中药不良反应原因及防范措施

中药不良反应是指在中医药理论指导下,为预防、诊断、治疗疾病,改善人体生理功能,给予正常剂量的中药或中药制剂所出现的任何有害且非预期的反应。据报道,中药不良反应发生率为12％位列第3位,仅次于抗生素与解热镇痛药,现将中药不良反应的发生原因和防范措施报道如下。     

重症颅脑损伤致神经源性心肌顿抑的发病机制及治疗进展

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织的损伤,其中格拉斯哥昏迷评分3～8分、昏迷时间>6 h的患者被诊断为重症颅脑损伤(sTBI),其发病率逐年升高且病情进展快、病死率高。神经源性心肌顿抑(NSM)是指无基础心脏疾病的患者因严重的颅脑损伤等神经系统疾病引发的一过性、可逆性心肌病变。目前NSM的发病机制尚不完全明确,且易于与心脏原发疾病相混淆,sTBI所致心肌顿抑是患者致死的主要原因之一,故对其进行早期识别并及时诊治十分重要。本文系统介绍了sTBI致NSM的流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准及治疗方案等内容,期望其能对临床诊治有所裨益,改善患者预后。     

建立苯磺酸左旋氨氯地平片给药制剂的分析方法

目的建立与验证苯磺酸左旋氨氯地平片的分析方法。方法用高效液相色谱法测定药物浓度,色谱柱为Agilent HC-C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-10 mmol·L^-1磷酸二氢钾溶液(75∶25),流速1.0 mL·min-1,检测波长238 nm,进样量10μL。结果苯磺酸左旋氨氯地平在5.39~172.60μg·mL^-1内浓度与峰面积的线性关系良好(r=1.0,n=6)。主峰峰面积的RSD为0.32%,保留时间的RSD为0.16%,系统适用性良好;重复性实验的RSD为1.46%,平均回收率为99.95%~103.70%(n=3)。苯磺酸左旋氨氯地平片供试品溶液在6 h内稳定。结论建立的苯磺酸左旋氨氯地平片给药制剂的分析方法具有较高的准确度、精密度和专属性。     

心力衰竭并发感染患者血清降钙素原检测的临床价值

目的：探讨血清降钙素原(PCT)检测对心力衰竭患者发生感染的诊断价值。方法选取2014年8月至2015年8月在我院接受治疗的不同程度心力衰竭患者300例,将186例合并感染的患者作为观察组,114例未发生感染的患者作为对照组,分析两组患者的PCT水平,另选择健康体检者75例作为健康组。结果观察组患者的PCT水平为(19.33±5.71)μg/L,明显高于对照组的(4.92±0.97)μg/L和健康组的(4.35±0.89)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心衰敏感性和特异度分别为67.28%/64.19%、76.94%/73.77%、89.63%/85.32%,也明显高于对照组的53.12%/42.37%;PCT的阴性预测值随心衰级别的升高而增加,观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心衰PCT的阴性预测值分别为39.74%、52.18%、90.06%,阳性预测值则相反,观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心衰PCT阳性预测值分别为88.28%、79.15%、64.20%;心衰级别越高,两组患者的PCT水平也随之增高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心衰的PCT水平分别为(5.52±1.21)μg/L、(12.33±3.76)μg/L、(21.39±6.80)μg/L;以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT的高表达与心力衰竭患者发生感染密切相关,具有一定的临床应用价值。     

乳腺外科研究生教学面临的挑战与应对策略

伴随着临床诊疗技术的飞速提升及亟需的科研需求,以乳腺外科研究生为代表的高等专科人才培养面临着诸多挑战。本研究提出将线上和线下相结合的方式、循证医学指南、加强美学观念与人文素养等策略纳入乳腺外科教学体系中,进而改良教学观念与教学模式。通过直观的信息化教学手段及临床案例分析,培养学生自主学习能力、思考能力。从优化教学模式、提升科研水平、培养综合能力出众兼具医学人文素养的乳腺外科医生等方面进行了展望。     

妊娠糖尿病与维生素D的相关性研究

目的 探讨妊娠期糖尿病与血清维生素D的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月北京市仁和医院收治的200例妊娠期糖尿病孕妇(病例组)的临床资料,并于同期随机选取200例健康妊娠孕妇(对照组)作为对照,所有孕妇均在孕11~13+6周行维生素D检测,在孕24~28+6周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定血糖水平.分析妊娠期糖尿病孕妇血糖水平与孕期血清维生素D的相关性.结果 病例组孕妇的年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖值(1 h PBG)、餐后2 h血糖值(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白(LDL)、HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(27.34±5.58)岁、(23.80±2.24)kg/m2、(6.89±0.82)mmol/L、(12.33±1.05)mmol/L、(9.90±0.78)mmol/L、(14.65±1.94)IU/mL、(3.18±0.44)mmol/L、(5.06±2.24),均高于对照组的(25.51±6.02)岁、(21.38±2.57)kg/m2、(4.21±0.67)mmol/L、(7.34±0.78)mmol/L、(6.12±0.89)mmol/L、(9.76±1.62)IU/mL、(2.76±0.39)mmol/L、(3.11±1.87),差异均有统计学意义(P<0.05);病例组孕妇的维生素D水平、HOMA模型β细胞功能指数(HOMA-IS)分别为(14.24±6.17)mg/L、(134.28±56.22),均低于对照组的(22.58±5.45)mg/L、(289.55±69.13),差异均有统计学意义(P<0.05);维生素D与FBG、1 h PBG、2 h PBG、HOMA-IR呈负相关(P<0.05),与HOMA-IS呈正相关(P<0.05).结论 维生素D水平在妊娠期糖尿病孕妇血清中显著降低;维生素D缺乏参与了妊娠期糖尿病的发生发展过程,其可能的机制为影响胰岛β细胞的功能而增加胰岛素抵抗.     

本草香对主流烟气暴露大鼠心血管系统蛋白组学的影响研究

目的：比较添加本草香成分香烟与普通香烟暴露后大鼠心脏组织中的差异表达蛋白及其涉及的生物学通路。方法：将24只SD大鼠分为2组：普通香烟烟气暴露组和含本草香成分香烟（金圣4）烟气暴露组,经过3个月主流烟气暴露后取心脏组织,采用串联质谱标记（TMT）定量蛋白质组学研究技术对两组大鼠心脏组织差异表达蛋白进行筛选,利用基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）数据库对差异蛋白进行生物信息学分析。结果：筛选出金圣4香烟组大鼠和普通香烟烟气暴露组大鼠心脏组织差异表达1.2倍以上的蛋白43个,差异表达蛋白GO分析结果发现,这些蛋白涉及分子功能、细胞组分及生物学过程3个分类;对金圣4香烟组大鼠心脏组织差异表达蛋白进行KEGG富集分析发现,差异表达蛋白涉及6个生物学通路。结论：本研究寻找到本草香成分香烟与普通香烟暴露后大鼠心脏组织中差异表达蛋白及差异蛋白所涉及的生物学通路,可以为进一步研究本草香的生物学功效提供帮助和研究线索。     

用PDCA减少中药饮片发霉

中药的发霉现象是中药材储藏保管工作中的一大难题。中药材如果贮存不当,极易出现霉变现象,一旦发生霉变就会降低疗效,甚至产生有毒成分,危害人体健康,所以我们应当高度重视中药的日常贮存养护。     

体内铀毒性及其新型促排剂研究进展

铀是天然存在的重要放射性锕系元素,是核工业中重要的核材料。铀意外释放到环境中,经呼吸道和消化道等途径进入机体,通过血液进入全身循环,最终主要沉积在肾脏和骨骼中,造成一定的毒性。因此,高效低毒促排剂是有效减少核素污染,降低辐射损伤和化学毒性的一个重要方式。本文对铀沉积及危害、铀促排剂解毒机制和促排剂的研究进展进行综述,提出铀促排剂研究的发展趋势。     

黄芪提高乙型肝炎患者自身免疫作用有效性的临床观察

目的临床证实黄芪提高乙型肝炎患者自身免疫的作用。方法观察乙型肝炎患者用黄芪治疗前后主要病毒学指标的变化。结果黄芪能够抑制HBsAg、HBeAg的分泌,使乙肝血清标志物HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）转换为HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）,有效率达70%,实现免疫调节功能。结论黄芪是最常用的中药之一,对常规治疗数疗程仍无明显改善的乙型肝炎患者有良好的治疗效果,且价廉易得,值得推广。