柴胡桂枝汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的临床疗效观察

目的:探讨柴胡桂枝汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效。方法:80例癌痛患者随机分为对照组和治疗组各40例,参照癌痛规范化疗治疗要求,观察患者生活质量评分改善、不良反应、日均吗啡消耗量、爆发痛频次等指标。结果:治疗组便秘发生率（5.0% vs 22.5%）、总不良反应发生率（47.5% vs 85.0%）均显著低于对照组（P＜0.05）;治疗组生活质量评分改善［（22.25±6.60）分］显著高于对照组［（17.00±6.07）分］（P＜0.05）;治疗组日均吗啡消耗量［（203.82±52.58）mg］显著低于对照组［(245.09±67.57) mg］(P＜0.05);治疗组累积爆发痛频次（10.58±1.80）显著低于对照组（13.55±2.58）（P＜0.05）。结论:柴胡桂枝汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛具有增效减毒之效,更能提高癌痛患者生活质量。     

参芪扶正注射液配合化疗治疗大肠癌的临床观察

目的观察奥沙利铂(oxaliplatin)、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)组成的FOLFOX4方案并用参芪扶正注射液及单用化疗治疗大肠癌的疗效及不良反应。方法67例接受化疗的大肠癌患者采用单盲法分为单用化疗组(对照组)及化疗并用参芪扶正注射液组(研究组)。结果研究组有效率(CR PR)57.14%,对照组有效率53.13%,差异无统计学意义(P>0.05);骨髓抑制、恶心、呕吐等反应较单纯化疗组轻,P<0.05;化疗后研究组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液联用FOLFOX4方案与单用FOLFOX4方案化疗相比能减轻化疗毒副作用。     

奥施康定联合唑来膦酸治疗骨转移性癌痛的临床研究

目的:观察奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）联合唑来膦酸治疗骨转移性癌痛的临床疗效及安全性。方法:共纳入我院收治的286例骨转移性癌痛患者。根据患者疼痛评分给予奥司康定起始剂量，有爆发痛予即释吗啡止痛治疗，第二日根据前日总剂量调整奥施康定用量。1周后行注射用唑来膦酸4 mg输注，每4周重复用药。评价用药后患者止痛疗效、生活质量及毒副反应情况。结果:所有患者疼痛均有所缓解；奥施康定联合唑来膦酸治疗后，191例患者奥施康定用量减少，87例患者维持原剂量，仅有8例患者奥施康定用量增加。治疗前所有患者KPS评分为67.5±12.7,奥施康定治疗后KPS评分为73.8±18.3,奥施康定联合唑来膦酸治疗后KPS评分为78.4±17.1。治疗毒副反应主要为发热、一过性骨痛加剧、消化道症状及嗜睡等，经对症治疗后耐受性好。结论:奥施康定联合唑来膦酸治疗骨转移性癌痛具有较好的临床疗效和安全性，值得临床推广使用。     

经皮椎体成形术联合奥施康定治疗椎体转移性癌痛的临床研究

目的:观察经皮椎体成形术（PVP）联合奥施康定治疗椎体转移性癌痛的临床疗效及安全性。方法:共纳入我院收治的96例椎体转移性癌痛患者。根据患者疼痛评分行奥施康定滴定止痛治疗；严格掌握PVP手术适应证，符合患者行手术治疗；评价用药后患者止痛疗效、止痛药物使用情况、生活质量改善情况及不良反应情况。结果:经给予奥施康定止痛治疗后，患者疼痛得到缓解；联合PVP治疗后，所有患者奥施康定总量下降32.2%，其中减量75%以上有7人，减量＞50%~75%有13人，减量25%~50%有42人，减量<25%有31人，原剂量有3人，无人增量。治疗前KPS评分为（64.69±5.07）分，奥施康定治疗后KPS评分为（71.56±7.67）分，联合治疗后KPS评分为（77.19±8.10）分；治疗不良反应主要为骨水泥渗漏、治疗部位一过性胀痛、消化道症状及嗜睡等。结论:经皮椎体成形术联合奥施康定治疗椎体转移癌痛具有较好的临床疗效和安全性，值得临床推广使用。     

负载自体肿瘤抗原的树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞在乳腺癌的临床研究

目的：探讨负载自身肿瘤裂解物的树突状细胞（DC）与细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）共培养后，对CIK体外肿瘤细胞杀伤活性的影响，进一步观察负载自身肿瘤裂解物的DC联合CIK治疗乳腺癌患者的临床免疫学疗效、毒副反应。方法：选择20例乳腺癌患者，分离外周血单个核细胞，其中贴壁细胞经GM—CSF和IL-4诱导产生DC，并负载自体肿瘤细胞裂解物；悬浮细胞经IFN-γ、IL-2、抗CD3单抗、IL-1α体外诱导产生CIK细胞。将负载抗原的DC与CIK共培养，观察CIK在体外对自身肿瘤细胞和乳腺癌细胞株SKBR-3的杀伤活性。此外，20例患者在切除原发病灶后，接受Ag—DC＋CIK细胞的过继免疫治疗，观察临床免疫疗效。结果：①CIK细胞培养后可见CD3^＋、CD8^＋和CD3^＋CD56^＋细胞较培养前显著增加；②将负载自身肿瘤抗原的DC与CIK共培养后，CIK的体外特异性和非特异性杀瘤活性明显提高；③细胞治疗后患者外周淋巴细胞Ag—NORs的IS值明显增高；CD3^＋、CD8^＋、CD56^＋升高；PBMC对自身肿瘤细胞的杀伤活性增强（P〈0．05）；④除一过性发热、畏寒外未见其它不良反应。结论：负载自体肿瘤细胞裂解物的DC疫苗联合CIK细胞在体外能明显增强对乳腺癌细胞的杀伤作用，亦能增强乳腺癌患者的细胞免疫功能，取得较理想的临床免疫疗效。     

超大剂量盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效及安全性比较

目的:观察超大剂量盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)与硫酸吗啡缓释片(美施康定)治疗重度疼痛的临床疗效及安全性.方法:将重度疼痛的晚期肿瘤患者随机分为盐酸羟考酮缓释片组(奥施康定组)和硫酸吗啡缓释片(美施康定组)组,剔除观察期内(14天)两组患者中奥施康定和美施康定使用未达到超大剂量的患者.共有76例患者纳入本研究,其中奥施康定组33例,美施康定组43例.比较两组患者的止痛疗效、生活质量、不良反应.结果:奥施康定组达到首次疼痛控制稳定时间短于美施康定组,且在观察期间内,奥施康定组爆发痛发生次数以及解救药物使用剂量均少于美施康定组,差异具有统计学意义(P<0.05).奥施康定组疼痛缓解率87.88%,美施康定组疼痛缓解率83.72%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).奥施康定组和美施康定组治疗后生活质量较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药后生活质量变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中,奥施康定组便秘发生情况低于美施康定组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:奥施康定和美施康定可有效缓解晚期癌症患者的疼痛,改善患者生活质量,具有较好的临床疗效,但盐酸羟考酮缓释片止痛快速、持久、稳定,不良反应发生率低.     

参芪扶正注射液配合化疗治疗胃肠腺癌的临床疗效观察

目的:观察顺铂(DDP)、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5FU)组成的化疗方案并用参芪扶正注射液及单用化疗治疗胃肠道腺癌的疗效及不良反应。方法:67例接受化疗的胃肠道腺癌采用单盲法分为单用化疗组(对照组)及化疗并用参芪扶正注射液组(研究组)。结果:研究组有效率(CR PR)57.14%,对照组有效率31.25%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组骨髓抑制、恶心、呕吐等反应较单纯化疗组轻(P<0.05);化疗后研究组CD4、CD8、NK细胞明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联用DF方案与单用DF方案化疗相比能提高化疗有效率,减轻化疗毒副作用。     

参附注射液联合 GP 方案治疗气虚型晚期 NSCLC 的临床疗效观察

目的：观察参附注射液联合吉西他滨加顺铂方案（GP 方案）治疗气虚型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效。方法：将192例中医辨证为气虚型的晚期 NSCLC 患者,随机分为治疗组（96例）和对照组（96例）。治疗组选用参附注射液联合 GP 方案治疗,对照组仅采用 GP 方案治疗。比较两组的生活质量、毒副反应、近期疗效、生存期。结果：化疗结束后,治疗组体力状态评分（PS 评分）低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组中医症候总有效率分别为81．25％、15．62％,治疗组明显优于对照组（P ＜0．05）。与对照组相比,治疗组的血液学毒性及非血液学毒性均降低,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组与对照组的有效率分别为20．45％、11．24％,两组比较差异无统计学意义;疾病控制率（DCR）分别为57．95％、41．57％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组中位 PFS 和 OS 分别为4．6个月、7．9个月,对照组中位 PFS和 OS 为4．1个月、7．0个月,两组相比差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：参附注射液联合 GP 方案治疗气虚型晚期 NSCLC 患者,能改善患者的生活质量,改善中医症状,减轻化疗引起的毒副反应,提高疾病控制率,但不能提高 GP 方案治疗晚期 NSCLC 患者的远期疗效。     

正念对学生考试焦虑干预效应的Meta分析

目的 本文采用元分析技术探讨正念对于学生考试焦虑的干预效应，以及调节变量对于干预效果的影响，为有效地实施干预措施提供理论指导和借鉴。方法 通过系统地文献检索和筛选，纳入24篇文献，其中12篇中文文献，12篇英文文献，共计1832名被试，29个独立效应量。本文采用Hedge′s g值作为效应量指标，并通过随机效应模型对干预效应量进行分析。结果 正念对考试焦虑干预的效应量g=0.757,但纳入的文献可能存在发表偏倚，在剪补9项研究后效应量矫正为g=0.416。通过元分析的调节效应检验发现，性别、年级、对照组类型和干预时长对于正念干预的效果均存在调节效应。结论 正念可以有效地干预考试焦虑，其干预效果受性别、年级、对照组类型和干预时长的调节。