肝门部胆管癌的治疗

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析经手术和病理检查确定诊断的肝门部胆管癌51例的临床特征、手术方式和结果。结果肿瘤切除17例，其中根治性切除7例，姑息性切除10例。胆肠吻合15例，单纯探查活检6例，胆道支架置入13例。根治性切除组1、3、5年生存率分别为71％、42％和28％。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入组1年生存率分别为20％、0％和31％。结论根治性切除是唯一能治愈肝门部胆管癌的首选方法，如无法根治切除，胆道支架置入是更为可取的治疗方法。     

自然周期冻融胚胎移植日雌二醇水平对妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植时自然周期内膜准备中胚胎移植日雌二醇(E2)水平对妊娠结局的影响。方法选择2010年9月至2011年10月在沈阳市妇婴医院生殖中心进行冻融胚胎移植周期中,以自然周期进行内膜准备的患者110例,进行130个周期冻融胚胎移植。按移植日雌二醇水平分为4组:A组:E2≤183.5pmol/L14周期;B组:E2>183.5pmol/L,≤367.0pmol/L34周期;C组:E2>367.0pmol/L,≤734.0pmol/L74周期;D组:E2>734.0pmol/L8周期。对各组的年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率进行比较。结果各组年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数及流产率比较差异均无统计学意义。C组临床妊娠率和种植率分别为62.2%和30.9%,明显高于A组(42.9%,23.5%)和B组(52.9%,28.6%),P<0.05。B组临床妊娠率和种植率与A组比较有增高趋势,但差异无统计学意义,P>0.05。D组临床妊娠率为25.0%(2/8),胚胎种植率为10.0%(2/20)。D组因例数较少未进行统计学比较。结论在冻融胚胎移植周期中,以自然周期进行内膜准备时,胚胎移植日雌二醇水平过低或过高都影响临床妊娠率及胚胎种植率。     

MRI在肩关节损伤诊断中的应用

目的探讨MRI在肩关节损伤诊断中的应用价值。方法收集我院86肩关节损伤患者MRI影像学资料并进行分析。结果 MRI诊断肩袖病变、长头腱、肩关节不稳、SLAP损伤检出率均依次为89.5%(34/38)、85.2%(22/27)、80.0%(8/10)、63.7%(7/11),其中诊断肩袖病变的灵敏度、阳性预测值、准确率依次为93.9%、96.9%、91.8%,长头腱依次为91.3%、91.3%、85.2%,均高于肩关节不稳85.7%、75.0%、70.0%,及SLAP损伤75.0%、85.7%、72.7%;对肩袖部分撕裂者,其MRI上可观察肌腱内因血肿或出血形成的线样高信号;肱二头长头肌腱损伤者表现为肌腱增厚且信号增高,软骨下骨质硬化和关节面下囊呈低信号。结论MRI对肩关节损伤病变具有较高的检出率,能详细显示肩关节解剖结构,对软组织损伤具有较高的灵敏度、准确率。     

不明原因昏迷患者抢救护理的临床路径研究

目的 制定不明原因昏迷患者抢救的临床路径,提高抢救成功率,加快患者在急诊的通过时间,降低医疗费用。方法 借鉴循证医学,运用统筹学等相关理论,设计、临床路径并实施于抢救护理中。结果 制定的临床路径缩短了患者在急诊停留时间,降低了医疗费用。结论 临床路径是符合急救护理特点的有效方法,充分听取医生的意见,路径内容具体、详细等是确保路径实施的关键。     

“分组、定位、阶梯化”模式在批量危重伤员救治中的应用

目的探讨采取＂分组、定位、阶梯化＂模式救治批量危重伤员的效果。方法选择2003-2005年收治的98名危重伤员[创伤严重程度评分（injury severity scale,ISS）均≥16]为对照组,采用传统的急救模式;2006-2008年收治的106名危重批量伤员为实验组,采用＂分组、定位、阶梯化＂模式抢救,比较两组抢救成功率和急诊停留时间。结果与对照组比较,实验组患者的抢救成功率较高,且患者急诊停留时间较短（P〈0.05或P〈0.01）。结论 ＂分组、定位、阶梯化＂救治模式应用具有可行性,能有效缩短患者急诊停留时间和提高抢救成功率。     

海虾中砷在人体内的形态变化研究

目的 通过对虾类样品的检测,研究烹饪方式对砷浓度及生物可给性的影响以及维生素C对砷形态变化的影响。方法 通过体外模拟人体胃肠道实验方法(PBET in vitro),依据国家标准(GB 5009.11—2014),检测海虾中各种形态的砷含量,维生素C部分无方法。结果 2019年,天津地区所采集虾类样品总砷含量均值为0.022 mg/kg, 2020年均值为0.031 mg/kg;浸泡、水煮、烘烤、油炒分别降低了25.3%、29.0%、14.2%、32.7%的总砷浓度;水煮、烘烤、油炒可分别降低10.4%、16.7%、24.2%海虾中砷的生物可给性;维生素C不会将有机砷、五价砷转化为剧毒的三价砷。结论 天津地区所测虾类样品符合国标限值;烹饪可使得总砷浓度及砷的生物可给性不同程度的降低;维生素C与虾类同食会导致三氧化二砷中毒的说法无科学依据。     

辅助生殖助孕技术中严禁代孕的护理配合

代孕技术是人类辅助生殖技术的衍生技术。代孕技术在我国是明令禁止的技术。但随着市场日益增长的需求,有些人利用生殖中心管理上的漏洞,进行违法代孕。怎样做好护理管理工作,严格把关,杜绝非法代孕,摆在我们面前尤为重要。我中心自2003年首批通过卫生部的验收以来,在工作中严格按照《人类辅助生殖技术管理办法》的规定,不断规范管理流程。总结了一些经验,与大家共同交流。抵制代孕,更有效地保护下一代的合法权益,维护法律法规及伦理道德。     

新式剖宫产术后再次剖宫产15例分析

新式剖宫产术是由1988年以色列的Stark医院改进而来，该术式与经典的子宫下段剖宫产主要不同之处是子宫肌层一层连续缝合，不缝合脏、壁层腹膜，具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。自新式剖宫产普及以来，产科医院对不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝等了解甚少，并存有疑惑。我院自2003年开展新式剖宫产至今，     

精子核蛋白组型严重异常的临床病例治疗分析

目的 探讨孕早期自发流产或胚胎停育的精液实验指标.方法 38例精子核蛋白组型严重异常的实验与治疗统计.结果 38例精子核蛋白组型严重患有经过治疗后,连续监测病例发现核蛋白恢复正常后,其配偶自发性流产或胚胎停育发生机率明显下降,正常分娩率显著提高.结论 精子核蛋白组型异常是导致自发性流产和胚胎停止发育的非遗传危险因素,但通过药物等治疗途径可以得到改善.     

精子顶体酶活性定量检测与男性不育病例分析

目的 探讨精子顶体酶活性定量与男性不育的关系.方法 2011年7月至9月395例男性不育患者进行精子顶体酶活性定量检测.结果 部分精液常规检测正常,但精子顶体酶活性定量异常;少弱精子症患者顶体酶活性定量异常比率相对高.结论 顶体酶活性定量是判断男性精子功能和生育力强弱的重要评价指标之一.