 耕 边 秋 耘 上梦想@王述平…     

骁悉治疗难治性肾病8例

目的:总结8例难治性肾病使用骁悉即霉酚酸酯(mycophenolate mofetic,MMF)治疗的疗效及副作用,探讨扩大骁悉在肾脏病治疗范围的可能.方法:采用骁悉联合激素治疗方案.MMF初始剂量正1.5 g/d,3～6个月开始减量,疗程6～9个月.强的松1mg/kg/d,8～12周后将强的松逐渐减量.临床均表现为肾病综合症,均行肾穿检查.1例为激素加细胞毒药物正规治疗后复发轻度系膜增生性肾小球肾炎;1例为老年男性轻度系膜增生性肾小球肾炎合并急性肾功能不全;2例系老年Ⅰ期膜性肾病;1例系老年IgA肾病;1例为Ⅳ型狼疮性肾炎;1例为V型狼疮性肾炎.观察24h尿蛋白定量,血清蛋白,浮肿情况,肝肾功能等.监测血中抗核抗体(ANA),双链DNA抗体(dsDNA)效价,血沉;治疗中的不良反应.结果:均有明显的降尿蛋白效果,7例出现浮肿的病人经治疗均消肿,3例伴有轻中度肾功能不全病人均恢复正常,无1例用药后出现白细胞及其它血细胞下降,1例出现口周及四肢发麻;腹泻,一过性恶心、纳差各1例.结论:晓悉在治疗原发性难治性肾病及表现为肾病综合症的IgA肾病、狼疮型肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等均有明显的降尿蛋白升高血清白蛋白作用,并改善肾功能,控制狼疮活动,在本文的剂量下,副作用比较小,使用安全.     

维持性血液透析对尿毒症患者左心室收缩和舒张功能的影响及其相关因素分析

目的应用多普勒超声心动图检测维持性血液透析患者左心室收缩及舒张功能指标,并探讨相关因素对心脏功能的影响。方法根据血压、血红蛋白、每周透析时间和KT/V值将44例尿毒症患者分为透析充分组(A组,24例)和未充分透析组(B组,17例)。血液透析前后及首次超声心动检查一年后透析前测定左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),得出左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS),测定心率(HR)。并依据上述指标判断左心室收缩及舒张功能。结果首次超声心动检查左心室舒张功能减退占59.1%,收缩功能减退占18.2%;左心室肥厚占43.2%。LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT值较对照组明显增加,FS、EF、E/A、EI/AI较对照组明显降低,单次透析前后FS、EF、E/A、EI/AI无显著变化。一年后左心室舒张功能减退占80.5%;收缩功能减退占22.0%,均同时伴有舒张功能减退。左心室肥厚占70.7%。LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT值明显增加,FS、EF、E/A、EI/AI明显降低;A、B组LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT均较对照组明显增加,B组尤为显著;B组E/A、EI/AI较A组明显下降。结论长期维持性血液透析患者首先出现左心室舒张功能障碍,进而影响收缩功能;单次血液透析后左心室收缩及舒张功能无改善;血液透析一年后左心室收缩、舒张功能明显降低,尤以舒张功能降低显著。未充分透析患者舒张功能下降更明显。     

山羊大网膜异体异种移植术的护理

山羊网膜移植术在我国病例不多,男性病人尚无报道。我院于1987年6月19日收进一名老年男性腹腔粘液囊腺瘤切除10月后复发的病人。于7月30日在全麻下再次行腹腔粘液囊腺癌切除、山羊大网膜腹腔