PBL教学法在高原心脏病教学中的质量评估研究

目的 探讨基于问题学习（Problem-based learning, PBL）教学法在高原心脏病教学中的质量评估。 方法 纳入空军军医大学2019年秋季学期接受“高原低氧心脏病教学”授课的临床医学专业学员共106人,根据教学分班,将其中53名学员作为对照组,应用常规教学法,其余53名学员作为研究组,应用PBL教学法,比较两组学员的理论知识及案例分析考核成绩,在教学前后的评判性思维能力情况,以及教学效果。 结果 研究组理论知识成绩及案例分析考核成绩优良率均显著优于对照组（P<0.05）;教学前两组学员评判性思维能力评分比较无统计学差异,教学后研究组学员评判性思维能力评分显著高于对照组（P<0.05）;研究组学员在教学效果各指标中的肯定回答率显著高于对照组（P<0.05）。 结论 应用PBL教学法可有效提高学员高原心脏病教学考核成绩及评判性思维能力,显著提升教学效果。     

锰暴露诱导BV2小胶质细胞环氧合酶2表达变化

目的 观察锰暴露诱导BV2小胶质细胞活化过程中COX2分子表达的变化。方法 实验中BV2细胞分3组,为对照组,50μM锰暴露组和100μM锰暴露组,分别处理12h,24h和48h。免疫荧光化学染色方法观察BV2细胞锰暴露24h后的活化情况,荧光实时定量PCR（qRT-PCR）和Western Blot法分别检测COX2分子mRNA和蛋白表达水平的改变。结果 免疫荧光化学染色结果显示,锰暴露24h后BV2小胶质细胞形态发生改变,细胞胞体变大变圆,突起变短或消失,活化细胞占总细胞数的比例增加（P<0.05）;实时定量PCR结果显示,锰暴露12h和24h后COX2mRNA水平增加（P<0.05）;Western Blot结果显示,锰暴露24h和48h后COX2蛋白表达水平增加（P<0.05）。结论 锰暴露能够诱导BV2细胞COX2分子表达增加,COX2可能参与了锰诱导小胶质细胞活化的过程。     

孕期铅暴露对生长发育期大鼠肾功能及Claudin-2的影响

目的 通过建立孕期染铅模型检测出生后SD仔鼠肾功能的改变及紧密连接蛋白Claudin-2的改变,阐明孕期铅暴露对SD仔鼠肾功能的影响.方法 SD孕鼠通过饮用50 mg/L,100 mg/L醋酸铅（PbC4H6O4＆#183;3H2O）的方法建立模型.仔鼠出生后6周检测血液中肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和胱抑素C（CYS-C）水平的变化,肾组织形态及Claudin-2的改变,探讨孕期铅暴露对SD仔鼠肾功能的影响.结果 血铅结果显示,低剂量组仔鼠血铅水平（146.28±15.10 μg/L）与高剂量组仔鼠血铅水平（188.03±18.58μg/L）较对照组明显升高,差异有统计学意义（F=5.22,P＜0.01）,且低剂量组与高剂量组之间,差异有统计学意义（F=5.53,P＜0.05）,说明模型建立成功.染铅SD仔鼠血肌酐（9.31±1.98 μmol/L,F=5.89,P＜0.01）,尿素氮（89.73±14.45 mmol/L,F=5.01,P＜0.01）和CYS-C（0.37±0.04mg/L,F=6.96,P＜0.01）水平升高,病理结果显示：染铅组仔鼠肾小球轻度肿大,伴炎性细胞浸润;部分肾小管上皮细胞变形、坏死,部分管腔内有管型.免疫荧光结果显示,染铅组仔鼠Claudin-2表达下降,连续性被破坏.结论 孕期铅暴露能引起生长发育期大鼠的肾功能不全,并且铅暴露可以降低肾小管Claudin-2的表达.     

基于慕课的高原性心脏病教学设计调查及初探

目的 探索慕课教学方式与传统教学方式相结合在高原性心脏病教学过程中的可行措施。目的 了解本科生对慕课教学的认知度及针对开设高原性心脏病慕课课程的必要性和具体课程设计的态度与想法,为之后高原性心脏病慕课课程及其他军队卫生学慕课课程的设计与实施提供依据。 方法 根据本科室2018年春季学期所有授课对象不同专业共206人,针对慕课课程的认知和课程需求设计调查问卷,以了解本科学生对慕课课程的认知及需求情况,为之后高原性心脏病慕课课程安排提供依据。 结果 2018年春季学期所有授课对象对于慕课授课形式完全了解仅有17人（8.5%）、大概了解为77人（37.26%）、听说过慕课但不了解其授课方式为84人（40.8%）、从未听说过慕课且完全不了解其授课方式为28人（13.44%）。另外,认为很有必要开设高原性心脏病慕课有33人（15.81%）、认为有必要开设高原性心脏病慕课有73人（35.61%）、对于是否开设高原性心脏病慕课觉得无所谓为86人（41.98%）、仅有14人（6.6%）认为开设高原性心脏病慕课是没有必要的。之后,对2018年春季学期所有授课对象对于高原性心脏病慕课课程需求也通过调查问卷进行了调查。 结论 军队院校临床医学专业本科生学生对慕课的了解和认识还不够普及。为了确保之后高原性心脏病慕课课程的顺利开展,应加大慕课课程的宣传力度,让慕课成为传统教学的延伸,能够真正走进新时代年轻军校学生的心里。     

PBL、SP、翻转课堂联合教学法在牙体牙髓病学本科生实习教学中的应用研究

目的 分析基于问题为核心（PBL）、标准化病人（SP）、翻转课堂三种教学法联合应用于牙体牙髓病学实习中的教学效果。方法 本研究对象来源于第四军医大学口腔医院五年制口腔专业学生（2016、2017级）,数据搜集整理时间为2022年8月。选取2017级五年制口腔专业学生（试验组,n=14）、2016级五年制口腔专业学生（对照组,n=15）。试验组采用联合教学法,对照组采用传统的以教师授课为基础（LBL）的教学法,通过考核成绩分析和问卷调查对比两组教学效果。结果 试验组理论考试分数（90.57±3.61）分、病例分析分数（87.21±3.83）分均高于对照组的（84.20±3.41）分及（83.93±2.58）分,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学习兴趣、学习效率、综合分析能力、临床思维能力、医患沟通技巧、爱伤意识、团队意识、教学满意度的教学效果高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 牙体牙髓病学实习教学中联合运用PBL、SP、翻转课堂教学法可有效提高实习的成效,有效培养学生病例分析、鉴别诊断思维、医患沟通技巧、爱伤爱患意识等各方面临床综合能力。     

角膜屈光手术对近视患者双眼视功能的影响

目的：探究角膜屈光手术对近视患者双眼视功能的影响及临床意义。方法：回顾性研究。选取2018年 1 月至2020 年4 月于长春爱尔眼科医院屈光手术中心行角膜屈光手术的患者82 例（164 眼）,年龄 18～32（23.5±4.2）岁。术前等效球镜度（SE）为-8.38～-0.88（-4.75±1.69）D。根据双眼SE差值 将患者分为2组：屈光参差组21例（42眼）,双眼SE差值≥1.00 D;非屈光参差组61例（122眼）,双眼 SE差值<1.00 D。所有患者行术前和术后1 周、1 个月、3 个月、6 个月常规眼科检查及调节功能（调 节幅度,正、负相对调节,单、双眼调节灵敏度和调节反应）与聚散功能（远、近水平隐斜视,正、 负融像性聚散范围和调节性集合/调节量）检测。组内比较采用重复测量方差分析,组间比较采用 双因素重复测量方差分析和独立样本t检验。相关性采用Spearman进行分析。结果：屈光参差组 的调节功能中左眼调节灵敏度在术后1 周较术前降低,术后1、3、6 个月均较术前增加（F=2.552, P=0.045）;聚散功能中近正融像破裂点和恢复点术后各时间点均较术前减小（F=4.245,P=0.016; F=3.686,P=0.009）。非屈光参差组调节功能中术后各时间点正相对调节和调节幅度较术前均增加 （F=16.118,P<0.001;F=14.839,P<0.001）;聚散功能中远隐斜在术后各时间点均较术前减小（F=2.898, P=0.029）,远负融像破裂点和恢复点、远正融像恢复点和近正融像破裂点术后各时间点均较术前减 小（F=7.310,P<0.001;F=5.131,P=0.001;F=8.184,P<0.001;F=10.919,P<0.001）。远正融像破裂 点和近正融像恢复点术后逐渐下降,术后1、6 个月相比术前减小,且差异有统计学意义（F=6.814, P<0.001;F=6.942,P<0.001）。近负融像恢复点术后1 个月相比术前明显增加,术后3、6 个月逐渐下 降,与术前差异无统计学意义（F=2.811,P=0.037）。屈光参差组和非屈光参差组右、左眼单眼调节 灵敏度和双眼调节灵敏度随时间变化差异均有统计学意义（右眼：F时间=0.555,P=0.655,F组别=4.639, P=0.034,F交互=0.555,P=0.655;左眼：F时间=2.611,P=0.048,F组别=5.709,P=0.019,F交互=1.287, P=0.279;双眼：F时间=2.256,P=0.086,F组别=4.314,P=0.041,F交互=0.847,P=0.465）。结论：近视患 者角膜屈光手术后双眼视功能均有不同程度改善或维持术前水平,证明角膜屈光手术对视功能有积 极作用。     

维生素E抑制锰诱导的PC12细胞毒性的实验研究

目的观察维生素E对锰诱导的PC12细胞毒性的抑制效应,从而为锰神经毒性的防护提供可能的途径。方法 MTT、TUNEL、姬姆萨染色、流式细胞仪检测细胞毒性;试剂盒检测MDA含量以及T-SOD、MnSOD活性的变化。结果锰可以诱导PC12细胞氧化应激水平显著增高,显示为MDA含量的增高和T-SOD、MnSOD活性代偿性升高。维生素E可以抑制锰诱导的PC12细胞毒性,表现为其可抑制锰诱导的细胞活力的下降以及凋亡率的升高。结论维生素E作为抗氧化剂可以抑制由锰诱导的PC12细胞的一系列细胞毒性,补充维生素可作为一种防护锰毒性的有效手段。     

NLRP3、Caspase-1炎症体通路在人牙髓成纤维细胞中表达和相关调控因素的初步检测

目的:研究人牙髓成纤维细胞(human dental pulp fibroblasts,HDPF)中炎症体NLRP3、Caspase-1基因和蛋白的表达和相关调控因素。方法:分别利用免疫细胞化学染色和RT-PCR检测NLRP3、Caspase-1、P2X7、IL-1β基因和NLRP3、Caspase-1蛋白在正常HDPF中的表达情况;利用荧光实时定量PCR检测变异链球菌和ATP刺激后,HDPF中NLRP3、Caspase-1、P2X7、IL-1β基因表达的变化。结果:NLRP3、Caspase-1蛋白和NLRP3、Caspase-1、P2X7、IL-1β基因在正常HDPF中均有表达;HDPF经ATP和变异链球菌共同刺激后,NLRP3、Caspase-1、P2X7、IL-1βmRNA表达水平均明显升高,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);而单独ATP或变异链球菌刺激后,各基因的表达水平变化不明显(P>0.05)。结论:在正常HDPF中存在着NLRP3、Caspase-1炎症体通路;ATP和变异链球菌共同刺激能调节NLRP3、Caspase-1炎症体通路。     

长期低氧暴露对健康青年男性心脏结构和功能的影响

目的 通过对长期低氧暴露下健康青年男性心脏彩超基础数据的分析比较,揭示低氧暴露下心脏结构和功能的变化特征,探索防治高原肺动脉高压及慢性高原性心脏病的临床意义。 方法 纳入37名健康青年男性,采用低氧暴露前后自身对照的方法,利用心脏彩超测量左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心室内径（LVD）、主动脉内径（AOD）、室间隔厚度（VST）、左室后壁厚度（LVPWT）、肺动脉内径（PAD）、右室流出道内径（RVOT）、左室短轴缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张早期充盈流速（LVEDFV）、左室舒张晚期充盈流速（LVLDFV）、左室舒张早期/晚期充盈流速比（E/A）和肺动脉收缩压(PASP),进行对比分析。 结果 低氧暴露后,HR显著升高（P<0.01）,LVEF、LVFS及E/A均显著降低(均P<0.01);低氧暴露对心脏结构和功能有显著影响,低氧暴露后LAD、LVD、AOD、VST、LVPWT均显著降低（均P<0.01）,RAD（P<0.05）、PAD、RVOT（P<0.01）均显著升高。低氧暴露后,56.8%的受试对象肺动脉收缩压明显增高。PAH-组在低氧暴露后LVEDFV及E/A显著降低(均P<0.01),LVLDFV显著升高(均P<0.01);而PAH+组在低氧暴露后LVEF、LVFS、LVEDFV及E/A显著降低(均P<0.01),在低氧暴露前,PAH+组受试对象LVFS和LVEF均显著高于PAH-组(均P<0.05);PAH+组△LVFS和△LVEF的变化幅度均高于PAH-组（均P<0.01）。 结论 长期高原低氧暴露可引起肺动脉压升高以及心脏结构和功能发生显著变化;低氧暴露前LVFS和LVEF基础水平较高者或更易成为PAH易感人群。     

SOA分布式服务在数字图书馆服务模式中的应用

介绍SOA的体系结构、技术特点和当前数字图书馆服务模式的主要转变,建立基于SOA的数字图书馆服务架构模型,并对其中的个性化服务和知识型服务进行详细说明,包括个性化服务组件、学科馆员服务组件的建立等。