前路一期病灶清除植骨融合或联合内固定治疗重症腰椎间盘炎的安全性和疗效评价

目的：探讨一期前路病灶清除髂骨植骨融合或联合内固定治疗重症腰椎间盘炎的安全性和近期及远期效果。方法：回顾性分析重症腰椎间盘炎患者47例,用不同的手术方法治疗后近期内疼痛缓解情况、感染控制情况及远期劳动能力恢复情况。其中20例仅行前路病灶清除术,10例行前路病灶清除及髂骨植骨融合术,15例行前路病灶清除髂骨植骨融合及后路椎弓根螺钉固定,2例L3-4椎间盘炎患者行前路病灶清除髂骨植骨融合及前路固定术。结果：47例手术后3~7天腰部痉挛性疼痛均有明显缓解,床上活动不再受限;手术后体温均无增高,伤口一期愈合。结论：一期前路病灶清除植骨融合或再加以内固定的手术方法,治疗重症腰椎间盘炎不增加控制感染的难度,而且对恢复劳动能力及减少腰痛有明显的作用。     

腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用

目的探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法的选择。方法对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转住结合跖肌肌腱进行重建修复。术后采用石膏外固定制动6—8周结合康复锻炼。结果所有患者均获得随访，时间12—24个月，12例患者均获得满意效果，根据Termann跟腱损伤的临床评价标准，优11例，良1例。结论对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂。采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效。     

臀中肌蒂骨瓣的设计及临床应用

目的　探讨治疗难愈性股骨颈骨折新的肌骨瓣及术式。　方法　在观察标本、复习解剖的基础上 ,设计了部分臀中肌肌蒂大转子部骨瓣转位移植于股骨颈骨折处。治疗难愈性股骨颈骨折 7例 ,骨折延迟愈合并股骨头缺血 1例。　结果　 8例患者全部在术后 3～ 4 5月愈合。　结论　臀中肌骨瓣转位移植术是治疗难愈性股骨颈骨折及骨折不愈合的有效方法 ,创伤小 ,操作方便     

腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用

目的 探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法 的选择.方法 对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复,术后采用石膏外固定制动6～8周结合康复锻炼.结果 所有患者均获得随访,时间12～24个月,12例患者均获得满意效果,根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,优11例,良1例.结论 对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂,采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效.     

四种经椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱的体会（附29例报告）

采用Dick,Steffee,RF及S－F四种经椎弓根内固定复位器治疗29例胸腰椎骨折及腰椎滑脱患者,经12－24个月随访,所有脊柱骨折及腰椎滑脱均有明显的复位,根性疼痛缓解,4例合并脊髓圆员伤者在术后1－12个月恢复,2例合并截瘫者系Frankel A级病例,尽管复位固定情况良好,但恢复状况不良,2例因Dick锁夹松动致部分矫正角丢失,Steffee螺钉断裂2例,无感染及神经根损伤等并发症,Dick,Steffee,RF及S－F虽均为经椎弓根内固定器,但其结构和操作繁简不同,适应证及疗效亦有差别,选择操作简单安全,复位效果满意,固定坚强可靠的器械,有助于提高手术质量及疗效。     

手法复位与手术内固定疗法治疗老年肱骨外科颈骨折151例

目的探讨手法复位疗法对老年肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法回顾性分析81例经手法复位治疗和70例经手术内固定治疗的老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料。结果手法复位组中优46例,良33例,差2例,优率为97.5%。骨折临床愈合时间为20～93d,平均37d。手术内固定组中优30例,良38例,差2例,优良率为97.1%。骨折临床愈合时间为31～142d,平均51d。2组疗效经Ridit分析,u=164.8,P〈0.05,差异在统计学上有显著性,表明手法复位组优于手术内固定组。结论手法复位对老年肱骨外科颈骨折的治疗显著,值得临床推广应用。     

关节镜下治疗膝关节多韧带损伤24例疗效分析

目的 观察关节镜下治疗膝关节多韧带损伤疗效,探讨其临床价值.方法 选择本院于2012年1月至2014年1月收治的膝关节多韧带损伤患者48例,均符合膝关节多韧带损伤诊断标准,按照配对分组法分为对照组与观察组各24例.对照组采取开放手术治疗,观察组于关节镜下行前、后交叉韧带重建及内、外侧副韧带修复,均随访24个月,比较两组疗效及膝关节功能恢复情况.结果 观察组术中出血量、手术时间及术后引流量分别为(198.6±32.8)mL、(114.5±25.8)min、(45.6±12.3)mL,均显著低于对照组(245.6±38.9)mL、(145.3±32.6)min、(67.8±13.9)mL.两组患者术前关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05):观察组末次随访时间关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分均高于对照组(P＜0.05).观察组患者末次随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分分别为(118.9±6.2)°、(89.6±5.6)、(79.8±5.2),均优于术前(62.5±5.6)°、(32.5±4.9)、(23.6±5.1)(P均＜0.05).对照组患者末次随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分分别为(116.4±6.3)°、(87.4±5.2)、(77.5±5.1),均优于术前(64.8±6.3)°、(33.6±5.1)、(25.4±5.3)(P均＜0.05).结论 关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤疗效较佳,且治疗创伤小,出血量低,具有重要价值.     

中医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效观察

目的 观察中医结合交锁髓内针治疗骨伤的临床疗效.方法 选取我院对2007年1月～2010年9月间68例胫腓骨中下段骨折病人分组进行了临床观察研究,随机分为对照组和治疗组,观察治疗两组的治疗效果.结果 施行胫骨交锁髓内钉闭合穿钉手术并结合中医药应用的病人,在术前肿胀消退时间、术后功能恢复时间、骨折愈合时间等方面具有明显优势.具有手术创伤小、对骨折愈合环境干扰小、固定牢固、不出现皮肤及皮下组织坏死、骨折愈合快、治愈率高、功能恢复程度好等优点.可明显缩短病人住院时间、最大限度降低了患者医疗费用.结论 中医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效显著,值得临床借鉴.     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核并瘫痪

目的：评价一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术治疗胸、腰椎结核并瘫痪的临床疗效。方法：回顾性分析我院2005年1月～2008年12月23例胸、腰椎结核伴瘫痪的患者,联合化疗（HREZ方案）2周以后,行一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术。结果：随访12～60个月,平均27个月,平均手术时间285 min（240～360 min）,术中出血950 ml（600～1500 ml）。术后伤口全部一期愈合,后凸畸形均明显改善。患者平均Frankel分级上升1.1级,神经根刺激症状全部得到缓解。无围手术期并发症及随访期并发症发生。所有患者最终均获得了良好的骨性融合,无结核复发的病例。结论：一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术治疗胸、腰椎结核可以同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,对于防止疾病进展、纠正后凸畸形、恢复神经功能具有良好的临床疗效。