2012-2014年我院门诊医保处方用药合理性分析

目的：了解本院2012—2014年门诊医保处方用药状况，就不合理处方情况进行分析。方法：收集本院门诊2012—2014年的医保处方共235120张，每年随机抽取1％。以单张处方药物平均品种数、注射剂使用率、抗病毒药物使用率、医保药品使用率为评价指标，明确本院医保处方情况及趋势。并就抽取处方中的内容进行不合理处方分析，以处方中诊断书写是否规范、用药与适应症是否相符、溶媒选用合理性等指标进行统计分析。结果：本院门诊医保处方中平均用药品种数3年分别为3.23、3.76和4.58种，注射剂使用率分别为12.01％、13.13％和15.36％，抗病毒药物使用率分别为75.27％、78.46％和82.35％，均呈增长趋势；医保药品使用率分别为88.62％、87.37％和86.16％，呈降低趋势。2012—2014年不合理处方数合计98张，3年分别为48、29和21张。年度不合理率分别为6.56％、3.79％和2.46％，3年总的不合理率为4.17％，呈逐年降低趋势。结论：本院门诊医保处方平均用药品种数、注射剂使用率、抗病毒药物使用率均偏高，其中注射剂和抗病毒药使用率偏高与本院主要接诊肝病为主且大多需要抗病毒治疗有关。不合理处方情况呈逐年下降趋势，但仍需加强门诊医保用药的规范化、合理化。     

我院慢性丙型肝炎按人头付费方式与项目付费方式的对比研究

目的:分析我院慢性丙型肝炎按人头付费和按项目付费两种不同付费方式的优劣.探析实行丙肝人头付费方式后的效果及问题,为其他病种的付费方式改革提供实证参考.方法:利用历史回溯法和比较法,分别对在我院按丙肝人头付费方式和按项目付费方式的住院患者费用中各类费用构成比例进行研究.筛选出进行48周疗程的23个样本,比较两种不同付费方式患者的自负费用情况.结果:人头付费方式的发生费用中的检查比例、治疗费比例和患者自负比例明显低于项目付费.药占比有所上涨,但实际发生药品费降低.结论:丙肝人头付费的方式比项目付费更具有优势,能明显降低患者医疗费用、减少患者自负金额、自负比例,从而减轻患者的个人负担.